Una prueba no treponémica ( NTT ) es un análisis de sangre para el diagnóstico de infección por sífilis . Las pruebas no treponémicas son un método indirecto en el sentido de que detectan biomarcadores que se liberan durante el daño celular que ocurre a partir de la espiroqueta de la sífilis . Por el contrario, las pruebas treponémicas buscan anticuerpos que sean resultado directo de la infección, es decir, anti-treponema IgG, IgM y en menor grado IgA. Las pruebas no treponémicas son pruebas de detección, muy rápidas y relativamente sencillas, pero deben confirmarse con pruebas treponémicas. [1] Las pruebas estándar aprobadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) incluyen la prueba VDRL(una prueba en portaobjetos), la prueba de reagina plasmática rápida (RPR) (una prueba de tarjeta), la prueba de reagina sérica no calentada (USR) y la prueba de suero no calentado rojo de toluidina (TRUST). [2] Estos han reemplazado en su mayoría a la primera prueba no treponémica, la prueba de Wassermann . [ cita requerida ]
La infección sifilítica conduce a la producción de anticuerpos inespecíficos que reaccionan a la cardiolipina . Esta reacción es la base de los ensayos "no treponémicos", como la prueba VDRL ( Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas ) y la prueba Rapid Plasma Reagin (RPR). Ambas pruebas son pruebas de tipo floculación que utilizan una interacción antígeno-anticuerpo . Los complejos permanecen suspendidos en solución y por lo tanto visibles debido a los antígenos basados en lípidos . [3] [4]
Todas las pruebas no treponémicas miden los anticuerpos antilípidos de inmunoglobulinas G (IgG) y M (IgM) formados por el huésped en respuesta tanto al material lipídico liberado de las células huésped dañadas al principio de la infección como a los lípidos de las superficies celulares del propio treponema. [ cita requerida ]
Estas pruebas no treponémicas se usan ampliamente para la detección cualitativa de sífilis. Sin embargo, su utilidad está limitada por la disminución de la sensibilidad en la sífilis primaria temprana y durante la sífilis tardía, cuando una gran cantidad de pacientes no tratados serán negativos con estos métodos. [ cita requerida ]
Con las pruebas no treponémicas, las reacciones positivas falsas pueden ocurrir por una gran cantidad de razones, la más común de las cuales son otras infecciones, tanto virales como bacterianas. Además, estas pruebas pueden mostrar falsos negativos cuando el título de anticuerpos del paciente es muy alto debido a un efecto gancho (también llamado efecto prozona). Debido a los problemas con los falsos positivos, se recomienda la confirmación con una segunda prueba treponémica específica para anticuerpos contra T. pallidum . [5] [6]
Las pruebas son relativamente sencillas de realizar e interpretar, y pueden permitir una rápida devolución de los resultados y son muy económicas. Sin embargo, aún requieren algunos equipos de laboratorio (especialmente el VDRL) y personal capacitado para realizar e interpretar las reacciones de prueba. [2]