Una fractura por compresión es el colapso de una vértebra . Puede deberse a un traumatismo o al debilitamiento de la vértebra (compárese con una fractura por estallido ). Este debilitamiento se observa en pacientes con osteoporosis o la osteogénesis imperfecta , líticas lesiones de metastáticos o tumores primarios , [1] o una infección. [2] En pacientes sanos, se observa con mayor frecuencia en personas que sufren choques verticales extremos, como la expulsión de un asiento eyectable . Visto en vistas laterales en radiografía simpleradiografías, las fracturas por compresión de la columna aparecen característicamente como deformidades en cuña , con mayor pérdida de altura en la parte anterior que en la posterior y pedículos intactos en la vista anteroposterior. [3]
Fractura de compresión | |
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Ejemplo de fractura por compresión vertebral. | |
Especialidad | Ortopédico |
Signos y síntomas
Las fracturas agudas causarán dolor de espalda severo . Las fracturas por compresión que se desarrollan gradualmente, como en la osteoporosis, pueden inicialmente no causar ningún síntoma, pero más tarde a menudo darán lugar a dolor de espalda y pérdida de altura. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Las fracturas por compresión generalmente se diagnostican en radiografías de la columna , donde una vértebra en forma de cuña puede ser visible o puede haber pérdida de altura de la vértebra. Además, se puede realizar una medición de la densidad ósea para evaluar la osteoporosis. Cuando se sospecha que la causa subyacente es un tumor, o la fractura fue causada por un traumatismo severo, se pueden realizar tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. [ cita requerida ]
Fractura por compresión de T12
Tratamiento
Tratamiento conservador
- Soporte para la espalda para soporte mientras el hueso cicatriza, ya sea un soporte de Jewett para lesiones relativamente estables y leves, o una ortesis sacra lumbar torácica (TLSO) para lesiones más graves. [5]
- Opioides o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el dolor. Para los pacientes osteoporóticos , la calcitonina puede ser útil. [6] [7]
Quirúrgico
- La cifoplastia [8] y la vertebroplastia [8] [9] son procedimientos mínimamente invasivos que inyectan cemento en el hueso de la espalda fracturado. Sin embargo, los datos que examinan la eficacia de estos procedimientos son mixtos. [10] [11]
Referencias
- ^ Weber, Kristy (28 de febrero de 2006). "Rondas 2: tratamiento de la enfermedad ósea metastásica" . Centro de Artritis Johns Hopkins.
- ^ "Infecciones óseas" . MedlinePlus . 7 de septiembre de 2011.
- ^ Brant, William E .; Helms, Clyde A. (2007). "Fractura por compresión benigna" . Fundamentos de radiología diagnóstica (3ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams y Wilkins. pag. 302. ISBN 978-0-7817-6135-2.
- ^ Freedman, BA; Heller, JG (2009). "Enfermedad de Kummel: una complicación no tan rara de las fracturas por compresión vertebral osteoporótica" . Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar . 22 (1): 75–78. doi : 10.3122 / jabfm.2009.01.080100 . ISSN 1557-2625 . PMID 19124637 .
- ^ "Respuestas de Jewett vs. TLSO" . OANDP-L en oandp.com . 2010-09-27 . Consultado el 2 de septiembre de 2012 .
- ^ "Calcitonina para fracturas osteoporóticas" . Archivado desde el original el 8 de junio de 2009 . Consultado el 3 de septiembre de 2012 .
- ^ Knopp, Jennifer A .; Diner, Barry M .; Blitz, Maurice; Lyritis, George P .; Rowe, Brian H. (2004). "Calcitonina para el tratamiento del dolor agudo de las fracturas por compresión vertebral osteoporótica: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios". Osteoporosis International . 16 (10): 1281–90. doi : 10.1007 / s00198-004-1798-8 . PMID 15614441 .
- ^ a b Taylor, Rod S .; Taylor, Rebecca J .; Fritzell, Peter (2006). "Cifoplastia con balón y vertebroplastia para fracturas por compresión vertebral". Columna vertebral . 31 (23): 2747–55. doi : 10.1097 / 01.brs.0000244639.71656.7d . PMID 17077747 .
- ^ Taylor, Rod S .; Fritzell, Peter; Taylor, Rebecca J. (2007). "Cifoplastia con balón en el tratamiento de las fracturas por compresión vertebral: una revisión sistemática actualizada y un metanálisis" . Revista europea de la columna vertebral . 16 (8): 1085–100. doi : 10.1007 / s00586-007-0308-z . PMC 2200787 . PMID 17277923 .
- ^ Boonen, S .; Wahl, DA; Nauroy, L .; Brandi, ML; Bouxsein, ML; Goldhahn, J .; Lewiecki, EM; Lyritis, GP; et al. (2011). "Cifoplastia con balón y vertebroplastia en el manejo de fracturas vertebrales por compresión". Osteoporosis International . 22 (12): 2915–34. doi : 10.1007 / s00198-011-1639-5 . PMID 21789685 .
- ^ Han, Shiliang; Wan, Shuanglin; Ning, Lei; Tong, Yongjun; Zhang, Jianfeng; Fan, Shunwu (2011). "Vertebroplastia percutánea versus cifoplastia con balón para el tratamiento de la fractura por compresión vertebral osteoporótica: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios y no aleatorios" . Ortopedia internacional . 35 (9): 1349–58. doi : 10.1007 / s00264-011-1283-x . PMC 3167445 . PMID 21637959 .
Otras lecturas
- Zeller, JL; Burke, AE; Vidrio, RM (2008). "Osteomielitis". JAMA . 299 (7): 858. doi : 10.1001 / jama.299.7.858 . PMID 18285597 .
- Artículo de Medscape sobre lesiones líticas
- Artículo de emedicine sobre metástasis espinal
enlaces externos
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