Sir William Arbuthnot Lane , Bt , CB , FRCS , Legión de Honor (4 de julio de 1856 - 16 de enero de 1943), fue un médico y cirujano británico. Dominó la cirugía ortopédica , abdominal y de oído, nariz y garganta , mientras diseñaba nuevos instrumentos quirúrgicos para lograr la máxima asepsia . Así introdujo la "técnica sin tocar", y algunos de sus instrumentos diseñados siguen en uso.
Lane fue pionero en la fijación interna de fracturas desplazadas, procedimientos en el paladar hendido y resección de colon y colectomía para tratar la "enfermedad de Lane" —ahora también llamada inercia colónica , que identificó en 1908— cuyas cirugías fueron controvertidas pero cirugía abdominal avanzada. Durante la Primera Guerra Mundial , como oficial del Cuerpo Médico del Ejército Real , organizó y abrió el Hospital Queen Mary en Sidcup , que fue pionero en la cirugía reconstructiva . Lane, el cirujano preeminente de los períodos tardío victoriano y eduardiano , operó a la alta sociedad , los políticos y la realeza. Lane alcanzó así la baronetía en 1913.
A principios de la década de 1920, como uno de los primeros defensores de la prevención dietética del cáncer, Lane se enfrentó a la oposición médica, renunció a la Asociación Médica Británica y fundó la New Health Society, la primera organización que practicaba la medicina social . A través de periódicos y conferencias, a veces atrayendo grandes multitudes, Lane promovió alimentos integrales , frutas y verduras, luz solar y ejercicio: su plan para fomentar la salud y la longevidad a través de tres deposiciones diarias. Tras rastrear diversas enfermedades hasta la civilización moderna, instó a la gente a regresar a las tierras de cultivo.
Por su New Health, Lane finalmente fue visto como un maniático. La explicación de Lane de la asociación entre el estreñimiento y la enfermedad como consecuencia de la autointoxicación es generalmente considerada por los gastroenterólogos como totalmente ficticia. Y las cirugías anteriores de Lane para el estreñimiento crónico se han descrito como infundadas. Sin embargo, el estreñimiento sigue siendo un problema de salud importante asociado con diversos signos y síntomas, incluidos los psicológicos (a veces todavía explicados como la enfermedad de Lane) y la colectomía total ha revivido desde la década de 1980 como tratamiento convencional, aunque la intervención dietética es ahora la primera línea de acción.
Vida y carrera
Infancia
William Arbuthnot Lane nació en 1856 en Fort George cerca de Inverness, Escocia , como el mayor de los ocho hijos de Benjamin Lane, [1] [2] un cirujano militar alistado en el Imperio Británico . [3] William asistió a escuelas en ocho países de cuatro continentes: Irlanda , India , Corfú , Malta , Canadá , Sudáfrica y otros, mientras que su familia siguió al regimiento del ejército. [1] [3] En medio de los siete hijos de su madre en rápida sucesión después de él, William a menudo quedaba al cuidado de personal militar. [3] A los 12 años, fue enviado a un internado en Stanley House School, Bridge of Allan en Escocia. [4]
Educación
En 1872, su padre hizo arreglos para que él, de 16 años, estudiara medicina en el Guy's Hospital . [1] [2] Aparentemente tímido y aparentemente joven incluso para su edad, William inicialmente tuvo algunos problemas con sus compañeros de estudios, pero rápidamente reconocieron sus excepcionales habilidades. [2] [4] Pronto, fue persuadido de cambiar a la cirugía, sin embargo, una carrera más segura que la medicina. [1] [4] Más tarde, recibió los títulos de licenciatura en medicina y maestría en cirugía de la Universidad de Londres . [2] [4]
Carrera profesional
En 1877, a los 21 años, se graduó como miembro del Royal College of Surgeons , [2] y comenzó a ejercer en Chelsea, Londres , en el Victoria Hospital for Children. [1] [5] En 1883, Lane se convirtió en miembro del Royal College of Surgeons y se unió al Great Ormond Street Hospital , [2] donde fue consultor hasta 1916. [1] En 1888, [6] a los 32 años, Lane regresó al Hospital de Guy como demostrador de anatomía y cirujano asistente, y permaneció con Guy durante la mayor parte de su carrera. [1] [2]
Lane se hizo especialmente conocido por la fijación interna de las fracturas desplazadas, la reparación neonatal del paladar hendido y la colectomía en desarrollo , [2] que, aunque muy controvertida y con la oposición de la mayoría de los colegas quirúrgicos, en particular la cirugía abdominal avanzada . [7] Lane colaboró con Down Brothers para diseñar una serie de instrumentos quirúrgicos, que incluyen destornillador, elevador perióstico, fórceps de tejido , pinza de anastomosis intestinal, fórceps de sujeción de huesos y osteótomo . [8] Por su cirugía en la realeza británica, fue galardonado con la baronet en 1913. [1]
Lane se convirtió en oficial del Royal Army Medical Corps , jefe de cirugía del ejército, [9] durante la Primera Guerra Mundial (1914-18). [8] Por este trabajo como cirujano consultor en Aldershot en el Cambridge Military Hospital y por la apertura del Queen Mary's Hospital en Sidcup , donde, venciendo la resistencia del gobierno para financiarlo, le dio a Harold Gillies una sala donde Gillies fue pionero en cirugía reconstructiva [9] —Lane fue nombrado Compañero de la Muy Honorable Orden del Baño . [1] En 1920, poco después de regresar del servicio en tiempos de guerra, Lane se retiró del Guy's Hospital, pero continuó con la práctica privada en su oficina en casa. [2]
Escritura
Publicó por primera vez en 1883, siete años después de comenzar su carrera quirúrgica. [10] Publicó alrededor de 189 artículos, incluidos 72 sobre fracturas, 16 sobre labio leporino y paladar hendido , muchos otros sobre otros temas y, después del año 1903, 89 artículos directamente sobre estasis intestinal crónica, que, como muchos victorianos , experimentó Lane. [10] Escribió varios libros, incluido uno sobre paladar hendido, uno sobre cirugía para estasis intestinal crónica y otro sobre New Health . [10] No para imprimir, su autobiografía, manuscrito fechado en marzo de 1936, poco antes de su 80 cumpleaños, fue escrito para la familia a instancias de sus hijos. [8] [11]
Familia
La primera esposa de William, Charlotte Jane Briscoe, hija de John Briscoe, él mismo hijo del Mayor Briscoe, dio a luz a Irene Briscoe en 1890 y a Eileen Caroline en 1893, ambas en la parroquia de St Olave. [12] A los 78 años, Charlotte Jane murió en 1935. La hija de Sir Lane, Eileen, estaba casada con Nathan Mutch, cuya hermana era Jane Mutch. En 1935, Sir Lane se casó con Jane Mutch (quien murió en 1966 a los 82 años).
Imagen
Lane era alto, bastante delgado, aparentemente envejecía lentamente, sus reacciones a menudo eran difíciles de discernir, [1] y sin embargo, a menudo exhibía opiniones fuertes. [2] A menudo se decía que Lane era el modelo de George Bernard Shaw para el cirujano difamatorio Cutler Walpole, obsesionado con extirpar el "saco nuciforme", que se dice que es el apodo del colon, en la obra de Shaw El dilema del doctor . [13] [14] Sin embargo, era casi seguro que la obra trataba sobre Sir Almroth Wright , a quien Lane conocía bien. [13] Después de la muerte de Lane, Shaw declaró que la obra se publicó mucho antes de que él hubiera oído hablar de Lane, pero aún consideraba las cirugías intestinales de Lane como "monstruosas". [13] Y la obra sugiere bien la visión de Lane que tenían muchos de sus contemporáneos. [13]
Después de 1924, abandonando su práctica médica privada y la cirugía, la devoción pública de Lane fue la medicina social y la educación pública sobre la subversión dietética y del estilo de vida del estreñimiento y la promoción del bienestar general, su Nueva Salud . [15] De diversos intereses, Lane viajaba con frecuencia, a menudo visitando Estados Unidos, mientras ganaba amigos y colegas a nivel internacional. [2] Entre sus asociados y conocidos estaban Alexis Carrel , John Benjamin Murphy , Elie Metchnikoff , Sir James Mackenzie , William Worrall Mayo y sus hijos William James Mayo y Charles Horace Mayo de Mayo Clinic . [8]
Citas de Lane por el cirujano y biógrafo de la casa del Guy's Hospital, William E Tanner: [16]
- El hombre cuya primera pregunta, después de lo que él considera un curso de acción correcto se ha presentado, es ¿Qué dirá la gente? no es el hombre para hacer nada en absoluto.
- Si recibe una carta de mala educación, envíe siempre una de regreso. Es mucho mejor.
- Si todo el mundo cree en algo, probablemente no sea cierto.
Muerte
Murió en su casa, [17] 46 Westbourne Terrace, Paddington, Londres, W2. [18]
Proyector médico
Maestro de Cirugía
En 1886, Lane escribió un libro de texto sobre cirugía. [19] En 1889 en Estados Unidos, en la escuela de medicina de la Universidad Johns Hopkins , William Halsted , un pionero de la cirugía abdominal, introdujo los guantes quirúrgicos y luego contrató a Goodyear Rubber Company para fabricar unos delgados para preservar la sensibilidad táctil de las manos . [2] En la década de 1890, el uso de guantes aún es poco común, Lane introdujo instrumentos quirúrgicos largos para mantener los guantes fuera de los tejidos. [2] En sus reducciones abiertas y enchapado de huesos fracturados, Lane introdujo la "técnica sin contacto". [20] Por lo tanto, siendo pionera en una cirugía séptica , un avance más allá de la cirugía antiséptica , Lane permitió nuevas cirugías que antes eran demasiado peligrosas. [21]
Ampliamente reconocida, la habilidad quirúrgica de Lane mostró una calma imperturbable ante las dificultades encontradas durante las operaciones. [1] Un contemporáneo notó "la originalidad de sus procedimientos y la suavidad, facilidad y perfección de la técnica que proclamaba a un verdadero maestro, un maestro que se atrevió donde otros se acobardaron y que triunfó donde otros habrían fracasado sin su habilidad, su precisión, y la confianza con la que planificó y ejecutó sus operaciones ”. [2] Aunque la mayor parte de la carrera quirúrgica de Lane estuvo llena de controversias, no se podía negar que —con la posible excepción de Sir Frederick Treves— Lane era el mejor cirujano de Londres en cuanto a técnica. [7]
Fijación interna
Sólo anecdóticos informes de la utilización de la fijación interna de fracturas desplazadas conjunto son anteriores a Joseph Lister 's 1865 introducción de la lucha contra séptico cirugía, con lo cual Lister informó plata alambre en un desplazada petellar fractura. [2] Sin embargo, incluso antes de la radiografía , Lane había descubierto que el entorno convencional mediante manipulación y férulas producía malos resultados (desunión ósea y cambios en las articulaciones o desgaste en personas que realizaban mucha actividad física) y Lane comenzó a usar alambres y tornillos en 1892. [2] En medio La oposición vehemente de la comunidad médica conservadora, el enfoque de Lane fue tan revolucionario que las organizaciones que certificaban a los cirujanos a veces despedían automáticamente a los estudiantes capaces de desarrollar tales procedimientos, ya que casi el 50% de los pacientes cuyas fracturas cerradas se abrieron murieron a causa de las infecciones resultantes. [22] Sin embargo, con técnicas quirúrgicas no antisépticas, sino asépticas , nunca antes conocidas, Lane siguió adelante.
Mientras tanto, los malos resultados de otros cirujanos, como la sepsis que causaba una unión fallida, a veces se asociaban erróneamente con Lane. [2] La Asociación Médica Británica nombró un comité para investigar la práctica de Lane y falló a favor de Lane. [22] Mientras que otros cirujanos intentaban la asepsia pero fallaban, tal vez tocando una superficie no esterilizada, el protocolo de Lane, absolutamente fastidioso, era implacable. [22] Su libro de 1905 The Operative Treatment of Fractures reportó buenos resultados. [2] Y en 1907, Lane introdujo placas, hechas de acero . [2] ( El acero inoxidable , descubierto en la década siguiente, no se usó ampliamente en medicina o cirugía hasta mucho más tarde). [2] Y más tarde, la afirmación de Lane de la desunión frecuente a través de intervenciones no quirúrgicas fue justificada por radiografía. [2] En conjunto, la influencia de Lane al introducir la fijación interna rivaliza y puede superar la de otros pioneros tempranos como Albin Lambotte y más tarde William O'Neill Sherman . [2]
Estasis intestinal
Fondo
En 1886, el emigrante ruso Elie Metchnikoff —descubridor de los fagocitos que median la inmunidad innata— fue recibido en París por Louis Pasteur con un piso entero en el Instituto Pasteur . [23] Al igual que Paul Ehrlich, teórico de la inmunidad adquirida que media por anticuerpos, y al igual que Pasteur, Metchnikoff creía que la nutrición influía en la inmunidad. [23] Compartiendo la visión de Pasteur de la ciencia como un medio para combatir los problemas de la humanidad, Metchnikoff trajo a Francia sus primeros cultivos de yogur, con el objetivo de sus microorganismos probióticos para suprimir los microorganismos putrefactores del colon que supuestamente causan filtraciones tóxicas, autointoxicación . [23] [24] [25] Más tarde, el director del Instituto Pasteur y premio Nobel de 1908 , Metchnikoff vio el colon como un órgano primitivo que había almacenado los desechos de nuestros ancestros salvajes durante largos períodos, una ventaja de supervivencia en medio de abundantes depredadores, pero una desventaja desde la civilización había liberado a los humanos para excretar sin peligro. [26] Metchnikoff predijo la contracción evolutiva del colon hasta que, supuestamente al igual que el apéndice , se convirtió en vestigio . [26] El libro de Metchnikoff La Vie Humaine preveía que un cirujano valiente extirpaba el colon. [27] Lane y Metchnikoff se conocieron en la casa de Lane. [28]
El pionero psiquiatra británico Henry Maudsley afirmó muchas "pruebas de que los venenos orgánicos mórbidos criados en el organismo o en la sangre misma pueden actuar de la manera más nefasta sobre los centros nerviosos supremos. El efecto mental más temprano y más suave por el cual un estado pervertido de sangre declara en sí mismo no está en la producción de delirio positivo o incoherencia de pensamiento, sino en una modificación del tono mental ", entonces quizás" un delirio crónico de algún tipo ", aunque" su acción más aguda es producir delirio más o menos activo y incoherencia de pensamiento ". [29] El famoso cirujano británico William Hunter incriminó la sepsis oral en 1900 y dio una conferencia en una facultad de medicina canadiense en Montreal en 1910. [30] Dos años más tarde, el médico de Chicago Frank Billings la denominó infección focal . [30] Dentro del mundo de habla inglesa , las conferencias de Hunter y de Billings "encendieron los fuegos de la infección focal ", [30] cuya teoría convergió con el principio de autointoxicación. [25] [31] [32]
Desde 1875, el médico estadounidense John Harvey Kellogg en Battle Creek, Michigan , en su enorme sanatorio, anunciado como "Universidad de la Salud", con entre 800 y 1000 empleados y recibiendo anualmente varios miles de pacientes, incluidos presidentes y celebridades de Estados Unidos, había luchado degeneración y enfermedad al defenderse de la sepsis intestinal . [31] [33] A principios del siglo XX, al reprender a los supuestos "caprichosos de la salud" como Kellogg y Sylvester Graham , los médicos estadounidenses que abrazaron la teoría de la infección focal se enmarcaron en la tradición alemana de la "medicina científica". [34] Kellogg argumentó que los investigadores alemanes repudiaron ostensiblemente el principio de autointoxicación, pero, al usar una terminología diferente, lo apoyaron indirectamente. [33] Desde que el patólogo francés Charles Jacques Bouchard , en su libro de 1887, [35] acuñó el término autointoxicación , [26] investigadores franceses habían investigado y defendido abiertamente el principio, [33] [36] ya presagiado por múltiples investigadores en Europa y America. [32] Mientras tanto, a los cirujanos británicos todavía les gusta el cuchillo, Hunter advirtió que la "estasis intestinal" afecta la estabilidad mental y pidió "bacteriología quirúrgica". [29]
carril
En 1908, Lane informó un síndrome de estreñimiento crónico severo, a menudo con disfunción de los músculos pélvicos y defecación obstruida, invariablemente con disfunción psicológica, que afecta la calidad de vida, pero que afecta principalmente a las mujeres, un síndrome que pronto se denominó enfermedad de Lane , pero que ahora también se denomina tránsito lento. estreñimiento e inercia colónica . [37] [38] [39] [40] Ese mismo año, Lane lo trató mediante cirugía. [41] [42] Al año siguiente, se publicó en Londres el libro de Lane The Operative Treatment of Chronic Constipation . [43] Lane comenzó con un bypass de colon y luego, con mejoras insuficientes, realizó una colectomía total. [14] [44] Famoso por una apendicectomía que salvó al monarca de Inglaterra, Lane advirtió sobre la "estasis intestinal crónica" —su "inundación de la circulación con material sucio", por lo tanto autointoxicación — advertencias que el público toma en serio. [24]
Tales opiniones sobre el colon, el estreñimiento y la autointoxicación eran estándar en la profesión médica, sin embargo, el desacuerdo se enfureció sobre la explicación adecuada y la intervención adecuada, por lo que la controversia siguió a las cirugías de Lane. [45] Aparentemente, Lane había tenido problemas para publicar en el British Medical Journal y en The Lancet sus primeros artículos sobre estasis intestinal crónica. [10] Algunos de los que respaldaron el principio de autointoxicación interpretaron que el estreñimiento tenía un papel en él, pero un papel "oscuro", ya que algunos pensaban que el secado de la materia fecal para disminuir la putrefacción, pero la estasis del intestino delgado, más bien, era el fuente especial de autointoxicación. [46] En cualquier caso, la mayoría de los cirujanos se opusieron a que Lane operara el estreñimiento. [7]
La Royal Society of Medicine convocó una reunión en 1913, pero, a pesar de que circulaban unos 60 sinónimos de autointoxicación desde diferentes perspectivas, sugirió neutralidad al no elegir ninguno e introducir un nuevo término, toxemia alimentaria . [27] Varios autores, incluido Lane, presentaron artículos, tras lo cual unas dos docenas respondieron de abril a mayo. [47] Allí, "la estasis intestinal crónica recibió su golpe mortal ", cuando el discurso severamente antagónico de un Fellow, aparentemente influyendo en el curso de la carrera de Lane, se adelantó a la apertura de Lane en una escuela de cirugía. [27] La Primera Guerra Mundial estalló en 1914, lo que desvió la atención de Lane, el nuevo jefe de cirugía del ejército. [9] Al regresar del servicio de guerra, Lane se retiró del Guy's Hospital en 1920 y continuó en la práctica privada. [2] Desde entonces, Lane escribió casi solo sobre estasis intestinal crónica. [10] Mientras tanto, la teoría de la infección focal, un medio principal para interpretar el principio de autointoxicación, estaba "llegando a la mayoría de edad". [48]
En 1916, Henry Cotton en América había abrazado la teoría de la infección focal con un celo sin igual, se convirtió en el primero en aplicarlo a la psiquiatría , [29] y rápidamente saltó a la fama internacional para que impone la eliminación de la dentición , glándulas sexuales, y para los órganos más internos polémica la colon: para tratar la esquizofrenia y la depresión maníaca , mientras afirma una tasa de curación de hasta un 80%, aparentemente vale la pena la tasa de muerte del 30%. [14] (Pronto, investigadores independientes se aventuraron a las instalaciones de Cotton y, al parecer, realizaron los dos primeros ensayos clínicos controlados de la psiquiatría , encontrando falsas las afirmaciones de Cotton). [14] [49] [50] [51] En 1923, en su conferencia europea De gira, Cotton llegó a Gran Bretaña, donde aprendió de Lane una técnica quirúrgica mejorada [14] , así como un procedimiento quirúrgico nuevo, mucho menos radical. [52] En otoño de 1923, Lane había realizado las primeras 19 "membranotomías pericólicas", liberando supuestamente las adherencias intestinales. [52] Siempre que aparentemente fue posible, Lane reemplazó el bypass de colon y la colectomía con membranotomía pericólica. [52]
Nueva salud
A principios de la década de 1920, Lane comenzó a defender la prevención del cáncer a través de la dieta, [53] [54] pero, provocando un conflicto con la Asociación Médica Británica , renunció a la asociación en 1924, [1] renunciando a su lucrativa práctica médica y quirúrgica privada, algunos 10 000 libras al año. [24] En 1925, Lane fundó la New Health Society, el primer organismo organizado para la medicina social , [2] que el patólogo y estadista alemán Rudolf Virchow había sido pionero a fines del siglo XIX para deshacer las causas sociopolíticas de la enfermedad . El término New Health se refería en gran medida a la atención médica no quirúrgica contra el estreñimiento. [10] Con la publicidad de los médicos prohibida, Lane evitó que el Consejo Médico General lo imponga al hacer que su nombre se elimine del Registro Médico. [2] [7] Lane luego promovió sus puntos de vista sobre el estilo de vida saludable y la nutrición, incluido el regreso a las tierras de cultivo, una amplia exposición a la luz solar, mucho ejercicio, una mayor ingesta de alimentos integrales, en particular cereales, verduras y frutas, y levadura nutricional para las vitaminas B : El plan de Lane para fomentar la defecación tres veces al día, la prevención del cáncer, la salud general y la longevidad. [1] [24] [55] Mientras tanto, la colectomía para el estreñimiento se abandonó en medio de bajas tasas de éxito pero altas tasas de complicaciones. [39]
New Health Society buscó transformar la "comunidad en rápida degeneración" en una "nación compuesta por miembros sanos y vigorosos". [15] Combinando una visión utópica , ideología de género progresista , retórica social darwinista y fundamentos eugenésicos , que, en conjunto, reflejaban el marco predominante del período [56] [57] [58] [59] —La visión de la New Health Society, no hereditaria, sin embargo, describió la regeneración de la humanidad como un eje de la educación para la salud. [15] Dejando de lado los problemas de pobreza y desigualdad, tomó la salud como una responsabilidad personal y un deber de ciudadanía, por lo que la salud y la felicidad eran alcanzables para todos los que consumían una dieta alta en fibra, se ejercitaban y recibían mucho sol, mientras usaban anticonceptivos y reformando el vestido de los hombres . [15] Aunque abrazaba la ciencia, la tecnología y los medios de comunicación modernos , la New Health Society sugirió la valorización de la cultura "nativa" y encontró que los intestinos eran fundamentales para la salud, mientras que el estreñimiento anclaba muchos de los males de la civilización. [15] Lane dijo que su conferencia en Oldham, Lancashire , fue "atestada por tres mil o más personas", y "que muchas personas tuvieron que desmayarse, mientras que los policías montados afuera se mantuvieron ocupados reteniendo y controlando a la multitud que deseaba forzar su camino hacia el pasillo ". [24]
Legado
Siete años antes de su muerte en 1943, la autobiografía de Lane se explicaba a sí mismo como un hombre que "actuaba ante la repetida petición de sus hijos de que escribiera para ellos un esbozo de mi vida", aunque "no puede ser de interés para otros". [8] Más bien, dos de sus antiguos cirujanos en el Guy's Hospital —primero WE Tanner y luego TB Layton— tomarían prestado de él las biografías de los autores sobre Lane. [8] [60] Para entonces, sin embargo, se había llegado a un consenso de que las cirugías de Lane para tratar el estreñimiento se habían equivocado, y tal vez incluso el propio Lane lo había concluido. [7] En 1982, la colectomía para el estreñimiento se declaró "clínicamente inútil". [44] Y, sin embargo, en vida de Lane, fue en cambio su Nueva Salud, incluidas sus afirmaciones de que la sociedad moderna estaba arruinando la salud, por lo que Lane se convirtió, por fin, en un chiflado. [24]
Autointoxicación
El principio de autointoxicación se convirtió en un supuesto mito científicamente desacreditado, mientras que las intervenciones para subvertirlo se consideraron charlatanería . [25] [44] [61] [62] [63] [64] La lógica de Lane y la noción misma de autointoxicación de su época han sido descritas como totalmente infundadas e irracionales [65] o "ilógicas", [66] debido a una omnipresencia efecto psicológico del entrenamiento para ir al baño [25] o un producto de la cultura de la época victoriana . [65] Sin embargo, a fines de la década de 1990, el concepto de autointoxicación y, por lo tanto, la limpieza del colon se estaba renovando en la atención médica alternativa , supuestamente sobre una base ficticia. [14] [62] [64] [67] Combatiendo los supuestos mitos, algunos gastroenterólogos afirmaron que "ninguna evidencia" apoya el concepto de autointoxicación de que las toxinas se absorben de los desechos en el intestino grueso. [67]
En la investigación básica , si se libera de su reducción simplista al estreñimiento, el principio de autointoxicación ahora se ha apoyado sustancialmente como un mecanismo independiente por el cual los microorganismos gastrointestinales contienen o producen toxinas que exhiben efectos sistémicos, como la transmigración a la circulación y la conducción de la inflamación sistémica, efectos que incluyen la psicológico. [36] [68] [69] [70] [71] [72] [73] [74] [75] [76] [77] [78] [79] Los casos aparentes de autointoxicación se asocian no solo con el estreñimiento, sin embargo , pero principalmente con estreñimiento y diarrea alternos, [36] como Lane había señalado en su artículo de 1908 que describía el estreñimiento como el factor etiológico subyacente anterior por el cual la autointoxicación también puede incitar a la diarrea. [41] [44]
Estreñimiento
Hay mucho desacuerdo sobre el significado del estreñimiento , sobrevalorado por el público en general en comparación con los criterios médicos convencionales: menos de dos defecaciones por semana. [80] A pesar de la persistencia del público en general de la creencia de que mantener una buena salud requiere defecar al menos una vez al día, muchas personas estreñidas aparentemente son bastante saludables, algunas incluso defecan menos de una vez a la semana, mientras que otras que defecan a diario no son saludables. [80]
Aún así, el estreñimiento sigue siendo un "problema de salud importante". [81] Los gastroenterólogos atribuyen signos y síntomas asociados de estreñimiento crónico para el tránsito de colon lento , para el síndrome del intestino irritable , para la disfunción del suelo pélvico [82] -aparentemente una causa de refractario estreñimiento en los adolescentes , también [83] -o a la defecación obstruida , que junto con tránsito de colon lento no se han entendido completamente. [84] Las personas tienen diversas quejas y prueban muchos remedios para los signos y síntomas. [84]
En el tratamiento del estreñimiento, la primera línea de intervención de los gastroenterólogos ahora es la dieta ( alimentos integrales , principalmente verduras, frutas y cereales) o suplementos de fibra . [85] [86] Mientras tanto, se han reconocido los roles del estilo de vida (ejercicio, mentalidad, nivel socioeconómico) , [85] [86] aunque algunos gastroenterólogos en 2012 afirmaron que "no hay evidencia" que respalde el rol del ejercicio . [87] Entre el 15% y el 30% de los pacientes con estreñimiento presentan un tránsito de colon lento, [38] que los laxantes y los medicamentos médicos no modifican. [40] Por lo tanto, el estreñimiento refractario a veces se trata quirúrgicamente con éxito, [81] [88] [89] [90] [91] [92] [93] pero a veces con éxito, [84] o incluso empeorando el dolor abdominal. [94]
Enfermedad de Lane
El síndrome de ese carril informó en 1908, "enfermedad Lane" o "enfermedad de Arbuthnot Lane", ahora se denomina usualmente por gastroenterólogos cualquiera de estreñimiento de tránsito lento o tránsito lento de colon o inercia colónica , [39] mostrados por un 15% a 30% de estreñimiento pacientes. [38] En 1985, el artículo inicial de Lane sobre el tratamiento quirúrgico del estreñimiento crónico se había convertido en un clásico, [95] mientras que las pruebas fisiológicas y la selección de pacientes más precisa renovaron el interés en la colectomía total con anastomosis ileorrectal , es decir, extirpar todo el intestino grueso y la salida del intestino delgado al recto: para tratar la inercia colónica, enfermedad de Lane. [39] [96] A estas alturas, la opinión aceptada de la gastroenterología es que, aunque pocos pacientes cumplen con los criterios de selección, la cirugía debería ofrecerse como una opción de tratamiento para el estreñimiento crónico severo. [97] Los criterios de selección deben ser extremadamente estrictos, incluida la confirmación múltiple del tránsito lento del colon mediante pruebas fisiológicas y evaluaciones médicas, psicológicas y psicosociales adicionales, y los pacientes deben comprender que la colectomía podría no mejorar la afección e incluso empeorar el dolor abdominal. [94]
Relevancia
Willie Lane fue uno de los últimos cirujanos de una época en la que se podían dominar tres especialidades: ortopédica , abdominal y oído, nariz y garganta, y algunos de sus instrumentos quirúrgicos diseñados todavía se utilizan hoy en día. [8] La introducción de Lane de la "técnica sin contacto", que permitió la cirugía aséptica , es quizás su mayor contribución a la cirugía. [20] Incluso en el siglo XXI, las descripciones particulares de Lane "deberían ser una lectura obligatoria por parte de los cirujanos ortopédicos ". [8] La vida de Lane debería interesar a los historiadores de la medicina [7] así como a los que creen en la medicina holística . [8] En su época, algunos pensaban que Lane era un genio, mientras que otros no estaban de acuerdo, incluido Sir Arthur Keith, quien afirmó que no era inteligente sino que lo llevaba por fe. [27] En cualquier caso, Lane se puede caracterizar como "un cruzado, un perfeccionista y un cirujano extraordinariamente talentoso". [27]
Notas al pie
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- ^ HHARP declara 1882, pero R Brand declara 1888, un conflicto del autor actual [ ¿quién? ] juzga, al sintetizar ambos relatos de hechos, a favor de 1888.
- ↑ a b c d e f Bashford, Spectator , 1946 (Acceso al sitio web: 2 de octubre de 2013).
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enlaces externos
- Sir William Arbuthnot Lane en Who Named It?
- Obras de William Arbuthnot Lane en Project Gutenberg
- Obras de o sobre William Arbuthnot Lane en Internet Archive
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