Prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas

Prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas
Portaobjetos VDRL para realizar el análisis de sangre para la sífilis
Objetivo	análisis de sangre para la sífilis

La prueba del Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas ( VDRL ) es un análisis de sangre para la sífilis y las treponematosis no venéreas relacionadas que fue desarrollado por el laboratorio del mismo nombre. La prueba VDRL se usa para detectar sífilis (tiene una alta sensibilidad ), mientras que otras pruebas más específicas se usan para diagnosticar la enfermedad.

Historia

La prueba de tipo VDRL se inventó antes de la Primera Guerra Mundial , y su primera iteración fue la desarrollada por August Paul von Wasserman con la ayuda de Albert Neisser en 1906. La prueba VDRL, como se sigue haciendo hoy en día, fue desarrollada en 1946 por Harris , Rosenberg y Riedel. ^[1] El laboratorio pasó a llamarse Rama de inmunología y patogénesis treponémica del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos . ^{[ cita requerida ]}

Mecanismo

El VDRL es un cribado serológico no treponémico para la sífilis que también se utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento, para detectar la afectación del sistema nervioso central y como ayuda en el diagnóstico de la sífilis congénita. La base de la prueba es que un anticuerpo producido por un paciente con sífilis reacciona con un extracto de corazón de buey (difosfatidil glicerol). Por tanto, detecta anticuerpos anti-cardiolipina (IgG, IgM o IgA), visualizados a través de la formación de espuma del líquido del tubo de ensayo, o "floculación". ^{[ cita requerida ]}

La prueba de reagina plasmática rápida (RPR) utiliza el mismo antígeno que la VDRL, pero en esa prueba, se ha unido a varias otras moléculas, incluida una partícula de carbono para permitir la visualización de la reacción de floculación sin la necesidad de un microscopio. Muchas otras afecciones médicas pueden producir resultados falsos positivos, incluidos algunos virus (mononucleosis, hepatitis), medicamentos, embarazo, fiebre reumática, artritis reumatoide, lupus y lepra. ^{[ cita requerida ]}

Los anticuerpos anti-cardiolipina de la sífilis son independientes de la glucoproteína beta-2 , ^[2] mientras que los que ocurren en el síndrome antifosfolípido (asociado al lupus, por ejemplo) son dependientes de la glucoproteína beta-2, y esto puede usarse para diferenciarlos en un ensayo ELISA . ^[3] Esta prueba es muy útil ya que la tendencia de los títulos se correlaciona con la actividad de la enfermedad (es decir, la disminución de los títulos indica un tratamiento exitoso). Tiene muy buena sensibilidad para la sífilis, excepto en la forma terciaria tardía. ^{[ cita requerida ]}

Otras pruebas

Portaobjetos VDRL utilizados en India

Hay una serie de pruebas treponémicas específicas, como la prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes ( FTA-ABS ), las pruebas de hemaglutinación de T. pallidum ( TPHA ) y la prueba de microhemaglutinación ( MHA-TP ). ^{[ cita requerida ]}

El MHA-TP se utiliza para confirmar una infección por sífilis después de que otro método dé positivo para la bacteria de la sífilis. La prueba MHA-TP detecta anticuerpos contra las bacterias que causan la sífilis y se puede utilizar para detectar la sífilis en todas las etapas, excepto durante las primeras 3 a 4 semanas. Esta prueba no se realiza en líquido cefalorraquídeo. La prueba MHA-TP rara vez se usa más. ^{[4] El} ensayo de aglutinación de partículas de Treponema pallidum ( TP-PA ) y la prueba de suero rojo sin calentar de toluidina (TRUST), que pueden usarse para confirmar un resultado VDRL positivo, son más específicas para la sífilis que las pruebas no treponémicas y en presencia de una prueba positiva, lo más probable es que indique una infección activa. Desafortunadamente, otras infecciones treponémicas como pian , bejel, y la pinta y los treponemas comensales posiblemente no patógenos pueden resultar en un resultado positivo. No todas estas enfermedades son venéreas; Se ha recomendado que se incluya una explicación detallada de este hecho con los resultados de la prueba. ^[5]

Referencias

1. Harris A, Rosenberg AA, Riedel LM. Una prueba de microfloculación para la sífilis con antígeno de cardiolopina: informe preliminar. J Vener Dis Inform 1946; 27: 159-172.
2. Hunt JE, McNeil HP, Morgan GJ, Crameri RM, Krilis SA (1992). "Un complejo fosfolípido-beta 2-glicoproteína I es un antígeno para los anticuerpos anticardiolipina que se producen en la enfermedad autoinmune pero no en la infección" . Lupus . 1 (2): 75–81. doi : 10.1177 / 096120339200100204 . PMID  1301967 . S2CID  35296154 .
3. Kumar KS, Jyothy A, Prakash MS, Rani HS, Reddy PP (2002). "Anticuerpos anticardiolipina dependientes de beta2-glicoproteína I y anticoagulante lúpico en pacientes con pérdida recurrente del embarazo". Revista de Medicina de Postgrado . 48 (1): 5–10. PMID 12082318 . 
4. "¿Cómo puedo saber si tengo sífilis?" .
5. Marcas, M; Lebari, D; Solomon, AW; Higgins, SP (septiembre de 2015). "Pian" . Revista Internacional de ETS y SIDA . 26 (10): 696–703. doi : 10.1177 / 0956462414549036 . PMC 4655361 . PMID 25193248 .