Colitis

Inflammation of the colon (large intestine)

Colitis
Una micrografía que demuestra criptitis , un correlato microscópico de colitis. Mancha H&E .
Especialidad	Gastroenterología

La colitis es una inflamación del colon . La colitis puede ser aguda y autolimitada o de larga duración . En general, encaja en la categoría de enfermedades digestivas .

En un contexto médico, la etiqueta colitis (sin calificación) se usa si:

• La causa de la inflamación en el colon es indeterminada; por ejemplo, la colitis puede aplicarse a la enfermedad de Crohn en un momento en que se desconoce el diagnóstico , o
• El contexto es claro; por ejemplo, una persona con colitis ulcerosa está hablando de su enfermedad con un médico que conoce el diagnóstico .

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la colitis son bastante variables y dependen de la causa de la colitis dada y de los factores que modifican su curso y gravedad.

Los síntomas comunes de la colitis pueden incluir: dolor abdominal leve a intenso y sensibilidad (según la etapa de la enfermedad), diarrea hemorrágica persistente con pus presente o ausente en las heces , incontinencia fecal , flatulencia , fatiga , pérdida de apetito y peso inexplicable. pérdida . ^[1]

Los síntomas más graves pueden incluir: dificultad para respirar , latidos cardíacos rápidos o irregulares y fiebre . ^[1]

Otros síntomas inespecíficos menos comunes o raros que pueden acompañar a la colitis incluyen: artritis , úlceras en la boca , piel dolorosa, enrojecida e hinchada y ojos irritados e inyectados de sangre . ^[1]

Los signos que se observan en la colonoscopia incluyen: eritema de la mucosa del colon (enrojecimiento de la superficie interna del colon), ulceraciones y hemorragia . ^{[ cita médica necesaria ]}

Diagnóstico

Los síntomas sugestivos de colitis se tratan mediante la obtención de la historia clínica , la exploración física y las pruebas de laboratorio ( hemograma completo , electrolitos , heces y sensibilidad, huevos y parásitos en las heces, etc.). Las pruebas adicionales pueden incluir imágenes médicas (por ejemplo, tomografía computarizada abdominal , radiografías abdominales ) y un examen con una cámara insertada en el recto ( sigmoidoscopia , colonoscopia ).

Una investigación importante en la evaluación de la colitis es la biopsia. Durante la endoscopia se extrae un trozo de tejido muy pequeño (por lo general de unos 2 mm) de la mucosa intestinal y un histopatólogo lo examina bajo el microscopio. Puede proporcionar información importante sobre la causa de la enfermedad y la extensión del daño intestinal.

Tipos

Hay muchos tipos de colitis. Por lo general, se clasifican por la causa.

Los tipos de colitis incluyen:

Micrografía que muestra la ramificación de la cripta intestinal , un hallazgo histopatológico de colitis crónica. Mancha H&E .

Micrografía de colitis colagenosa . Mancha H&E .

Micrografía de una pseudomembrana colónica , como puede verse en la colitis por Clostridium difficile , un tipo de colitis infecciosa.

Autoinmune

• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): un grupo de colitis crónicas.
  • Colitis ulcerosa (CU): una colitis crónica que afecta el intestino grueso.
  • Enfermedad de Crohn (EC): otro tipo de EII que a menudo conduce a colitis.

Desconocido

• Colitis microscópica : una colitis diagnosticada mediante un examen microscópico del tejido del colon; macroscópicamente ("a los ojos") parece normal.
  • Colitis linfocítica
  • Colitis colagenosa

Causado por el tratamiento

• Colitis de derivación
• Colitis química
• Colitis inducida por quimioterapia
• Colitis por radiación
• Colitis inducida por inhibidores de puntos de control

Enfermedad vascular

• Colitis isquémica

Infeccioso

• Colitis infecciosa

Un subtipo de colitis infecciosa es Clostridium difficile colitis , ^[2] que se abrevia informalmente como "colitis C-diff". Clásicamente forma pseudomembranas y a menudo se la denomina colitis pseudomembranosa, que es su descripción histomorfológica (inespecífica) .

La colitis enterohemorrágica puede ser causada por la toxina Shiga en Shigella dysenteriae o el grupo Shigatoxigenic de Escherichia coli (STEC), que incluye el serotipo O157: H7 y otras E. coli enterohemorrágicas . ^[3]

Las infecciones parasitarias , como las causadas por Entamoeba histolytica , también pueden causar colitis.

Colitis inclasificables

La colitis indeterminada es la clasificación de la colitis que tiene características tanto de la enfermedad de Crohn como de la colitis ulcerosa . ^[4] El comportamiento de la colitis indeterminada suele estar más cerca de la colitis ulcerosa que de la enfermedad de Crohn. ^[5]

La colitis atípica es una frase que los médicos utilizan ocasionalmente para una colitis que no se ajusta a los criterios para los tipos aceptados de colitis. No es un diagnóstico aceptado per se y, como tal, una colitis que no se puede clasificar definitivamente.

Tratamiento

Algunas personas pueden ingresar en el hospital después de la colonoscopia, según los resultados. A veces es necesario que el paciente comience con un esteroide para acelerar la curación del colon. También puede ser necesario hidratar al paciente por la pérdida de líquidos y reponer el hierro por la pérdida de sangre. Después de una estadía en el hospital, el paciente puede recibir un medicamento diario para controlar su colitis crónica. El medicamento puede ser un antiinflamatorio o inmunosupresor. Se utilizan muchos tipos diferentes de medicamentos y el médico le recetará el que considere adecuado. Si el paciente no responde, se probarán nuevos medicamentos hasta que se adapten bien.

Además, varios estudios recientemente han encontrado una relación significativa entre la colitis y la alergia a los lácteos (incluyendo: leche de vaca, leche de vaca UHT y caseína), ^{[6] [7] [8] [9]} sugiriendo que algunos pacientes pueden beneficiarse de una dieta de eliminación .

Investigación

En el laboratorio, los sistemas CRISPR-Cas mataron efectivamente a las bacterias C. difficile . Los investigadores probaron este enfoque en ratones infectados con C. difficile . Dos días después del tratamiento con CRISPR, los ratones mostraron niveles reducidos de C. difficile . Los siguientes pasos incluyen reequipar el fago para evitar que C. difficile regrese después de la matanza inicial efectiva. ^[10]

Referencias

1. Opciones, NHS. "Colitis ulcerosa - síntomas - opciones de NHS" . www.nhs.uk . Consultado el 3 de noviembre de 2015 .
2. "Colitis por Clostridium difficile - descripción general" . WebMD, LLC . Consultado el 15 de septiembre de 2006 .
3. Beutin L (2006). "Escherichia coli enterohemorrágica emergente, causas y efectos del surgimiento de un patógeno humano". J Vet Med B Infect Dis Vet Salud pública . 53 (7): 299-305. doi : 10.1111 / j.1439-0450.2006.00968.x . PMID 16930272 . 
4. Romano, C .; Famiani, A .; Gallizzi, R .; Comito, D .; Ferrau ', V .; Rossi, P. (diciembre de 2008). "Colitis indeterminada: un patrón clínico distintivo de la enfermedad inflamatoria intestinal en los niños". Pediatría . 122 (6): e1278–81. doi : 10.1542 / peds.2008-2306 . PMID 19047226 . S2CID 1409823 .  
5. Melton, GB .; Kiran, RP .; Fazio, VW .; Él, J .; Shen, B .; Goldblum, JR .; Achkar, JP .; Lavery, IC .; Remzi, FH. (Julio de 2009). "¿Los factores preoperatorios predicen el diagnóstico posterior de la enfermedad de Crohn después de la anastomosis anal-bolsa ileal por colitis ulcerosa o indeterminada?". Enfermedad colorrectal . 12 (10): 1026–32. doi : 10.1111 / j.1463-1318.2009.02014.x . PMID 19624520 . S2CID 44406331 .  
6. Yang M; et al. (2015). "Efectividad de la terapia de exclusión de alérgenos dietéticos en la colitis eosinofílica en bebés y niños pequeños chinos ≤ 3 años de edad" . Nutrientes . 7 (3): 1817–1827. doi : 10.3390 / nu7031817 . PMC 4377883 . PMID 25768952 .  
7. Lucendo A; et al. (2015). "Revisión sistemática: la eficacia del tratamiento dietético para inducir la remisión de la enfermedad en la gastroenteritis eosinofílica". J Pediatr Gastroenterol Nutr . 61 (1): 56–64. doi : 10.1097 / MPG.0000000000000766 . PMID 25699593 . S2CID 26195645 .  
8. Judaki A; et al. (2014). "Evaluación de la alergia a los lácteos en pacientes con colitis ulcerosa" . Bioinformación . 10 (11): 693–6. doi : 10.6026 / 97320630010693 . PMC 4261114 . PMID 25512686 .  
9. Sun J; et al. (2015). "Asociación de colitis linfocítica y deficiencia de lactasa en población pediátrica". Pathol Res Pract . 211 (2): 138-144. doi : 10.1016 / j.prp.2014.11.009 . PMID 25523228 . 
10. "El estudio muestra la eficacia de CRISPR contra el patógeno de la colitis" . medicalxpress.com . Consultado el 13 de marzo de 2020 .

Enlaces externos

Clasificación	D ICD - 10 : K50 - K52 ICD - 9-CM : 556,9 OMIM : 191390 DeCS : D003092 Enfermedades DB : 31340
Recursos externos	MedlinePlus : 001125 eMedicine : ped / 435

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