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Lesión pulmonar asociada al vapeo
Otros nombresLesión pulmonar asociada a vapeo, [1] cigarrillo electrónico o vapeo, lesión pulmonar asociada al uso de productos (EVALI) [2]
Tomografía de tórax e cig mm6836e1-F1.gif
Tomografía computarizada de tórax que muestra infiltrados pulmonares difusos encontrados en tres casos de lesión pulmonar asociada a vapeo.
EspecialidadNeumología , Medicina intensiva
SíntomasDificultad para respirar, hipoxia, fiebre, tos, diarrea.
CausasTipos desconocidos de vapeo
Método de diagnósticoRadiografía de tórax , tomografía computarizada
TratamientoCorticosteroides , Oxigenoterapia
Fallecidos64 Estados Unidos (2.758 casos Estados Unidos) [3]

Lesión pulmonar asociada a vapeo ( VAPI ) [4] también conocida como lesión pulmonar asociada a vapeo ( VALI ) [1] o cigarrillo electrónico o vapeo, lesión pulmonar asociada al uso de productos ( E / VALI ), [2] [a] es una enfermedad pulmonar asociada con el uso de productos de vapeo que puede ser grave y potencialmente mortal. [3] Los síntomas inicialmente pueden imitar los diagnósticos pulmonares comunes como la neumonía , pero los pacientes generalmente no responden a la terapia con antibióticos . [4]Las víctimas generalmente se presentan para recibir atención dentro de unos pocos días o semanas después de la aparición de los síntomas. [4]

A partir, en septiembre de 2019, los EE.UU. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) ha estado informando sobre una escala nacional brote de enfermedad pulmonar grave relacionado con vaping , [15] o el proceso de la inhalación de sustancias en aerosol con que funcionan con baterías cigarrillos electrónicos (cigarrillos electrónicos), [16] me gusta ciga o mods de vape . [8] Los casos de lesión pulmonar se remontan al menos a abril de 2019. [17] Al 4 de febrero de 2020 , se habían notificado a los CDC 2.758 casos de VAPI, con 64 muertes confirmadas. [3]

Todos los casos de VAPI informados por los CDC involucraron un historial de uso de cigarrillos electrónicos o productos de vapeo, y la mayoría de las muestras dieron positivo en tetrahidrocannabinol (THC) por la FDA de los EE. UU. Y la mayoría de los pacientes informaron un historial de uso de un producto que contiene THC. [3] Los datos de los CDC muestran que el brote alcanzó su punto máximo en septiembre de 2019 y disminuyó constantemente a un nivel bajo hasta enero de 2020. [18] A fines de febrero de 2020, un artículo escrito por los CDC en el NEJM declaró que el brote de VAPI fue "impulsado por el uso de productos que contienen THC de fuentes informales e ilícitas ". [19] [18]

Los CDC han declarado que el acetato de vitamina E, agente cortador de THC , está muy implicado en la VAPI, [20] pero las pruebas no eran suficientes para descartar una contribución de otras sustancias químicas de interés a la VAPI a partir de enero de 2020. [3] [21]

Signos y síntomas [ editar ]

Los síntomas más comunes incluyen dificultad para respirar, tos, fatiga, dolores corporales, fiebre, náuseas, vómitos y diarrea. [4] Los síntomas adicionales pueden incluir dolor de pecho, dolor abdominal, escalofríos o pérdida de peso. [22] Los síntomas inicialmente pueden imitar los diagnósticos pulmonares comunes como la neumonía , pero las personas generalmente no responden a la terapia con antibióticos . [4] En algunos pacientes, los síntomas gastrointestinales pueden preceder a los síntomas respiratorios. [2] Por lo general, las personas se presentan para recibir atención en unos pocos días o semanas después de la aparición de los síntomas. [4] En el momento de la presentación en el hospital, el individuo suele ser hipóxico y cumplecriterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), incluida la fiebre. [4] El examen físico puede revelar una frecuencia cardíaca rápida o una respiración rápida . [17] La auscultación de los pulmones tiende a ser normal, incluso en pacientes con enfermedad pulmonar grave. [2] En algunos casos, las personas afectadas tienen insuficiencia respiratoria progresiva, lo que lleva a la intubación. [4] Varias personas afectadas han tenido que ser colocadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y con ventilación mecánica . [15] El tiempo de recuperación para el alta hospitalaria ha variado de días a semanas. [4]

Mecanismo [ editar ]

Esquema de un cigarrillo electrónico típico con un cartucho que contiene nicotina disuelta en propilenglicol.

Vapear se refiere a la práctica de inhalar un aerosol de un dispositivo de cigarrillo electrónico , [4] que funciona calentando un líquido que puede contener varias sustancias, como nicotina , tetrahidrocannabinol (THC), aromatizantes y aditivos (por ejemplo, glicerina (que se vende como glicerina vegetal) (VG)), propilenglicol (PG)). [8] Se desconocen los impactos del vapeo en la salud a largo plazo . [4] Durante mucho tiempo se pensó que la glicerina era una opción segura. Sin embargo, el carcinógeno formaldehído se conoce como un producto de la degradación del vapor de propilenglicol y glicerol.[ cita requerida ] estos ingredientes también pueden causar inflamación pulmonar . [ cita requerida ]

La mayoría de las personas tratadas por VAPI [a] informan vapear los compuestos de cannabis THC y / o cannabidiol (CBD), y algunos también informan vapear productos de nicotina. [4] Además del vapeo, algunas personas también han experimentado VAPI a través del " dabbing ". [4] Dabbing usa un tipo diferente de dispositivo para calentar y extraer cannabinoides para inhalar. [4] Es un proceso que implica sobrecalentar e inhalar partículas en los pulmones que contienen THC y otros tipos de materiales vegetales de cannabidiol. [23]

La VAPI parece ser un tipo de lesión pulmonar aguda, similar a la neumonitis fibrinosa aguda , neumonía organizada o daño alveolar difuso . [24] VAPI parece ser un término general para varias causas de daño pulmonar agudo debido al vapeo. [25] No hay evidencia de una etiología infecciosa que cause VAPI. [22]

Ningún compuesto o ingrediente había surgido como la causa de estas enfermedades hasta noviembre de 2019 . [3] Se siguieron investigando muchas sustancias y fuentes de productos diferentes. [3] El CDC declaró que los últimos hallazgos nacionales y estatales sugieren que los productos que contienen THC, particularmente de fuentes informales como amigos, familiares o distribuidores en persona o en línea, están vinculados a la mayoría de los casos y juegan un papel importante en el brote. . [3] El CDC afirma que el acetato de vitamina E es un gran culpable de preocupación en VAPI, habiéndose encontrado en 29 de 29 biopsias de pulmón analizadas en diez estados diferentes, [20]pero la evidencia aún no es suficiente para descartar la contribución de otras sustancias químicas de interés a la VAPI. [26] [3] El CDC declaró a partir del 11 de febrero de 2020 que investigaciones anteriores sugirieron que el acetato de vitamina E inhalado puede interferir con el funcionamiento normal de los pulmones. [3] Un estudio de 2020 encontró que el acetato de vitamina E vaporizado producía un gas ceteno excepcionalmente tóxico , junto con alquenos cancerígenos y benceno . [27]

Diagnóstico [ editar ]

Es necesaria una alta sospecha clínica para realizar el diagnóstico de IAPV. [4] A octubre de 2019, VAPI [a] se consideró un diagnóstico de exclusión porque no existían pruebas o marcadores específicos para su diagnóstico. [2] Se recomendó a los proveedores de atención médica que evaluaran diagnósticos alternativos (p. Ej., Exposiciones cardíacas, gastrointestinales, reumatológicas, neoplásicas, ambientales u ocupacionales, o causas del síndrome de dificultad respiratoria aguda ) según lo sugerido por la presentación clínica y el historial médico, al mismo tiempo que se consideran múltiples etiologías, incluida la posibilidad de que se produzca VAPI con una infección concomitante. [2]

Se instó a todos los proveedores de atención médica que evalúan pacientes para VAPI a considerar obtener un historial completo del paciente, incluidos los síntomas y el uso reciente de productos de cigarrillos electrónicos o vapeo, junto con las sustancias utilizadas, la duración y la frecuencia de uso y el método de uso. [2] Además, se recomendó un examen físico detallado, que incluyera específicamente los signos vitales y la oximetría de pulso . [2] Pruebas de laboratorio guiadas por hallazgos clínicos, que pueden incluir un panel de virus respiratorio para descartar enfermedades infecciosas, hemograma completo con diferencial, marcadores de inflamación sérica ( proteína C reactiva [PCR], velocidad de sedimentación globular [VSG]), hígado transaminasasy se recomendaron pruebas de toxicología en orina, incluidas pruebas de THC. [2] Imágenes, típicamente una radiografía de tórax , con consideración de una tomografía computarizada de tórax si los resultados de la radiografía de tórax no se correlacionan con el cuadro clínico o para evaluar la enfermedad grave o que empeora. [2] Se señaló que consultar con especialistas (por ejemplo, cuidados intensivos, neumología, toxicología médica o enfermedades infecciosas) podría ayudar a orientar la evaluación adicional. [2] El diagnóstico se sospecha comúnmente cuando la persona no responde a la terapia con antibióticos y las pruebas no revelan un diagnóstico alternativo. [4]Muchos de los casos notificados involucraron empeoramiento de la insuficiencia respiratoria dentro de las 48 horas posteriores al ingreso, luego de la administración de terapia antibiótica empírica. [28] Las biopsias de pulmón no son necesarias para el diagnóstico, pero se realizan según las indicaciones clínicas para descartar la probabilidad de infección. [23]

Muestra de lavado broncoalveolar de un paciente con lesión pulmonar aguda asociada a vapeo, que muestra macrófagos alveolares cargados de vacuolas (A) y depósitos lipídicos extensos (B). [28]

Hay anomalías de laboratorio inespecíficas que se han informado en asociación con la enfermedad, incluidas elevaciones en el recuento de glóbulos blancos (con predominio de neutrófilos y ausencia de eosinofilia), transaminasas, procalcitonina y marcadores inflamatorios. [4] [28] Las pruebas de detección de enfermedades infecciosas, incluidos los cultivos de sangre y esputo y las pruebas de influenza, Mycoplasma y Legionella resultaron negativas en la mayoría de los casos notificados. [28] Las anomalías en las imágenes son típicamente bilaterales y generalmente se describen como "infiltrados u opacidades pulmonares" en la radiografía de tórax y "opacidades en vidrio deslustrado" en la TC de tórax. [4] Lavado broncoalveolarlas muestras pueden presentar un mayor nivel de neutrófilos en combinación con linfocitos y macrófagos cargados de vacuolas. [15] La citología de lavado con tinción con rojo aceite O demostró una gran cantidad de macrófagos alveolares cargados de lípidos . [28] [29] En los pocos casos en los que se realizaron biopsias pulmonares, los resultados fueron compatibles con una lesión pulmonar aguda e incluyeron una amplia variedad de características, como neumonitis fibrinosa aguda, daño alveolar difuso, macrófagos cargados de lípidos y organización neumonía. [17] [23] Las biopsias de pulmón a menudo también mostraron predominio de neutrófilos, con eosinófilos raros. [24]

Definiciones de casos [ editar ]

Sobre la base de las características clínicas de los casos de VAPI [a] de las investigaciones federales y estatales en curso, se han desarrollado definiciones de casos de vigilancia provisional para casos confirmados y probables. [2]

La definición de caso de vigilancia de los CDC para casos confirmados de enfermedad pulmonar grave asociada con el uso de cigarrillos electrónicos: [30]

  • Usar un cigarrillo electrónico ("vapear") o dar toques durante los 90 días antes de la aparición de los síntomas Y [30]
  • Infiltrado pulmonar, como opacidades en la radiografía simple de tórax u opacidades en vidrio deslustrado en la tomografía computarizada de tórax Y [30]
  • Ausencia de infección pulmonar en la evaluación inicial. Los criterios mínimos incluyen: [30]
    • Un panel viral respiratorio negativo [30]
    • Una reacción en cadena de la polimerasa de la influenza negativa o una prueba rápida si la epidemiología local apoya la prueba. [30]
    • Todas las demás pruebas de enfermedades respiratorias infecciosas clínicamente indicadas (p. Ej., Antígeno en orina para Streptococcus pneumoniae y Legionella, cultivo de esputo si se produce tos productiva, cultivo de lavado broncoalveolar si se realiza, hemocultivo, infecciones respiratorias oportunistas relacionadas con el virus de la inmunodeficiencia humana si corresponde) deben ser negativas y [ 30]
  • No hay evidencia en el expediente médico de diagnósticos alternativos plausibles (p. Ej., Proceso cardíaco, reumatológico o neoplásico). [30]

La definición de caso de vigilancia de los CDC para casos probables de enfermedad pulmonar grave asociada con el uso de cigarrillos electrónicos: [30]

  • Usar un cigarrillo electrónico ("vapear") o aplicar toques 90 días antes de la aparición de los síntomas Y [30]
  • Infiltrado pulmonar, como opacidades en la radiografía simple de tórax u opacidades en vidrio deslustrado en la tomografía computarizada de tórax Y [30]
  • Infección identificada mediante cultivo o reacción en cadena de la polimerasa, pero el equipo clínico cree que esta no es la única causa del proceso de enfermedad respiratoria subyacente O que no se cumplen los criterios mínimos para descartar infección pulmonar (no se realizaron pruebas) y el equipo clínico cree que esta no es la única causa del proceso de enfermedad respiratoria subyacente y [30]
  • No hay evidencia en el expediente médico de diagnósticos alternativos plausibles (p. Ej., Proceso cardíaco, reumatológico o neoplásico). [30]

Estas definiciones de casos de vigilancia están destinadas a la recopilación de datos de salud pública y no están destinadas a ser utilizadas como una herramienta de diagnóstico clínico o para guiar la atención clínica; están sujetos a cambios y se actualizarán a medida que se disponga de información adicional. [30]

Diagnóstico diferencial [ editar ]

Como VAPI era, a octubre de 2019, un diagnóstico de exclusión, se deben descartar una variedad de enfermedades respiratorias antes de poder hacer un diagnóstico de VAPI. [2] El diagnóstico diferencial debe incluir posibilidades de diagnóstico más comunes, como la neumonía adquirida en la comunidad , así como diagnósticos que no se pueden perder, como la embolia pulmonar . [2] Otros diagnósticos hospitalarios comúnmente documentados para casos de enfermedad pulmonar grave asociados con el uso de cigarrillos electrónicos incluyen síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis, insuficiencia respiratoria hipóxica aguda y neumonitis. [4]A septiembre de 2019, todavía se estaban haciendo distinciones entre los procesos que ocurren en asociación con el vapeo o el uso de líquidos que contienen nicotina y los que se consideran diagnósticos alternativos a la VAPI. [17] Estos procesos incluyen lo siguiente:

  • Neumonía eosinofílica aguda [17]
  • Neumonitis por hipersensibilidad [17] [5]
  • Enfermedad pulmonar intersticial bronquiolitis respiratoria [17]
  • Organización de la neumonía [17] [5]
  • Neumonía lipoidea [29] [5]
  • Hemorragia alveolar difusa [17] [5]
  • Neumonitis de células gigantes [5]

El uso de imágenes y otras modalidades de diagnóstico, incluida la TC de tórax, la broncoscopia con lavado broncoalveolar y la biopsia pulmonar, pueden proporcionar información adicional para determinar la presencia de estos procesos y establecer potencialmente un diagnóstico definitivo, pero generalmente no se realizan a menos que esté clínicamente indicado. [2]

Tratamiento [ editar ]

Recomendaciones de los CDC para la atención primaria [ editar ]

A partir del 18 de octubre de 2019 , los CDC han publicado una guía provisional actualizada basada en los datos más actuales para proporcionar un marco para los proveedores de atención médica en su manejo y seguimiento de personas con síntomas de VAPI. [2] El manejo inicial implica decidir si admitir al hospital a un paciente con posible VAPI [a] . Actualmente, [ ¿cuándo? ] el CDC recomienda que los pacientes con sospecha de IAPV deben ser ingresados ​​si tienen una saturación de O 2 disminuida (<95%) en el aire ambiente, tienen dificultad respiratoria o comorbilidades que comprometen la reserva pulmonar. [2] Una vez ingresado, inicio de corticosteroidesdeben tenerse en cuenta, que se han encontrado útiles para tratar esta lesión. [2] Varios informes de casos describen una mejoría con los corticosteroides, probablemente debido a un debilitamiento de la respuesta inflamatoria. [2] En un grupo de pacientes en Illinois y Wisconsin, el 92% de 50 pacientes recibieron corticosteroides, y los que comenzaron la terapia con glucocorticoides continuaron con ellos durante al menos 7 días. [17] El equipo médico documentó en el 65% de 46 pacientes que "la mejoría respiratoria se debió al uso de glucocorticoides". [17] Entre 140 casos notificados a nivel nacional a los CDC que recibieron corticosteroides, el 82% de los pacientes mejoraron. [2]En pacientes con enfermedad más grave, se puede justificar una terapia empírica más agresiva con corticosteroides, así como una terapia antimicrobiana y antiviral. [2]

Como una gran proporción de pacientes ingresaron en una unidad de cuidados intensivos según los datos enviados a los CDC, muchos pacientes requieren oxígeno suplementario a través de una cánula nasal , oxígeno de alto flujo, presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP) o ventilación mecánica. [4]

Durante la temporada de influenza, los proveedores de atención médica deben considerar la influenza en todos los pacientes con sospecha de VAPI. [31] Las decisiones sobre el inicio o la interrupción del tratamiento deben basarse en características clínicas específicas y, cuando sea apropiado, en consulta con especialistas. [31]

Se debe prestar especial atención a los pacientes de alto riesgo, como los ancianos, los que tienen antecedentes de enfermedades cardíacas o pulmonares o las embarazadas. [2] Los pacientes mayores de 50 años tienen un mayor riesgo de intubación y pueden necesitar hospitalizaciones más prolongadas. [2] Los CDC dicen que se debe recomendar a los pacientes que suspendan el uso de productos de vapeo al ingresar al hospital y durante el seguimiento ambulatorio, para acelerar la recuperación y evitar la posible recurrencia de síntomas o lesión pulmonar. [2] Las estrategias para dejar de fumar productos de tabaco basadas en evidencia incluyen asesoramiento conductual y medicamentos para dejar de fumar aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) . [2]

Atención de seguimiento [ editar ]

Debido a los informes de recaídas durante la disminución gradual de los corticosteroides después de la hospitalización, los CDC recomiendan programar una visita de seguimiento a más tardar una o dos semanas después del alta del tratamiento hospitalario para pacientes hospitalizados por VAPI, con consideraciones para realizar pruebas de oximetría de pulso y repetir la radiografía de tórax. [2] En uno o dos meses, los proveedores de atención médica deben considerar pruebas de seguimiento adicionales, que incluyen espirometría, pruebas de capacidad de difusión y otra CXR repetida. [2] En pacientes con hipoxemia persistente ( saturación de O 2 <95%) que requieren oxígeno domiciliario en el momento del alta, considere un seguimiento pulmonar continuo. [2] En pacientes tratados con corticosteroides en dosis altas, considere el seguimiento endocrinológico para controlar la función suprarrenal. [2]

Como se desconoce si los pacientes con antecedentes de VAPI tienen un mayor riesgo de complicaciones graves con la influenza u otras infecciones respiratorias, la atención de seguimiento también debe incluir la vacunación anual contra la influenza para todas las personas mayores de 6 meses de edad, incluidos los pacientes con antecedentes de EVALI, así como la administración de la vacuna antineumocócica según las pautas vigentes. [2]

Una parte importante de la atención hospitalaria y de seguimiento de VAPI implica aconsejar a los pacientes que dejen de usar cigarrillos electrónicos o productos de vapeo. [32]

Recomendaciones de salud pública [ editar ]

Los CDC y la FDA recomiendan que las personas no usen cigarrillos electrónicos u otros productos de vapeo que contengan THC , particularmente los productos comprados en la calle u obtenidos de fuentes informales como amigos, familiares o vendedores en línea. [33] Además, los CDC recomiendan que las personas no modifiquen ni agreguen sustancias a los cigarrillos electrónicos u otros productos de vapeo que no estén previstos por el fabricante. [2]

Evitar los cigarrillos electrónicos evita por completo el riesgo de VAPI, así como otras consecuencias negativas para la salud del vapeo, pero algunos defensores de la salud promueven los cigarrillos electrónicos para ciertas poblaciones como un medio para ayudar a los fumadores de cigarrillos convencionales a dejar de fumar. La investigación sobre la efectividad de este enfoque aún está incompleta. [34] [35] [36] [37] [38] [39]

Epidemiología [ editar ]

Ver también: Casos hospitalizados en el brote de enfermedad pulmonar por vapeo

Un brote de lesiones pulmonares relacionadas con el vapeo en 2019 y 2020 afectó principalmente a los jóvenes, [40] principalmente en los Estados Unidos. [41] Hasta el 4 de febrero de 2020 , se habían notificado 2.758 casos de VAPI [a] en los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE. UU. [3] El CDC ha recibido datos completos de género y edad sobre estos casos, siendo el 70% de los casos masculinos. [3] La mediana de edad de los casos es de 24 años y varía de 13 a 85 años. [3] El 79% de los casos son menores de 35 años. [3]Ha habido 64 muertes confirmadas en 28 estados y el Distrito de Columbia a causa de este brote en edades comprendidas entre los 15 y los 75 años. [3]

De los 2051 casos notificados a los CDC, se conoce información sobre el uso de sustancias para 867 casos en los tres meses anteriores al inicio de los síntomas al 15 de octubre de 2019. [3] Aproximadamente el 86% informó haber usado productos que contienen THC; El 34% informó el uso exclusivo de productos que contienen THC. [3] Aproximadamente el 64% informó haber usado productos que contienen nicotina; El 11% informó el uso exclusivo de productos que contienen nicotina. [3]

El 28 de septiembre de 2019, se identificó el primer caso de lesión pulmonar asociada al vapeo en Canadá. [42] Se han notificado otros casos probables en Columbia Británica y New Brunswick hasta octubre de 2019. [43]

En septiembre de 2019, un artículo de US Insurance Journal declaró que se habían informado al menos 15 incidentes de enfermedades relacionadas con el vapeo en todo el mundo antes de 2019, que ocurrieron desde Guam hasta Japón, desde el Reino Unido hasta los EE. UU. [44] Se notificaron 12 casos de problemas de salud con cigarrillos electrónicos que contienen nicotina a la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios del Reino Unido (MHRA), y al menos un caso tuvo grandes similitudes con los casos de neumonía lipídica notificados en EE. UU. [44] Una muerte relacionada con la neumonía lipoidea en el Reino Unido se asoció con los cigarrillos electrónicos en 2010. [45]

Los funcionarios médicos en Europa continental no han informado de ningún problema médico grave relacionado con los productos de vapeo, excepto un caso temprano relacionado con los cigarrillos electrónicos documentado en el norte de España en 2015. Dado que muchos de los casos en América del Norte se rastrearon hasta los cartuchos de THC y uso de productos de vapeo de cigarrillos electrónicos, pero el THC sigue siendo ilegal en los países europeos, la carga de enfermedad relacionada con el vapeo ha sido significativamente menor en Europa a pesar de la prevalencia del uso de cigarrillos electrónicos. [46]

Antes del brote, una muerte relacionada con la neumonía lipoidea en el Reino Unido se asoció con los cigarrillos electrónicos en 2010. [45]

Raphaël Pauwaert, de 18 años, de Bruselas, murió el 6 de noviembre de 2019 [47] después de desarrollar neumonía [48] y de ser colocado en un coma inducido médicamente porque no podía respirar por sí mismo. [49] Recibió un cigarrillo electrónico como regalo por su cumpleaños número 18. [48] Su médico dijo que la infección pulmonar mortal de Pauwaert probablemente se debió al vapor de CBD. [50] Esta fue considerada la primera muerte relacionada con el vapeo en Bélgica. [50] Los aceites de CBD de Pauwaert que también usó se analizaron para determinar la vitamina E en el Hospital Saint-Luc en noviembre de 2019. [49]La muerte está siendo investigada por la Fiscalía de Bruselas. [51] Un amigo de Pauwaert también fue hospitalizado con los mismos síntomas después de usar el mismo tipo de cigarrillo electrónico, pero sobrevivió. [52]

El primer caso de una enfermedad pulmonar relacionada con el vapeo en Filipinas se informó en noviembre de 2019. [53] Una niña de 16 años del centro de Filipinas estuvo vapeando cigarrillos electrónicos durante medio año. [53] Tenía dificultad para respirar y fue ingresada en el hospital en octubre de 2019. [53] Fue dada de alta después de recibir tratamiento de un neumólogo pediátrico . [53]

Notas al pie [ editar ]

  1. ^ a b c d e f La lesión pulmonar asociada al vapeo (VAPI) [4] también se conoce como
    Daño pulmonar asociado al uso de productos de cigarrillos electrónicos o vapeo (E / VALI), [2]
    lesión pulmonar asociada al vapeo, [1]
    enfermedad pulmonar asociada al vapeo, [5]
    lesión pulmonar inducida por vapeo, [6]
    enfermedad pulmonar inducida por vapeo, [7]
    síndrome respiratorio asociado al vapeo, [8]
    enfermedad pulmonar relacionada con el vape, [9]
    enfermedad pulmonar relacionada con el vape, [10]
    enfermedad pulmonar relacionada con el vape, [11]
    insuficiencia respiratoria relacionada con el vaporizador, [12]
    enfermedad pulmonar relacionada con el vapeo, [13]
    pulmón vaporizador [14]

Referencias [ editar ]

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Lectura adicional [ editar ]

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  • Blount BC, Karwowski MP, Shields PG, Morel-Espinosa M, Valentin-Blasini L, Gardner M, et al. (Febrero de 2020). "Acetato de vitamina E en líquido de lavado broncoalveolar asociado a EVALI" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 382 (8): 697–705. doi : 10.1056 / NEJMoa1916433 . PMC  7032996 . PMID  31860793 .

Enlaces externos [ editar ]

  • "NEJM - cigarrillos electrónicos y enfermedades relacionadas con el vapeo" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra .
Clasificación
D
  • ICD - 10 : U07.0