La prueba de aliento con urea es un procedimiento de diagnóstico rápido que se utiliza para identificar infecciones por Helicobacter pylori , una bacteria en espiral implicada en gastritis , úlcera gástrica y enfermedad de úlcera péptica . Se basa en la capacidad de H. pylori para convertir urea en amoníaco y dióxido de carbono. Las pruebas de aliento con urea se recomiendan en las principales guías de la sociedad como una opción no invasiva preferida para detectar H. pylori antes y después del tratamiento. [1] [2]
Prueba de urea en el aliento | |
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ICD-9-CM | 89,39 |
Principios y mecanismo
Los pacientes de golondrina urea marcado con un raro isótopo , ya sea radiactivo carbono-14 o no radiactivo de carbono-13 . En los siguientes 10 a 30 minutos, la detección de dióxido de carbono marcado con isótopos en el aliento exhalado indica que la urea se dividió; esto indica que la ureasa (la enzima que H. pylori usa para metabolizar la urea) está presente en el estómago y, por lo tanto, la bacteria H. pylori está presente.
Para las dos formas diferentes de urea, se requiere una instrumentación diferente. El carbono 14 normalmente se mide por centelleo , mientras que el carbono 13 puede detectarse mediante espectrometría de masas de relación de isótopos o espectrometría de correlación de masas. Para cada uno de estos métodos, se requiere una muestra de aliento de referencia antes de tomar la urea marcada con isótopos, para compararla con la muestra posturea, con una duración de 20 a 30 minutos entre ellos. Las muestras pueden enviarse a un laboratorio de referencia para su análisis. Alternativamente, la espectrometría de correlación de masas se puede realizar como una prueba en el consultorio, ya que las muestras de aliento se recolectan continuamente y los resultados se proporcionan inmediatamente en minutos. [3] [4]
La diferencia entre las mediciones previas y posteriores a la urea se utiliza para determinar la infección. Este valor se compara con un valor de corte. Se asume que los resultados por debajo del valor son negativos, los superiores positivos. El valor de corte en sí mismo se determina comparando los resultados de los pacientes con dos o más métodos de detección diferentes. Se elige el valor que proporcione la mejor combinación de sensibilidad y especificidad . Tanto las pruebas de aliento con urea de carbono 14 como las de carbono 13 tienen una alta sensibilidad y especificidad, aunque la prueba de carbono 13 se prefiere en ciertas poblaciones debido a su naturaleza no radiactiva. [5]
La prueba mide la infección activa por H. pylori . Si los antibióticos reducen la cantidad de H. pylori presente, o las condiciones del estómago son menos ácidas de lo normal, la cantidad de ureasa presente disminuirá.
En consecuencia, la prueba solo debe realizarse 14 días después de suspender la medicación reductora de ácido ( inhibidores de la bomba de protones , IBP) o 28 días después de suspender el tratamiento con antibióticos. Algunos médicos creen que un reservorio de H. pylori en la placa dental puede afectar el resultado. [6]
Ver también
- Prueba rápida de ureasa (realizada en muestras de biopsia después de una endoscopia digestiva alta )
- Test de respiración
Referencias
- ^ Chey, William; Wong, BC; Comité de Parámetros de Práctica del Colegio Americano de Gastroenterología (2007). "Guía del American College of Gastroenterology sobre el manejo de la infección por Helicobacter pylori" (PDF) . Soy J Gastroenterol . 102 (8): 1808–1825. hdl : 2027,42 / 73792 . PMID 17608775 .
- ^ Malfertheiner, P; Megraud, F; O'Morain, C; Bazzoli, F; El-Omar, E; Graham, D; Hunt, R; Rokkas, T; et al. (2007). "Conceptos actuales en el manejo de la infección por Helicobacter pylori: el Informe de Consenso de Maastricht III" . Gut . 56 (6): 772–781. doi : 10.1136 / gut.2006.101634 . PMC 1954853 . PMID 17170018 .
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- ^ Israelí, E; Ilan, Y; Meir, SB; Buenavida, C; Goldin, E (2003). "Un nuevo dispositivo de prueba de aliento con 13C-urea para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori: las mediciones continuas en línea permiten obtener resultados de prueba más rápidos con alta precisión". J Clin Gastroenterol . 37 (2): 139–41. doi : 10.1097 / 00004836-200308000-00009 . PMID 12869884 .
- ^ Manaf, Mohd Rizal Abdul; Hassan, Mohd Rohaizat; Shah, Shamsul Azhar; Johani, Fadzrul Hafiz; Rahim, Muhammad Aklil Abd (24 de julio de 2019). "Exactitud de la prueba de respiración 13C-urea para la infección por Helicobacter pylori en la población asiática: un metaanálisis" . Annals of Global Health . 85 (1): 110. doi : 10.5334 / aogh.2570 . ISSN 2214-9996 . PMC 6659579 . PMID 31348624 .
- ^ Peng NJ, Lai KH, Liu RS, Lee SC, Tsay DG, Lo CC, Tseng HH, Huang WK, Lo GH, Hsu PI (2001). "Importancia clínica de la ureasa oral en el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori mediante la prueba de aliento con urea [13C]". Dig Dis Sci . 46 (8): 1772–8. doi : 10.1023 / A: 1010626225949 . PMID 11508681 .
enlaces externos
- Pruebas convenientes