La hipoplasia vaginal es el subdesarrollo o desarrollo incompleto de la vagina . Es un defecto congénito o una anomalía congénita del sistema genitourinario femenino .
Hipoplasia vaginal | |
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Otros nombres | Ausencia congénita de vagina |
Especialidad | Ginecología , genética médica |
Signos y síntomas
La hipoplasia vaginal puede variar en gravedad desde ser más pequeña de lo normal hasta estar completamente ausente. La ausencia de vagina es el resultado de la agenesia vaginal . Desde el punto de vista diagnóstico, puede parecer similar a una obstrucción vaginal, como puede ser causada por un himen imperforado o, con menos frecuencia, un tabique vaginal transverso . [ cita requerida ]
Con frecuencia se asocia con el síndrome de Mayer-Rokitansky-Küstner-Hauser (MRKH), en el que el resultado más común es la ausencia del útero junto con una vagina deformada o faltante, a pesar de la presencia de ovarios y genitales externos normales. También se asocia con agenesia cervical , en la que el útero está presente pero el cuello uterino está ausente. La situación es más urgente cuando hay un útero menstruando con un flujo de salida uterovaginal obstruido, lo que lleva a hematometra . En este caso, se requiere una acción médica inmediata. [ cita requerida ]
Causas
Las principales causas son la agenesia de Müller y el síndrome de insensibilidad completa a los andrógenos . [1]
Tratamiento
Para facilitar las relaciones sexuales , los principales tratamientos son los métodos de autodilatación (mediante cilindros intravaginales o expansores inflables (stents vaginales) de tamaño creciente) y la vaginoplastia quirúrgica para alargar la vagina. [1] La autodilatación tiene una alta tasa de éxito, estimada en 75%, y suele ser el tratamiento de primera línea debido a la baja invasividad quirúrgica . [1] En general, las tasas de complicaciones son significativamente más bajas con la dilatación que con la vaginoplastia. [1]
La cirugía está indicada cuando existe incapacidad o desgana para realizar la autodilatación, o cuando se realiza pero con resultado fallido. La vaginoplastia se realiza alrededor del expansor inflable que mantiene la neovagina contra la pared pélvica después de la cirugía y favorece el proceso de neovascularización microscópica al tiempo que reduce los riesgos de hematoma. [2] [3] Una variante quirúrgica apropiada es la técnica de Vecchietti . En este procedimiento, un dispositivo de presión en forma de aceituna se presiona hacia el espacio vaginal potencial mediante un hilo que atraviesa la piel, detrás de la vejiga urinaria y el hueso púbico y sale de la piel en el hipogastrio , donde se fija a una placa que proporciona contratracción. [1] La vaginoplastia también se puede realizar con un injerto de piel o un injerto intestinal. La vaginoplastia de tracción como la técnica de Vecchietti parece tener las tasas de éxito más altas tanto anatómicamente (99%) como funcionalmente (96%), mientras que los procedimientos de injerto de piel y los procedimientos intestinales tienen los resultados de éxito más bajos (83-95%). [1]
Después de la vaginoplastia, la evidencia disponible sugiere que se necesita una autodilatación continua para mantener la permeabilidad en períodos de inactividad coital. [1] Se puede usar un expansor vaginal con regularidad para prevenir la retracción vaginal posoperatoria. [4]
Epidemiología
Se estima que la hipoplasia vaginal ocurre en 1 de cada 4000 a 5000 nacimientos de mujeres vivas. A menudo pasa desapercibido hasta la adolescencia cuando el dolor y la falta de flujo menstrual indican la condición. [5]
Ver también
Referencias
- ↑ a b c d e f g Callens, N .; De Cuypere, G .; De Sutter, P .; Monstrey, S .; Weyers, S .; Hoebeke, P .; Cools, M. (2014). "Actualización sobre tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para la hipoplasia vaginal" . Actualización sobre reproducción humana . 20 (5): 775–801. doi : 10.1093 / humupd / dmu024 . ISSN 1355-4786 . PMID 24899229 .
- ^ Barutçu, Ali; Akgüner, Muharrem (noviembre de 1998). "Vaginoplastia McIndoe con el stent vaginal inflable". Anales de Cirugía Plástica . 41 (5): 568–9. doi : 10.1097 / 00000637-199811000-00020 . PMID 9827964 .
- ^ Coskun, Ayhan; Cobán, Yusuf Kenan; Vardar, Mehmet Ali; Dalay, Ahmet Cemil (10 de julio de 2007). "El uso de un stent vaginal acrílico recubierto de silicona en la vaginoplastia de McIndoe y revisión de la literatura sobre los stents vaginales a base de silicona: reporte de un caso" . Cirugía de BMC . 7 (1): 13. doi : 10.1186 / 1471-2482-7-13 . PMC 1947946 . PMID 17623058 .
- ^ Antoniadis, N; Charles, G; Mejías, yo; Pabón, R. "Vaginoplastia: modificación de la técnica de McIndoe mediante esponja de gel hemostático" . Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana . 37 (1): 73–77.
- ^ I Jackson (1966), The Vagina Artificial , Obstetrical & Gynecological Survey
enlaces externos
- Sistema internacional de información sobre defectos de nacimiento
- Medios relacionados con Vaginas en Wikimedia Commons
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Recursos externos |
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