La prueba de Weil-Felix es una prueba de aglutinación para el diagnóstico de infecciones por rickettsias . Fue descrita por primera vez en 1916. En virtud de su larga historia y su simplicidad, ha sido una de las pruebas de rickettsia más empleadas a escala mundial, a pesar de haber sido reemplazada en muchos entornos por pruebas de diagnóstico más sensibles y específicas. Recientemente se descubrió que el anticuerpo Weil-Felix se dirige al antígeno O de rickettsia LPS. [1]
Prueba de Weil-Felix | |
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Propósito | diagnóstico de infecciones por rickettsias |
Historia y base para la prueba
La base de la prueba es la presencia de reactividad cruzada antigénica entre Rickettsia spp. y ciertos serotipos de Proteus spp. inmóviles, un fenómeno publicado por primera vez por Edmund Weil y Arthur Felix en 1916. [2] Weil-Felix es una prueba de aglutinación inespecífica que detecta anticuerpos anti-rickettsiales en el suero del paciente. La prueba de Weil-Felix se basa en reacciones cruzadas que ocurren entre anticuerpos producidos en infecciones agudas por rickettsias con antígenos de cepas OX (OX 19, OX 2 y OXK) de especies de Proteus. La dilución del suero del paciente se prueba frente a suspensiones de las diferentes cepas de Proteus. [ cita requerida ]
Las rickettsias del grupo del tifus ( Rickettsia prowazekii , R. typhi ) reaccionan con P. vulgaris OX19 y el tifus de los matorrales ( Orientia tsutsugamushi ) reacciona con P. mirabilis OXK. Las rickettsias del grupo de la fiebre manchada ( R. rickettsii , R. africae , R. japonica , etc.) reaccionan con P. vulgaris OX2 y OX19, en diversos grados, dependiendo de la especie. [3]
La prueba de Weil-Felix adolece de poca sensibilidad y especificidad , y un estudio reciente muestra una sensibilidad general tan baja como el 33% y la especificidad del 46%. [4] Otros estudios han arrojado resultados similares. [5] Como resultado, ha sido reemplazado en gran medida por otros métodos de serología, incluida la prueba de anticuerpos de inmunofluorescencia indirecta (IFA), que es el estándar de oro. Sin embargo, en entornos con recursos limitados, sigue siendo una herramienta importante en el diagnóstico y la identificación de problemas de salud pública, como los brotes de tifus epidémico.
Procedimiento
La prueba de Weil-Felix se puede realizar como prueba en portaobjetos o en tubo. Los antígenos necesarios (OX2, OX19 y OXK) se pueden obtener comercialmente.
Método de deslizamiento
Sobre una superficie sólida (portaobjetos de vidrio, baldosa, cartulina), se coloca una pequeña cantidad (50-100 μL) del suero del paciente. Se agrega una sola gota del antígeno deseado y la suspensión resultante se mezcla y luego se gira durante un minuto. La aglutinación visible indica un resultado positivo y corresponde aproximadamente a un título de 1:20. Los resultados positivos se pueden valorar aún más utilizando el método del tubo, que es más laborioso. [ cita requerida ]
Método de tubo
Utilizando solución salina con fenol al 0,25% como diluyente, se preparan una serie de tubos que contienen diluciones dobles del suero del paciente con un volumen final de 1 ml. Se agrega una gota de suspensión de antígeno a cada tubo y la mezcla se incuba a 50–55 ° C durante 4–6 horas. Un tubo positivo mostraría una floculación o granulación visible, que se acentúa cuando el tubo se agita suavemente. El título corresponde al tubo más diluido de la serie que todavía muestra positividad. Generalmente, un título de ≥1: 320 se considera diagnóstico. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Kim, Hwan Keun; Premaratna, Ranjan; Missiakas, Dominique M .; Schneewind, Olaf (14 de agosto de 2019). "El antígeno de Rickettsia conorii O es el objetivo de los anticuerpos bactericidas Weil-Felix" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias . 116 (39): 19659–19664. doi : 10.1073 / pnas.1911922116 . ISSN 0027-8424 . PMC 6765297 . PMID 31413191 .
- ^ Cruikshank, R. La reacción de Weil-Felix en la fiebre tifoidea. 1927. J Hyg (Lond) 27 (1): 64–69.
- ^ Walker, DH y DH Bouyer. Rickettsia y Orientia . En: Manual de Microbiología Clínica, 9ª Edición. 2007. Prensa de ASM: Washington, DC. pag. 1042
- ^ Kularatne, SAM y IB Gawarammana. Validez de la prueba de Weil-Felix en el diagnóstico de infecciones agudas por rickettsias en Sri Lanka. 2009. T Roy Soc Trop Med Hyg 103: 423–424.
- ^ Kaplan, JE y LB Schonberger. 1986. La sensibilidad de varias pruebas serológicas en el diagnóstico de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas. Am J Trop Med Hyg 35: 840–844.