La enterocolitis neutropénica es una inflamación del ciego (parte del intestino grueso ) que puede estar asociada con una infección . [1] Está particularmente asociado con la neutropenia , un nivel bajo de granulocitos neutrófilos (la forma más común de glóbulos blancos ) en la sangre.
Enterocolitis neutropénica | |
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Otros nombres | Tiflitis, tiflenteritis, cecitis, cecitis |
Especialidad | Cirugía General |
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la tiflitis pueden incluir diarrea , abdomen distendido , fiebre , escalofríos , náuseas , vómitos y dolor o sensibilidad abdominal . [2]
Causa
La condición es causada generalmente por Gram-positivos entéricos comensales bacterias del intestino ( flora intestinal ). Clostridium difficile es una especie de bacteria Gram-positiva que comúnmente causa diarrea severa y otras enfermedades intestinales cuando las bacterias competidoras son eliminadas por antibióticos, causando colitis pseudomembranosa, mientras que Clostridium septicum es responsable de la mayoría de los casos de enterocolitis neutropénica. [3]
La tiflitis ocurre con mayor frecuencia en pacientes inmunodeprimidos , como los que reciben quimioterapia , [4] pacientes con SIDA , pacientes con trasplante de riñón o ancianos. [2]
Diagnóstico
La tiflitis se diagnostica con una tomografía computarizada que muestra engrosamiento del ciego y "hebras de grasa". [ cita requerida ]
Tratamiento
La tiflitis es una emergencia médica y requiere un tratamiento inmediato. La tiflitis no tratada tiene un pronóstico desfavorable , en particular si se asocia con neumatosis intestinal (aire en la pared intestinal) y / o perforación intestinal, y tiene una morbilidad significativa a menos que se reconozca rápidamente y se trate de manera agresiva. [4]
El éxito del tratamiento depende de:
- Diagnóstico precoz proporcionado por un alto índice de sospecha y el uso de tomografía computarizada
- Tratamiento no quirúrgico para casos no complicados.
- Antibióticos empíricos, especialmente si el paciente es neutropénico o tiene otro riesgo de infección.
En casos raros de neutropenia prolongada y complicaciones como perforación intestinal, se pueden considerar las transfusiones de neutrófilos, pero no se han estudiado en un ensayo de control aleatorizado. La hemicolectomía derecha electiva se puede usar para prevenir la recurrencia, pero generalmente no se recomienda [ cita requerida ]
"... Los autores han encontrado que el tratamiento conservador es altamente efectivo en pacientes que no manifiestan signos de peritonitis, perforación, hemorragia gastrointestinal o deterioro clínico. Sin embargo, la tiflitis recurrente fue frecuente después de la terapia conservadora (tasa de recurrencia, 67 por ciento)", como basado en estudios de la década de 1980 [4]
Pronóstico
La inflamación puede extenderse a otras partes del intestino en pacientes con tiflitis. [ cita requerida ] La condición también puede causar que el ciego se distienda y puede cortar su suministro de sangre. Este y otros factores pueden provocar necrosis y perforación del intestino, lo que puede provocar peritonitis y sepsis . [5]
Históricamente, la tasa de mortalidad por tiflitis llegaba al 50%, principalmente porque se asociaba con frecuencia con la perforación intestinal. [2] Estudios más recientes han demostrado mejores resultados con un tratamiento médico inmediato, generalmente con resolución de los síntomas con recuperación de neutrófilos sin muerte [6] .
Ver también
Referencias
- ^ Definición en thefreedictionary.com
- ↑ a b c Stoer TM, Koslin DB (2004). "Imágenes de la tiflitis" . Medscape . WebMD LLC . Consultado el 3 de septiembre de 2016 .
- ^ Rey A, Rampling A, Wight DG, Warren RE (1984). "Enterocolitis neutropénica por infección por Clostridium septicum" . J Clin Pathol . 37 (3): 335–43. doi : 10.1136 / jcp.37.3.335 . PMC 498711 . PMID 6699196 .
- ^ a b c Keidan RD, Fanning J, Gatenby RA, Weese JL (marzo de 1989). "Tiflitis recurrente. Enfermedad resultante de una quimioterapia agresiva". Dis Colon Rectum . 32 (3): 206–9. doi : 10.1007 / BF02554529 . PMID 2920627 .
- ^ Boggio L, Pooley R, Winter JN (febrero de 2000). "Tiflitis que complica el trasplante autólogo de células madre sanguíneas para el cáncer de mama" . Naturaleza . Macmillan Publishers Limited. 25 (3): 321–6. doi : 10.1038 / sj.bmt.1702134 . PMID 10673706 .
- ^ Shafey, A; et al. (Octubre 2013). "Incidencia, factores de riesgo y resultados de enteritis, tiflitis y colitis en niños con leucemia aguda". J Pediatr Hematol Oncol . 35 (7): 514–7. doi : 10.1097 / MPH.0b013e31829f3259 . PMID 23823116 .
enlaces externos
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