La acrofobia es un miedo o fobia a las alturas extremo o irracional , especialmente cuando uno no está particularmente alto. Pertenece a una categoría de fobias específicas , llamadas malestar por el espacio y el movimiento, que comparten causas y opciones de tratamiento similares.
Acrofobia | |
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Algunos trabajos requieren trabajar en alturas. | |
Especialidad | Psiquiatría |
La mayoría de las personas experimentan un grado de miedo natural cuando se exponen a las alturas, conocido como miedo a caerse . Por otro lado, se dice que aquellos que tienen poco miedo a tal exposición tienen cabeza para las alturas . Una cabeza para las alturas es ventajosa para quienes practican senderismo o escalada en terrenos montañosos y también en ciertos trabajos como los puentes de obstáculos o la mecánica de turbinas eólicas.
Las personas con acrofobia pueden experimentar un ataque de pánico en lugares altos y volverse demasiado agitadas para poder bajar de manera segura. Aproximadamente entre el 2 y el 5% de la población general padece acrofobia, con el doble de mujeres afectadas que de hombres. [1] El término proviene del griego : ἄκρον , ákron , que significa "pico, cumbre, borde" y φόβος , phóbos , "miedo".
Confusión con vértigo
" Vértigo " se usa a menudo (incorrectamente) para describir el miedo a las alturas, pero es más exactamente una sensación de dar vueltas que ocurre cuando uno no está realmente girando. Puede desencadenarse mirando hacia abajo desde un lugar alto, mirando directamente hacia arriba a un lugar alto o un objeto alto, o incluso al ver pasar algo (es decir, un automóvil o un pájaro) a gran velocidad, pero esto por sí solo no describe el vértigo. . El verdadero vértigo puede desencadenarse por casi cualquier tipo de movimiento (p. Ej., Pararse, sentarse, caminar) o cambiar la perspectiva visual (p. Ej., Ponerse en cuclillas, subir o bajar escaleras, mirar por la ventana de un automóvil o tren en movimiento). El vértigo se llama vértigo de altura cuando la sensación de vértigo se desencadena por las alturas.
El vértigo de altura es causado por un conflicto entre la visión, los sentidos vestibular y somatosensorial . [2] Esto ocurre cuando los sistemas vestibular y somatosensorial detectan un movimiento corporal que no es detectado por los ojos. Más investigaciones indican que este conflicto conduce tanto al mareo como a la ansiedad. [3] [4] [5]
Causas
Tradicionalmente, la acrofobia se ha atribuido, como otras fobias, al condicionamiento o una experiencia traumática . Estudios recientes han puesto en duda esta explicación. [6] [5] Las personas con acrofobia carecen de experiencias traumáticas. Sin embargo, esto puede deberse a la incapacidad de recordar las experiencias, ya que la memoria se desvanece con el paso del tiempo. [7] Para abordar los problemas del autoinforme y la memoria, se realizó un gran estudio de cohorte con 1000 participantes desde el nacimiento; los resultados mostraron que los participantes con menos miedo a las alturas tenían más lesiones por caídas. [8] [5] Más estudios han sugerido que una posible explicación de la acrofobia es que surge a través de la acumulación de experiencias no traumáticas de caídas que no son memorables pero que pueden influir en los comportamientos en el futuro. Además, el miedo a las alturas puede adquirirse cuando los bebés aprenden a gatear. Si se cayeran, aprenderían los conceptos sobre superficies, postura, equilibrio y movimiento. [5] Los factores cognitivos también pueden contribuir al desarrollo de la acrofobia. Las personas tienden a interpretar erróneamente las discrepancias visuo-vestibulares como mareos y náuseas y las asocian con una próxima caída. [9] Es posible que en este momento no sea necesario un evento condicional traumático de caída.
El miedo a caerse, junto con el miedo a los ruidos fuertes , es uno de los miedos innatos o "no asociativos" más comúnmente sugeridos. La teoría más reciente de la no asociación es que el miedo a las alturas es una adaptación evolucionada a un mundo donde las caídas representan un peligro significativo. Si este miedo se hereda, es posible que las personas puedan deshacerse de él mediante la exposición frecuente de alturas en la habituación. En otras palabras, la acrofobia podría atribuirse a la falta de exposición en los primeros tiempos. [10] El grado de miedo varía y el término fobia está reservado para aquellos en el extremo del espectro. Los investigadores han argumentado que el miedo a las alturas es un instinto que se encuentra en muchos mamíferos, incluidos los animales domésticos y los humanos. Los experimentos que utilizan acantilados visuales han demostrado que los bebés y los niños pequeños , así como otros animales de varias edades, se muestran reacios a aventurarse en un piso de vidrio con una vista de unos pocos metros de espacio de caída aparente debajo de él. [11] Aunque los bebés humanos inicialmente experimentaron miedo al gatear por el acantilado visual, la mayoría de ellos superó el miedo a través de la práctica, la exposición y el dominio, y mantuvieron un nivel de cautela saludable. [12] Si bien una cautela innata alrededor de las alturas es útil para la supervivencia, un miedo extremo puede interferir con las actividades de la vida cotidiana, como pararse en una escalera o silla , o incluso subir un tramo de escaleras . Aún así, no está claro si la acrofobia está relacionada con la imposibilidad de alcanzar una determinada etapa de desarrollo. Además de los relatos asociativos, un modelo de estrés diatético también es muy atractivo para considerar tanto el aprendizaje vicario como los factores hereditarios como los rasgos de personalidad (es decir, el neuroticismo).
Otro posible factor contribuyente es una disfunción en el mantenimiento del equilibrio. En este caso, la ansiedad está bien fundada y es secundaria. El sistema de equilibrio humano integra señales visuales propioceptivas , vestibulares y cercanas para calcular la posición y el movimiento. [13] [14] A medida que aumenta la altura, las señales visuales disminuyen y el equilibrio se vuelve más deficiente incluso en personas normales. [15] Sin embargo, la mayoría de las personas responden cambiando a una mayor dependencia de las ramas propioceptiva y vestibular del sistema de equilibrio.
Se sabe que algunas personas dependen más de las señales visuales que otras. [16] Las personas que dependen más de las señales visuales para controlar los movimientos corporales son menos estables físicamente. [17] [5] Sin embargo, un acrofóbico sigue dependiendo demasiado de las señales visuales, ya sea por una función vestibular inadecuada o una estrategia incorrecta. La locomoción a gran altura requiere un procesamiento visual más que normal. La corteza visual se sobrecarga, lo que genera confusión. Algunos defensores de la visión alternativa de la acrofobia advierten que puede ser poco aconsejable alentar a los acrofóbicos a exponerse a la altura sin resolver primero los problemas vestibulares. Se están realizando investigaciones en varias clínicas. [18] Estudios recientes encontraron que los participantes experimentaron una mayor ansiedad no solo durante la elevación en altura, sino también cuando se les pidió que se movieran hacia los lados a una altura fija. [19]
Es muy posible un modelo recombinante del desarrollo de la acrofobia, en el que factores de aprendizaje, factores cognitivos (por ejemplo, interpretaciones), factores perceptivos (por ejemplo, dependencia visual) y factores biológicos (por ejemplo, herencia) interactúan para provocar miedo o habituación. [5]
Evaluación
ICD-10 y DSM-V se utilizan para diagnosticar la acrofobia. [20] Cuestionario de acrofobia (AQ) es un autoinforme que contiene 40 ítems, evaluando el nivel de ansiedad en una escala de 0 a 6 puntos y el grado de evitación en una escala de 0 a 2 puntos. [21] [22] También se utilizan los cuestionarios de actitud hacia las alturas (ATHQ) [23] y las pruebas de evitación conductual (BAT). [5]
Sin embargo, los individuos acrofóbicos tienden a tener sesgos en el autoinforme. A menudo sobreestiman el peligro y cuestionan su capacidad para abordar los problemas relacionados con la altura. [24] Un Cuestionario de interpretación de la estatura (HIQ) es un autoinforme para medir estos juicios e interpretaciones relevantes para la estatura. [22] La escala de depresión de la forma abreviada de las escalas de estrés, ansiedad y depresión (DASS21-DS) es un autoinforme que se utiliza para examinar la validez del HIQ. [22]
Tratamiento
El tratamiento tradicional de las fobias todavía se utiliza en la actualidad. Su teoría subyacente establece que la ansiedad fóbica está condicionada y desencadenada por un estímulo condicional. Al evitar la situación fóbica, se reduce la ansiedad. Sin embargo, el comportamiento de evitación se refuerza mediante el refuerzo negativo . [5] [25] Wolpe desarrolló una técnica llamada desensibilización sistemática para ayudar a los participantes a evitar la "evitación". [26] Los resultados de la investigación han sugerido que incluso con una disminución de la densensibilización por contacto terapéutico sigue siendo muy eficaz. [27] Sin embargo, otros estudios han demostrado que los terapeutas juegan un papel esencial en el tratamiento de la acrofobia. [28] También surgieron tratamientos como la práctica reforzada y los tratamientos de autoeficacia . [5]
Se han realizado varios estudios sobre el uso de la terapia de realidad virtual para la acrofobia. [29] [30] Botella y colegas [31] y Schneider [31] fueron los primeros en utilizar la RV en el tratamiento. [5] Específicamente, Schneider utilizó lentes invertidos en binoculares para "alterar" la realidad. Más tarde, a mediados de la década de 1990, la realidad virtual se convirtió en una computadora y estuvo disponible para los terapeutas. Un equipo de realidad virtual económico utiliza una PC normal con pantalla montada en la cabeza (HMD). Por el contrario, VRET utiliza un entorno virtual automático de computadora avanzado (CAVE). [32] La RV tiene varias ventajas sobre el tratamiento in vivo : [5] (1) el terapeuta puede controlar mejor la situación manipulando los estímulos, [33] en términos de su calidad, intensidad, duración y frecuencia; [34] (2) La realidad virtual puede ayudar a los participantes a evitar la vergüenza pública y proteger su confidencialidad; (3) la oficina del terapeuta puede estar bien mantenida; (4) la realidad virtual anima a más personas a buscar tratamiento; (5) La realidad virtual ahorra tiempo y dinero ya que los participantes no necesitan salir de la sala de consulta. [32]
Se utilizan muchos tipos diferentes de medicamentos en el tratamiento de fobias como el miedo a las alturas, incluidos los ansiolíticos tradicionales, como las benzodiazepinas , y las opciones más nuevas, como los antidepresivos y los betabloqueantes. [35]
Pronóstico
Algunos tratamientos de desensibilización producen mejoras a corto plazo en los síntomas. [36] El éxito del tratamiento a largo plazo ha sido difícil de alcanzar. [36]
Epidemiología
La verdadera acrofobia es poco común.
Una forma relacionada y más leve de miedo o ansiedad provocada visualmente se llama intolerancia visual a la altura (vHI). [37] Hasta un tercio de las personas pueden tener algún nivel de intolerancia visual a la altura. [37] El vHI puro generalmente tiene un impacto menor en los individuos en comparación con la acrofobia, en términos de intensidad de la carga de síntomas, vida social y calidad de vida en general. Sin embargo, solo unas pocas personas con intolerancia visual a la altura buscan ayuda profesional. [38]
sociedad y Cultura
En la película Vértigo de Alfred Hitchcock , John "Scottie" Ferguson, interpretado por James Stewart , tiene que renunciar a la fuerza policial después de un incidente que le hace desarrollar tanto acrofobia como vértigo. La palabra "vértigo" solo se menciona una vez, mientras que "acrofobia" se menciona varias veces. Al principio de la película, Ferguson se desmaya mientras sube una escalera. Existen numerosas referencias a lo largo de la película al miedo a las alturas y las caídas.
Ver también
- Miedo a caer
- Aclimatación
- Dirígete a las alturas
- Lista de fobias
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enlaces externos
Clasificación | D
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- "¿El camino más aterrador del mundo?" , prueba directa, video filmado en El Camino del Rey , acercándose a Makinodromo
- "Fear of Heights" Una guía completa con recursos útiles sobre la acrofobia conocida como Fear of Heights.