El xantelasma es un depósito amarillento de colesterol claramente delimitado debajo de la piel. [1] Por lo general, ocurre en o alrededor de los párpados ( xantelasma palpebrarum , abreviado XP). [1] [2] Si bien no son dañinos para la piel ni dolorosos , estos crecimientos menores pueden desfigurar y pueden eliminarse. [1] Hay un creciente cuerpo de evidencia de la asociación entre los depósitos de xantelasma y los niveles de lipoproteínas de baja densidad en sangre y un mayor riesgo de aterosclerosis . [3] [4]
Un xantelasma puede denominarse xantoma cuando se vuelve más grande y nodular, asumiendo proporciones tumorales. [5] El xantelasma a menudo se clasifica simplemente como un subtipo de xantoma. [6]
El xantelasma en forma de XP puede diagnosticarse a partir de la impresión clínica, aunque en algunos casos puede ser necesario distinguirlo ( diagnóstico diferencial ) de otras afecciones, especialmente xantogranuloma necrobiótico , siringoma , sarcoidosis palpebral , hiperplasia sebácea , enfermedad de Erdheim-Chester , proteinosis lipoide ( enfermedad de Urbach-Wiethe ) y el síndrome de asma y xantogranuloma periocular del adulto (AAPOX). [2] El diagnóstico diferencial se puede lograr mediante una escisión quirúrgica seguida de un examen microscópico realizado por un patólogo ( biopsia para determinarhistopatología ). [2] La impresión clínica típica de XP es pápulas , placas o nódulos blandos y amarillentos , distribuidos simétricamente en el lado medial de los párpados superiores; a veces los párpados inferiores también se ven afectados. [2]
Los xantelasmas se pueden eliminar con una exfoliación con ácido tricloroacético , cirugía, láser o crioterapia . La eliminación puede causar, aunque es poco común, cicatrices y cambios de pigmentación.
La recurrencia es común: el 40 % de los pacientes con XP tuvieron recurrencia después de la escisión quirúrgica primaria, el 60 % después de la escisión secundaria y el 80 % cuando los cuatro párpados estaban afectados. Una posible causa podría ser una escisión insuficientemente profunda. [2]
El xantelasma es un trastorno raro en la población general, con una incidencia variable de 0,56 a 1,5% en los países desarrollados occidentales. La edad de aparición oscila entre los 15 y los 75 años, con un pico entre la 4ª y 5ª década de la vida. También parece haber una mayor prevalencia en las mujeres, pero esto podría deberse a una mayor conciencia de los defectos estéticos. [7]