El trasplante uterino es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se trasplanta un útero sano a un organismo del cual el útero está ausente o enfermo. Como parte de la reproducción sexual normal de los mamíferos , un útero enfermo o ausente no permite la implantación embrionaria normal , lo que hace que la hembra quede infértil . Este fenómeno se conoce como infertilidad por factor uterino absoluto (AUFI). El trasplante uterino es un tratamiento potencial para esta forma de infertilidad.
En 1896, Emil Knauer , un austriaco de 29 años que trabajaba en una de las clínicas ginecológicas de Viena , publicó el primer estudio de autotrasplante de ovario que documentaba la función normal en un conejo . Esto condujo a la investigación del trasplante uterino en 1918. [1] [2] En 1964 y 1966, Eraslan, Hamernik y Hardy, en el Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson, Mississippi , fueron los primeros en realizar un trasplante en un animal (perro). autotrasplante del útero y posteriormente dar a luz un embarazo de ese útero. [3] En 2010 Diaz-Garcia y colaboradores, en el Departamento de Obstetricia y Ginecología,Universidad de Gotemburgo en Suecia , demostró el primer trasplante de útero alogénico exitoso del mundo , en una rata, con descendencia sana. [4]
Excepto quizás en casos raros de personas intersexuales , las mujeres transgénero nacen sin un sistema reproductivo femenino . Si bien la cirugía de reasignación de sexo puede crear una vagina funcional para estas mujeres, la opción de un útero actualmente no está disponible para ellas, lo que significa que no pueden tener un embarazo y tendrían que tomar otras rutas hacia la paternidad, ya sea un enfoque más tradicional que involucre el coito o una alternativa como la adopción , la donación de óvulos o una portadora gestacional . Interés general en trasplantes uterinos para transgéneromujeres ha disminuido en las últimas décadas, debido al éxito y la posterior disponibilidad generalizada de la tecnología de reproducción asistida , y ser transgénero se ha convertido prácticamente en sinónimo de infertilidad . [5] [6] No obstante, se produjo al menos un trasplante de útero para una mujer trans, para la artista danesa Lili Elbe (1882-1931), en uno de los primeros intentos del campo de la medicina para tratar las necesidades de los pacientes transgénero. Con la esperanza de tener hijos con su prometido, se sometió a un trasplante de útero en 1931, junto con una vaginoplastia , en Alemania a la edad de 48 años. Sin embargo, desarrolló una infección posquirúrgica y murió de un paro cardíaco .solo tres meses después. [7]
El primer intento moderno de un trasplante uterino ocurrió en 2000, en Arabia Saudita. [8] El Dr. Wafa Fageeh [8] trasplantó un útero, tomado de una paciente de 46 años, a una paciente de 26 años cuyo útero había sido dañado por una hemorragia después del parto . [9] Debido a que la paciente finalmente necesitó que le extirparan el útero después de solo 99 días, debido a la necrosis , se discute si el caso se considera exitoso o no, pero el útero funcionó durante un tiempo, y la paciente experimentó dos ciclos menstruales . . [8] Los miembros de la comunidad médica han expresado su preocupación por la ética del procedimiento. [10]
La primera incidencia de un trasplante uterino de una donante fallecida ocurrió en Turquía el 9 de agosto de 2011; la cirugía, realizada por el Dr. Ömer Özkan y el Dr. Munire Erman Akar, en el Hospital Universitario Akdeniz en Antalya , en Derya Sert, una paciente de 21 años que había nacido sin útero. [11] [12] [13] [14] [15] [16] En este caso, la paciente disfrutó de un éxito a largo plazo con el útero trasplantado, experimentó períodos y, dos años después de la cirugía, embarazo. [17] [18] [19] Durante ese embarazo , Sert abortó en su primer trimestre, luego de que su médico no pudiera detectar un latido cardíaco fetal , pero esta es una complicación común y es posible que no esté relacionada con el trasplante. [20] Luego de otro embarazo que se inició con fertilización in vitro y se mantuvo durante 28 semanas, la paciente finalmente dio a luz el 4 de junio de 2020. [21]