Reforma sanitaria en Estados Unidos
La reforma del sistema de salud en los Estados Unidos tiene una larga historia . A menudo se han propuesto reformas, pero rara vez se han logrado. En 2010, se aprobó una reforma histórica a través de dos estatutos federales promulgados en 2010: la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA), firmada el 23 de marzo de 2010, [1] [2] y la Ley de Reconciliación de la Atención Médica y la Educación de 2010 ( HR 4872 ), que modificó la PPACA y se convirtió en ley el 30 de marzo de 2010. [3] [4]
Se siguen proponiendo reformas futuras del sistema de atención médica estadounidense , con propuestas notables que incluyen un sistema de pagador único y una reducción en la atención médica de pago por servicio . [5] La PPACA incluye una nueva agencia, el Centro de Innovación de Medicare y Medicaid (Centro de Innovación CMS), que tiene como objetivo investigar ideas de reforma a través de proyectos piloto.
El siguiente es un resumen de los logros de la reforma a nivel nacional en los Estados Unidos. Para conocer los esfuerzos fallidos, los esfuerzos basados en el estado, los servicios de las tribus nativas y más detalles, consulte el artículo sobre la historia de la reforma del sistema de salud en los Estados Unidos .
Las comparaciones internacionales de la atención médica han encontrado que Estados Unidos gasta más per cápita que otras naciones desarrolladas de manera similar, pero está por debajo de países similares en varias métricas de salud, lo que sugiere ineficiencia y desperdicio. Además, los Estados Unidos tienen un seguro insuficiente significativo y pasivos no financiados importantes e inminentes debido a su envejecimiento demográfico y sus programas de seguro social Medicare y Medicaid (Medicaid brinda atención gratuita a largo plazo a los ancianos pobres). El impacto fiscal y humano de estos temas ha motivado propuestas de reforma.
Los costos de atención médica en EE. UU. Fueron aproximadamente $ 3.2 billones o casi $ 10,000 por persona en promedio en 2015. Las principales categorías de gastos incluyen atención hospitalaria (32%), servicios médicos y clínicos (20%) y medicamentos recetados (10%). [14] Los costos de EE. UU. En 2016 fueron sustancialmente más altos que en otros países de la OCDE, con un 17.2% del PIB frente al 12.4% del PIB del siguiente país más caro (Suiza). [15]A escala, una diferencia del 5% en el PIB representa alrededor de $ 1 billón o $ 3,000 por persona. Algunas de las muchas razones citadas para el diferencial de costos con otros países incluyen: Costos administrativos más altos de un sistema privado con múltiples procesos de pago; mayores costos por los mismos productos y servicios; volumen / combinación de servicios más costoso con un mayor uso de especialistas más costosos; tratamiento agresivo de ancianos muy enfermos versus cuidados paliativos; menor uso de la intervención del gobierno en la fijación de precios; y niveles de ingresos más altos que impulsan una mayor demanda de atención médica. [16] [17] [18]Los costos de la atención médica son un factor fundamental de los costos del seguro médico, lo que genera desafíos de asequibilidad de la cobertura para millones de familias. Existe un debate en curso sobre si la ley actual (ACA / Obamacare) y las alternativas republicanas (AHCA y BCRA) hacen lo suficiente para abordar el desafío de los costos. [19]
Según las estadísticas del Banco Mundial de 2009, EE. UU. Tenía los costos de atención médica más altos en relación con el tamaño de la economía (PIB) del mundo, aunque se estima que 50 millones de ciudadanos (aproximadamente el 16% de la población estimada en septiembre de 2011 de 312 millones) carecían de seguro. [20] En marzo de 2010, el multimillonario Warren Buffett comentó que los altos costos que pagan las empresas estadounidenses por la atención médica de sus empleados los coloca en una desventaja competitiva. [21]
