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Adenoidectomía
Gray994-adenoid.png
Ubicación de la adenoide
EspecialidadOtorrinolaringología
ICD-9-CM28
MallaD000233
MedlinePlus003011
eMedicina872216

La adenoidectomía es la extirpación quirúrgica de la adenoide por motivos que incluyen dificultad para respirar por la nariz, infecciones crónicas o dolores de oído recurrentes. No se ha estudiado bien la eficacia de la extirpación de las adenoides en los niños para mejorar los síntomas nasales recurrentes y / o la obstrucción nasal. [1] La cirugía se realiza con menos frecuencia en adultos en quienes la adenoide es mucho más pequeña y menos activa que en los niños. La mayoría de las veces se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia general . El dolor postoperatorio es generalmente mínimo y se reduce con alimentos helados o fríos. El procedimiento a menudo se combina con amigdalectomía. (esta combinación generalmente se denomina "adenoamigdalectomía" o "T&A"), para la cual el tiempo de recuperación se estima en 10 a 14 días, a veces más, dependiendo principalmente de la edad.

La adenoidectomía no se realiza a menudo antes de un año de edad, ya que la función adenoide es parte del sistema inmunológico del cuerpo, pero su contribución a esto disminuye progresivamente más allá de esta edad.

Usos médicos [ editar ]

Las indicaciones de la adenoidectomía aún son controvertidas. [2] [3] [4] El acuerdo más amplio rodea la extirpación de la adenoide para la apnea obstructiva del sueño, generalmente combinada con amigdalectomía. [5] Incluso entonces, se ha observado que un porcentaje significativo de la población de estudio (18%) no respondió. También existe apoyo para la adenoidectomía en la otitis media recurrente en niños tratados previamente con tubos de timpanostomía . [6] Finalmente, la efectividad de la adenoidectomía en niños con infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior, resfriado común, otitis media y obstrucción nasal moderada se ha cuestionado con el resultado, [1]en algunos estudios, no es mejor que la espera vigilante. [7] [8]

Frecuencia [ editar ]

Adenoide eliminado

En 1971, más de un millón de estadounidenses se sometieron a amigdalectomías y / o adenoidectomías, de las cuales 50.000 consistieron solo en adenoidectomías. [9]

En 1996, aproximadamente medio millón de niños se sometieron a alguna cirugía en sus adenoides y / o amígdalas tanto en entornos ambulatorios como hospitalarios. Esto incluyó aproximadamente 60.000 amigdalectomías, 250.000 amigdalectomías y adenoidectomías combinadas y 125.000 adenoidectomías. Para 2006, el número total había aumentado a más de 700.000, pero cuando se ajustó a los cambios en la población, la "tasa" de amigdalectomía se redujo de 0,62 por mil niños a 0,53 por mil. Se observó una mayor disminución de la amigdalectomía y adenoidectomía combinadas, de 2,20 por mil a 1,46. No hubo cambios significativos en las tasas de adenoidectomía por razones infecciosas crónicas (0,25 versus 0,21 por 1000). [10]

Historia [ editar ]

La adenoidectomía se realizó por primera vez con un fórceps de anillo a través de la cavidad nasal por William Meyer en 1867. [11]

A principios de la década de 1900, las adenoidectomías comenzaron a combinarse de forma rutinaria con la amigdalectomía. [12] Inicialmente, los procedimientos fueron realizados por otorrinolaringólogos , cirujanos generales y médicos generales, pero durante los últimos 30 años los han realizado casi exclusivamente otorrinolaringólogos.

Luego, se realizaron adenoidectomías como tratamiento de la anorexia nerviosa , el retraso mental y la enuresis o para promover la "buena salud". Según los estándares actuales, estas indicaciones parecen extrañas, pero pueden explicarse por la hipótesis de que los niños podrían no haber prosperado si tuvieran dolor de garganta crónico o apnea obstructiva del sueño (AOS) grave . Además, los niños que escucharon mal debido a la otitis media crónica podrían haber tenido un retraso del habla no reconocido confundido con retraso mental. La adenoidectomía podría haber ayudado a resolver problemas con el líquido del oído, retrasos en el habla y las consiguientes percepciones de baja inteligencia .

La relación entre la enuresis y la apnea obstructiva, y el beneficio implícito de la adenoidectomía, es compleja y controvertida. Por un lado, la frecuencia de la enuresis disminuye a medida que los niños crecen. Por otro lado, el tamaño de las adenoides y, nuevamente, por implicación, cualquier obstrucción que puedan estar causando, también disminuye con la edad. Estos dos factores hacen que sea difícil distinguir los beneficios de la adenoidectomía de la mejoría espontánea relacionada con la edad. Además, la mayoría de los estudios en la literatura médica que parecen mostrar beneficios de la adenoidectomía han sido informes de casos o series de casos. Estos estudios son propensos a sesgos no intencionales. Finalmente, un estudio reciente de seis mil niños no ha mostrado una asociación entre la enuresis y el sueño obstructivo en general, sino un aumento con el avance de la gravedad de la apnea obstructiva del sueño.observado solo en niñas.[13]

Una disminución en la frecuencia del procedimiento comenzó en la década de 1930 cuando su uso se volvió controvertido. La amigdalitis y la adenoiditis que requieren cirugía se hicieron menos frecuentes con el desarrollo de agentes antimicrobianos y una disminución de las infecciones de las vías respiratorias superiores entre los niños mayores en edad escolar. Además, varios estudios habían demostrado que la adenoidectomía y la amigdalectomía eran ineficaces para muchas de las indicaciones utilizadas en ese momento, así como la sugerencia de un mayor riesgo de desarrollar poliomielitis después del procedimiento, posteriormente refutada. [14] Los ensayos clínicos prospectivos, realizados durante las últimas dos décadas, han redefinido las indicaciones apropiadas para la amigdalectomía y adenoidectomía (T&A), amigdalectomía sola y adenoidectomía sola. [9]

Ver también [ editar ]

  • Lista de cirugías por tipo

Referencias [ editar ]

  1. ↑ a b van den Aardweg, Maaike Ta; Schilder, Anne Gm; Herkert, Ellen; Boonacker, Chantal Wb; Rovers, Maroeska M. (20 de enero de 2010). "Adenoidectomía para síntomas nasales recurrentes o crónicos en niños" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD008282. doi : 10.1002 / 14651858.CD008282 . ISSN  1469-493X . PMC  7105907 . PMID  20091663 .
  2. ^ Witt, RL (junio de 1989). "La controversia de amígdalas y adenoides". Revista médica de Delaware . 61 (6): 289-294. ISSN 0011-7781 . PMID 2666179 .  
  3. ↑ McClay, John E (20 de junio de 2017). "Adenoidectomía: antecedentes, historia del procedimiento, epidemiología" . Medscape .
  4. ^ Bluestone, CD; Gates, GA; Paradise, JL; Stool, SE (noviembre de 1988). "Controversia sobre tubos y adenoidectomía". The Pediatric Infectious Disease Journal . 7 (Suplemento 11): S146–149. doi : 10.1097 / 00006454-198811001-00005 . ISSN 0891-3668 . PMID 3064039 . S2CID 71533246 .   
  5. ^ Brietzke SE, Gallagher D (junio de 2006). "La eficacia de la amigdalectomía y adenoidectomía en el tratamiento del síndrome de apnea / hipopnea obstructiva del sueño pediátrico: un metanálisis" . Cirugía de Otorrinolaringol Cabeza y Cuello . 134 (6): 979–84. doi : 10.1016 / j.otohns.2006.02.033 . PMID 16730542 . S2CID 23177551 .  
  6. ^ Paradise JL, Bluestone CD, Rogers KD, et al. (Abril de 1990). "Eficacia de la adenoidectomía para la otitis media recurrente en niños previamente tratados con la colocación de un tubo de timpanostomía. Resultados de ensayos paralelos aleatorizados y no aleatorizados". JAMA . 263 (15): 2066–73. doi : 10.1001 / jama.1990.03440150074029 . PMID 2181158 . 
  7. ↑ van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG (2011). "Efectividad de la adenoidectomía en niños con infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior: ensayo controlado aleatorio abierto" . BMJ . 343 : d5154. doi : 10.1136 / bmj.d5154 . PMC 3167877 . PMID 21896611 .  
  8. ^ Rynnel-Dagöö, Britta; Ahlbom, Anders; Schiratzki, Helge (28 de junio de 2016). "Efectos de la adenoidectomía". Anales de Otología, Rinología y Laringología . 87 (2): 272–278. doi : 10.1177 / 000348947808700223 . PMID 646300 . S2CID 46456365 .  
  9. ^ a b "Frecuencia" . Consultado el 6 de abril de 2010 .
  10. ^ Bhattacharyya N, Lin HW (noviembre de 2010). "Cambios y consistencias en la epidemiología de la cirugía adenoamigdalar pediátrica, 1996-2006". Cirugía de Otorrinolaringol Cabeza y Cuello . 143 (5): 680–4. doi : 10.1016 / j.otohns.2010.06.918 . PMID 20974339 . S2CID 33142532 .  
  11. ^ "Amigdalitis, amigdalectomía y adenoidectomía" . Archivado desde el original el 20 de abril de 2010 . Consultado el 6 de abril de 2010 .
  12. ^ "Amigdalectomía y adenoidectomía" . Archivado desde el original el 16 de abril de 2010 . Consultado el 6 de abril de 2010 .
  13. ^ Su MS, Li AM, So HK, Au CT, Ho C, Wing YK (agosto de 2011). "Enuresis nocturna en niños: prevalencia, correlatos y relación con la apnea obstructiva del sueño". J. Pediatr . 159 (2): 238–42.e1. doi : 10.1016 / j.jpeds.2011.01.036 . PMID 21397910 . 
  14. ^ Miller AH (julio de 1952). "Incidencia de poliomielitis; el efecto de la amigdalectomía y otras operaciones en la nariz y garganta" . Calif Med . 77 (1): 19-21. PMC 1521652 . PMID 12978882 .  
Bibliografía
  • Darrow D, Siemens C (2002). "Indicaciones de amigdalectomía y adenoidectomía". Laringoscopio . 112 (8 Pt 2 Suppl 100): 6–10. doi : 10.1002 / lary.5541121404 . PMID  12172229 .
  • Derkay C, Darrow D, LeFebvre S (1995). "Procedimientos de adenoidectomía y amigdalectomía pediátrica". AORN J . 62 (6): 885–904. doi : 10.1016 / S0001-2092 (06) 63556-4 . PMID  9128745 .

Enlaces externos [ editar ]

  • Información de adenoidectomía
  • Adenoidectomía en eMedicine