La fístula vesicovaginal ( VVF ) es un subtipo de fístula urogenital femenina (UGF).
Fístula vesicovaginal | |
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Especialidad | Urología ![]() |
Presentación
La fístula vesicovaginal, o FVV, es un trayecto fistuloso anormal que se extiende entre la vejiga ( vesica ) y la vagina y que permite la descarga involuntaria y continua de orina hacia la bóveda vaginal. [ cita requerida ]
Además de la secuela médica de estas fístulas, a menudo tienen un efecto profundo en el bienestar emocional del paciente . [ cita requerida ]
Causas
Puede ser el resultado de una condición de nacimiento congénita como VATER o VACTERL. A menudo es causada por el parto (en cuyo caso se conoce como fístula obstétrica ), cuando un parto prolongado presiona al feto con fuerza contra la pelvis, cortando el flujo sanguíneo a la pared vesicovaginal. El tejido afectado puede necrotizarse (morir), dejando un agujero. [ cita requerida ]
Las fístulas vaginales también pueden resultar de casos de violación particularmente violentos , especialmente aquellos que involucran a múltiples violadores y / u objetos extraños. Algunos centros de salud de países como la República Democrática del Congo han comenzado a especializarse en la reparación quirúrgica de fístulas vaginales. [1] [2] También se puede asociar con histerectomía , [3] operaciones de cáncer, radioterapia y biopsia de cono .
Tratamiento
Las fístulas vesicovaginales generalmente se reparan por vía transvaginal o laparoscópica, aunque las pacientes que se han sometido a múltiples procedimientos transvaginales a veces intentan una reparación final a través de una gran incisión abdominal o laparotomía. [ cita requerida ]
El abordaje laparoscópico (mínimamente invasivo) para la reparación de la FVV se ha vuelto más frecuente debido a su mayor visualización, mayor tasa de éxito y menor tasa de complicaciones. [4]
Posibles complicaciones del tratamiento quirúrgico.
- Formación recurrente de la fístula [5]
- Lesión en el uréter, el intestino o los intestinos.
- Acortamiento vaginal
Historia
Antes del siglo XIX, las mujeres que padecían FVV eran juzgadas con dureza y rechazadas por la sociedad. A lo largo del siglo XIX, el tratamiento de la FVV fue limitado porque la práctica de la ginecología se percibía como un tabú. Los médicos eran casi en su totalidad hombres en este momento y mirar a una mujer desnuda, incluso con fines médicos, se consideraba divergente de los valores del siglo XIX. [6]
Uno de los cirujanos ginecológicos más famosos de este tiempo fue el Dr. J. Marion Sims , quien desarrolló una técnica exitosa para tratar la FVV a mediados del siglo XIX, por lo que es aclamado como un pionero de la ginecología. [7]
Las mujeres negras esclavizadas en el sur de Estados Unidos eran particularmente propensas a la FVV porque se les negaban los nutrientes y la atención médica adecuados. Sims actuó en estas mujeres sin anestesia, que no se había introducido hasta después de que él comenzara sus experimentos, y que en su infancia el Dr. Sims dudó en usar. [7] (La anestesia con éter se demostró públicamente en Boston en 1846, un año después de que Sims comenzara su experimentación). Sims no tuvo una paciente blanca hasta que él les puso el éter a su disposición, aunque señaló públicamente que nunca recurrió al uso de anestésicos. porque creía que el dolor no justificaba los riesgos. [7] Un estudio de caso detallado del Dr. Sims incluso analiza el caso de una mujer blanca que se sometió a tres operaciones, todas sin anestesia. [7] Se consideró aceptable operarlas sin anestesia porque, afirmó Sims, las mujeres afroamericanas tienen una tolerancia al dolor naturalmente más alta. [8]
El proceso de curación del procedimiento VVF sigue siendo arduo. Para tener una recuperación exitosa de la cirugía, debe tener éxito en el primer intento. [9] Las operaciones del Dr. J. Marion Sims en mujeres esclavizadas afroamericanas muestran la naturaleza peligrosa del procedimiento. [10] Aún no ha habido instrucciones claras sobre cómo recuperarse adecuadamente del procedimiento, además de tomar antibióticos recetados. [11]
Ver también
Referencias
- ^ Bhatia J (8 de enero de 2010). "La epidemia de violación alimenta los casos de fístula en la República Democrática del Congo" . Conversaciones por un mundo mejor. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2010.
- ^ Nordland R (12 de noviembre de 2006). "Congo: más vicioso que la violación" . Newsweek .
- ^ Kochakarn W, Pummangura W (octubre de 2007). "Una nueva dimensión en el manejo de la fístula vesicovaginal: una experiencia de 8 años en el hospital Ramathibodi" . Revista asiática de cirugía . 30 (4): 267–71. doi : 10.1016 / S1015-9584 (08) 60037-8 . PMID 17962130 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Miklos JR (20 de octubre de 2010). "Resumen de reparación de fístula" . Vejiga: cirujanos de fístula vaginal . Consultado el 11 de septiembre de 2013 .
- ^ Miklos JR, Sobolewski C, Lucente V (1999). "Manejo laparoscópico de la fístula vesicovaginal recurrente" (PDF) . Revista Internacional de Uroginecología y disfunción del suelo pélvico . 10 (2): 116–7. doi : 10.1007 / s001920050029 . PMID 10384974 . S2CID 21633111 . Archivado desde el original (PDF) el 6 de agosto de 2013.
- ^ Ojanuga D (marzo de 1993). "La ética médica del 'padre de la ginecología', Dr. J Marion Sims" . Revista de ética médica . 19 (1): 28–31. doi : 10.1136 / jme.19.1.28 . PMC 1376165 . PMID 8459435 .
- ^ a b c d Wall LL (junio de 2006). "La ética médica del Dr. J. Marion Sims: una nueva mirada al registro histórico" . Revista de ética médica . 32 (6): 346–50. doi : 10.1136 / jme.2005.012559 . PMC 2563360 . PMID 16731734 .
- ^ Spettel S, White MD (junio de 2011). "La representación del controvertido legado quirúrgico de J. Marion Sims". La Revista de Urología . 185 (6): 2424–7. doi : 10.1016 / j.juro.2011.01.077 . PMID 21511295 .
- ^ Stamatakos, M., Sargedi, C., Stasinou, T. y Kontzoglou, K. (2014). Fístula vesicovaginal: diagnóstico y tratamiento. The Indian Journal of Surgery, 76 (2), 131-136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y
- ^ Pared, LL (2006). La ética médica del Dr. J Marion Sims: una nueva mirada al registro histórico. Revista de ética médica, 32 (6), 346–350. http://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
- ^ Stamatakos, M., Sargedi, C., Stasinou, T. y Kontzoglou, K. (2014). Fístula vesicovaginal: diagnóstico y tratamiento. The Indian Journal of Surgery, 76 (2), 131-136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y
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