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La fobia específica es un trastorno de ansiedad , caracterizado por un miedo irracional asociado con un objeto o situación específicos. La fobia específica puede conducir a la evitación del objeto o la situación, la persistencia del miedo y una angustia significativa o problemas de funcionamiento asociados con el miedo. [1]

El miedo o la ansiedad pueden desencadenarse tanto por la presencia como por la anticipación del objeto o situación específicos. En la mayoría de los adultos, la persona puede saber lógicamente que el miedo no es razonable, pero aún así le resulta difícil controlar la ansiedad. Por lo tanto, esta condición puede afectar significativamente el funcionamiento e incluso la salud física de la persona.

La causa de las fobias específicas puede variar según la fobia en sí, pero puede incluir la genética, las influencias ambientales, el condicionamiento y otras vías indirectas. [2] Las causas pueden ser tanto experienciales como no experienciales; por ejemplo, parece haber un componente genético más fuerte en las fobias a las lesiones por inyección de sangre en comparación con las fobias a los animales , que es más probable que provengan de una experiencia. [3]

Signos y síntomas [ editar ]

Una persona que se encuentra con aquello a lo que tiene fobia a menudo mostrará signos de miedo o expresará malestar. [4]   En algunos casos, puede resultar en un ataque de pánico . [4] El miedo o la ansiedad asociados con una fobia específica pueden manifestarse en síntomas físicos como un aumento de la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar , tensión muscular o sudoración. [5]

Diagnóstico [ editar ]

Fobia específica - Criterios del DSM 5 [6]

  • Miedo o ansiedad acerca de un objeto o situación específicos (en los niños, el miedo / ansiedad se puede expresar llorando, haciendo rabietas , congelando o aferrándose)
  • El objeto o situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediatos.
  • El objeto o situación fóbica se evita o se soporta con miedo o ansiedad intensos.
  • El miedo o la ansiedad no guardan proporción con el peligro real que plantea el objeto o situación específicos y con el contexto sociocultural.
  • El miedo, la ansiedad o la evasión es persistente y suele durar 6 meses o más.
  • El miedo, la ansiedad o la evitación causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
  • La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, incluidos el miedo, la ansiedad y la evitación de situaciones asociadas con síntomas similares al pánico u otros síntomas incapacitantes; objetos o situaciones relacionadas con obsesiones; recordatorios de eventos traumáticos; separación del hogar o figuras de apego; o situaciones sociales

Tipos [ editar ]

Según la quinta revisión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , las fobias se pueden clasificar en las siguientes categorías generales:

  • Tipo de animal - Miedo a las arañas, insectos, perros
  • Tipo de entorno natural: Miedo al agua ( acuafobia ), a las alturas ( acrofobia ), a los rayos y a las tormentas eléctricas ( astrafobia ) o al envejecimiento ( gerascofobia ).
  • Tipo situacional: Miedo a los espacios reducidos ( claustrofobia ) oa la oscuridad ( nictofobia ).
  • Tipo de sangre / inyección / lesión : esto incluye miedo a procedimientos médicos, incluidas agujas e inyecciones ( tripanofobia ), miedo a la sangre ( hemofobia ) y miedo a lesionarse. [7]
  • Otros: el miedo de los niños a los sonidos fuertes o los personajes disfrazados. [8]

Tratamiento [ editar ]

La terapia cognitivo-conductual (TCC), una terapia a corto plazo centrada en habilidades que tiene como objetivo ayudar a las personas a difundir respuestas emocionales inútiles al ayudar a las personas a considerarlas de manera diferente o cambiar su comportamiento, es eficaz para tratar fobias específicas. [9] La terapia de exposición es una forma particularmente eficaz de TCC para muchas fobias específicas; sin embargo, se han señalado como preocupaciones la aceptación del tratamiento y las altas tasas de abandono. [10] Otras intervenciones han tenido éxito para tipos particulares de fobia específica, como la terapia de exposición a la realidad virtual (VRET) para las fobias a las arañas, los dientes y la altura, la tensión muscular aplicada (AMT) para la fobia a las agujas y la psicoeducación con ejercicios de relajación para el miedo. del parto.[11]

Farmacoterapéutica [ editar ]

A finales de 2020, hay pruebas limitadas para el uso de la farmacoterapia en el tratamiento de la fobia específica. [ cita médica necesaria ] Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), paroxetina y escitalopram , han demostrado una eficacia preliminar en pequeños ensayos clínicos controlados aleatorios. [4] Sin embargo, estos ensayos fueron demasiado pequeños para mostrar beneficios definitivos de la medicación ansiolítica sola en el tratamiento de la fobia. [12] Las benzodiazepinas se usan ocasionalmente para aliviar los síntomas agudos, pero no se ha demostrado que sean efectivas para el tratamiento a largo plazo. [12]Hay algunos hallazgos que sugieren que el uso adyuvante del agonista parcial del receptor NMDA, d-cicloserina , con la terapia de exposición a la realidad virtual puede mejorar los síntomas de fobia específica más que la terapia de exposición a la realidad virtual sola. A partir de 2020, los estudios sobre el uso de d-cicloserina adjunta no son concluyentes. [12]

Epidemiología [ editar ]

La fobia específica afecta hasta al 12% de las personas en algún momento de su vida. [13] Las fobias específicas tienen una tasa de prevalencia de por vida del 7,4% y una prevalencia de un año del 5,5% según los datos recopilados en 22 países diferentes. [14] En los Estados Unidos, la tasa de prevalencia a lo largo de la vida es del 12,5% y la tasa de prevalencia a un año del 9,1%. [14] La edad habitual de aparición es desde la niñez hasta la adolescencia. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de experimentar fobias específicas en comparación con los hombres. [15]

Ver también [ editar ]

  • Lista de fobias

Referencias [ editar ]

  1. ^ Eaton WW, Bienvenu OJ, Miloyan B (agosto de 2018). "Fobias específicas" . La lanceta. Psiquiatría . 5 (8): 678–686. doi : 10.1016 / S2215-0366 (18) 30169-X . PMC  7233312 . PMID  30060873 .
  2. ^ Muris P, Merckelbach H (2012). "Fobia específica: fenomenología, epidemiología y etiología". En Davis III TE, Ollendick TH, Öst LG (eds.). Tratamiento intensivo de una sesión para fobias específicas . Serie Autismo y Psicopatología Infantil. Nueva York, NY: Springer. págs. 3-18. doi : 10.1007 / 978-1-4614-3253-1_1 . ISBN 978-1-4614-3253-1.
  3. ^ Shimada-Sugimoto M, Otowa T, Hettema JM (julio de 2015). "Genética de los trastornos de ansiedad: estudios epidemiológicos y moleculares genéticos en humanos" . Psiquiatría y neurociencias clínicas . 69 (7): 388–401. doi : 10.1111 / pcn.12291 . PMID 25762210 . 
  4. ^ a b c Katzman MA, Bleau P, Blier P, Chokka P, Kjernisted K, Van Ameringen M, et al. (2014). "Guías de práctica clínica canadiense para el manejo de la ansiedad, el estrés postraumático y los trastornos obsesivo-compulsivos" . Psiquiatría BMC . 14 Supl. 1 (Supl. 1): S1. doi : 10.1186 / 1471-244X-14-S1-S1 . PMC 4120194 . PMID 25081580 .  
  5. ^ LeBeau RT, Glenn D, Liao B, Wittchen HU, Beesdo-Baum K, Ollendick T, Craske MG (febrero de 2010). "Fobia específica: una revisión de la fobia específica del DSM-IV y recomendaciones preliminares para el DSM-V". Depresión y ansiedad . 27 (2): 148–67. doi : 10.1002 / da.20655 . PMID 20099272 . S2CID 16835235 .  
  6. ^ Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Washington, DC: Autor.
  7. ^ ^ abcde "Oxford Textbook of Psychopathology" por Theodore Millon, Paul H. Blaney, Roger D. Davis (1999) ISBN 0-19-510307-6 , p. 82 
  8. ↑ DSM-IV-TR 300.29, pág. 445.
  9. ^ Kaczkurkin AN, Foa EB (septiembre de 2015). "Terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad: una actualización de la evidencia empírica" . Diálogos en neurociencia clínica . 17 (3): 337–46. doi : 10.31887 / DCNS.2015.17.3 / akaczkurkin . PMC 4610618 . PMID 26487814 .  
  10. ^ Choy Y, Fyer AJ, Lipsitz JD (abril de 2007). "Tratamiento de la fobia específica en adultos". Revisión de psicología clínica . 27 (3): 266–86. doi : 10.1016 / j.cpr.2006.10.002 . PMID 17112646 . 
  11. ↑ Thng CE, Lim-Ashworth NS, Poh BZ, Lim CG (19 de marzo de 2020). "Desarrollos recientes en la intervención de fobia específica entre adultos: una revisión rápida" . F1000Research . 9 : 195. doi : 10.12688 / f1000research.20082.1 . PMC 7096216 . PMID 32226611 .  
  12. ^ a b c Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ, Allgulander C, Bandelow B, den Boer JA, et al. (Mayo de 2014). "Tratamiento farmacológico basado en la evidencia de los trastornos de ansiedad, trastorno de estrés postraumático y trastorno obsesivo-compulsivo: una revisión de las directrices de 2005 de la Asociación Británica de Psicofarmacología" . Revista de psicofarmacología . 28 (5): 403–39. doi : 10.1177 / 0269881114525674 . PMID 24713617 . S2CID 28893331 .  
  13. ^ Craske MG, Stein MB (diciembre de 2016). "Ansiedad". Lancet . 388 (10063): 3048-3059. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30381-6 . PMID 27349358 . S2CID 208789585 .  
  14. ^ a b Wardenaar KJ, Lim CC, Al-Hamzawi AO, Alonso J, Andrade LH, Benjet C, et al. (Julio de 2017). "La epidemiología transnacional de la fobia específica en las encuestas mundiales de salud mental" . Medicina psicológica . 47 (10): 1744-1760. doi : 10.1017 / S0033291717000174 . PMC 5674525 . PMID 28222820 .  
  15. ^ Cameron, Alasdair (2004). Psiquiatría intensiva . ISBN de Elsevier Ltd. 978-0-7234-3340-8.

Enlaces externos [ editar ]

  • Enciclopedia de trastornos mentales: fobias específicas
Clasificación
D
  • CIE - 10 : F40.2
  • ICD - 9-CM : 300,29
  • DeCS : C562465 C562465, C562465