Una fístula ureterovaginal es un pasaje anormal que existe entre el uréter y la vagina . Se presenta como incontinencia urinaria . Su impacto en las mujeres es reducir la "calidad de vida de manera espectacular". [1]
Una fístula ureterovaginal es el resultado de un traumatismo , una infección , una cirugía pélvica , un tratamiento y terapia con radiación , una neoplasia maligna o una enfermedad inflamatoria intestinal . Los síntomas pueden ser preocupantes para las mujeres, especialmente porque algunos médicos retrasan el tratamiento hasta que se reduce la inflamación y se forma un tejido más fuerte. [2] La fístula puede desarrollarse como una lesión materna durante el parto debido a un trabajo de parto largo y prolongado , un tiempo de dilatación prolongado y un período de expulsión. Los partos difíciles pueden crear necrosis por presiónen el tejido que se empuja entre la cabeza del bebé y los tejidos más blandos de la vagina , los uréteres y la vejiga . [1]
Las imágenes radiográficas pueden ayudar a los médicos a identificar la anomalía. [3] Una fístula ureterovaginal siempre es indicativa de un riñón obstruido que requiere una intervención de emergencia seguida más tarde de una reparación quirúrgica electiva de la fístula. [2]
[Los estados miembros de la ONU participarán en] Educar a mujeres y hombres, niñas y niños, comunidades, formuladores de políticas y profesionales de la salud sobre cómo se puede prevenir y tratar la fístula obstétrica, y aumentar la conciencia sobre las necesidades de las mujeres y niñas embarazadas, así como de aquellos que se han sometido a la reparación quirúrgica de la fístula, incluido su derecho al más alto nivel posible de salud mental y física, incluida la salud sexual y reproductiva, trabajando con líderes comunitarios y religiosos, parteras tradicionales y parteras, incluidas mujeres y niñas que han sufrido de fístula, medios de comunicación, trabajadores sociales, sociedad civil, organizaciones de mujeres, figuras públicas influyentes y responsables políticos ... [4]
Muchas mujeres retrasan el tratamiento durante décadas. [5] Los cirujanos a menudo corregirán la fístula mediante una cirugía ginecológica mayor . Los tratamientos más nuevos pueden incluir la colocación de un stent y generalmente tienen éxito. En 0.5-2.5% de las cirugías pélvicas mayores se formará una fístula ureterovaginal, generalmente semanas después. [2] Si la fístula no se puede reparar, el médico puede crear una desviación permanente de orina o urostomía . [6] Los riesgos asociados con la reparación de la fístula también están asociados con la mayoría de los otros procedimientos quirúrgicos e incluyen el riesgo de adherencias , trastornos de la cicatrización de heridas, infección , íleo e inmovilización.. Existe una tasa de recurrencia del 5-15% en la operación quirúrgica realizada para corregir la fístula. [1]
Se ha descubierto que las lesiones de nacimiento que dan como resultado la formación de fístulas e incontinencia urinaria y fecal están fuertemente asociadas con factores económicos y culturales. [4] Las adolescentes y las mujeres que sufren lesiones que se convierten en fístulas ureterovaginales durante el parto sufren un estigma social significativo. [5] Las fístulas ureterovaginales relacionadas con el trabajo de parto prolongado y obstruido son raras en los países desarrollados, pero son más comunes en países donde el acceso a la atención obstétrica de emergencia es limitado. [7]