Una ureterosigmoidostomía es un procedimiento quirúrgico en el que los uréteres que transportan la orina desde los riñones se desvían hacia el colon sigmoide . Se realiza como tratamiento para el cáncer de vejiga , donde se tuvo que extirpar la vejiga urinaria . En raras ocasiones, el cáncer se presenta en niños de entre 2 y 10 años como un rabdomiosarcoma agresivo, aunque hay diagnósticos de niños de hasta 3 meses de edad. El procedimiento también se utilizó hace varias décadas como procedimiento correccional para pacientes que nacieron con extrofia vesical . En el caso de algunos pacientes con extrofia de vejiga, incontinencia intestinal ocasional (en este caso, una mezcla de orina y heces similar a la diarrea) por la noche es una consecuencia incontrolable.
Otra consecuencia de este procedimiento es un mayor riesgo de infecciones renales ( nefritis ) debido a que las bacterias de las heces regresan a los uréteres (reflujo). Los pacientes suelen recibir antibióticos profilácticos orales para combatir infecciones en el tracto urinario y los riñones, pero esto puede conducir a la tolerancia al antibiótico, por lo que con el tiempo el paciente puede desarrollar tolerancia a una gran cantidad de antibióticos orales, lo que lleva a la necesidad de Antibióticos intravenosos administrados mientras el paciente está hospitalizado.
Además de esto, la orina que ingresa al colon puede causar diarrea y un desequilibrio de la sal debido al sodio y el cloruro en la orina. Los niveles de urea en sangre son más altos debido a que la urea atraviesa la pared del colon. En el intestino grueso , el sodio se intercambia por potasio y el cloruro por bicarbonato , lo que provoca hipopotasemia y acidosis . Muchos pacientes toman bicarbonato de sodio para combatir esto.
Los pacientes con ureterosigmoidostomía tienen una probabilidad 100 veces mayor de desarrollar carcinoma de colon después de vivir con la modificación durante varios años, en promedio 20-30 años después de la operación [1] - 24% de los pacientes desarrollan carcinoma de colon intestino.
Esta operación ya no es popular en muchos países, y se prefiere un conducto ileal (donde los uréteres desembocan en un asa del intestino delgado ). Sin embargo, todavía es popular en los países en desarrollo, ya que se considera que el mantenimiento de un conducto ileal o un catéter es más difícil.