El dolor de garganta , también conocido como dolor de garganta , es un dolor o irritación de la garganta . El dolor de garganta generalmente es causado por una infección viral o una infección bacteriana por estreptococo del grupo A (GAS) . [1] Otras causas incluyen faringitis ( inflamación de la garganta), amigdalitis (inflamación de las amígdalas) o deshidratación , que provoca que la garganta se seque. También puede resultar de un trauma . La mayoría de los dolores de garganta son causados por un virus, para el cual los antibióticos no son útiles. [1] Una fuerte asociación entre el uso indebido de antibióticos ySe ha demostrado resistencia a los antibióticos . [2]
Dolor de garganta | |
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Faringitis viral , la causa más común de dolor de garganta. |
Para el dolor de garganta causado por bacterias (GAS), el tratamiento con antibióticos puede ayudar a la persona a mejorar más rápidamente, reducir el riesgo de que la infección bacteriana no se propague, prevenir los abscesos retrofaríngeos y la angina , y reducir el riesgo de otras complicaciones como fiebre reumática y dolor de garganta. enfermedad cardíaca reumática . [1] En la mayoría de los países desarrollados , las enfermedades posestreptocócicas se han vuelto mucho menos comunes. Por esta razón, las iniciativas de concienciación y salud pública para promover la minimización del uso de antibióticos para las infecciones virales se han convertido en el centro de atención. [1]
Aproximadamente el 35% de los dolores de garganta infantiles y el 5-25% de los adultos son causados por una infección bacteriana del estreptococo del grupo A. [1] Se supone que los dolores de garganta que son "estreptococos no pertenecientes al grupo A" son causados por una infección viral. El dolor de garganta es una razón común por la que las personas visitan a sus médicos de atención primaria y la razón principal por la que los médicos de atención primaria prescriben antibióticos como los médicos de familia. [1] En los Estados Unidos, aproximadamente el 1% de todas las visitas al departamento de emergencias del hospital, consultorio médico y clínicas médicas y clínicas para pacientes ambulatorios son por dolor de garganta (más de 7 millones de visitas para adultos y 7 millones de visitas para niños por año). [1]
Definición
Un dolor de garganta es el dolor que se siente en cualquier parte de la garganta. [3]
Diagnóstico
La causa más común (80%) es la faringitis viral aguda , una infección viral de la garganta. [3] Otras causas incluyen otras infecciones bacterianas (como estreptococos del grupo A o faringitis estreptocócica ), traumatismos y tumores . [3] La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ácido) puede hacer que el ácido del estómago regrese a la garganta y también causar dolor en la garganta. [4] En los niños, la faringitis estreptocócica es la causa de 35 a 37% de los dolores de garganta. [5] [1]
Los síntomas de una infección viral y una infección bacteriana pueden ser muy similares. Algunas pautas clínicas sugieren que la causa del dolor de garganta se confirma antes de prescribir la terapia con antibióticos y solo recomiendan antibióticos para los niños que tienen un alto riesgo de complicaciones no supurativas . [6] [7] Una infección por estreptococo del grupo A se puede diagnosticar mediante un cultivo de garganta o una prueba rápida. Para realizar un cultivo de garganta, se cultiva (hace crecer) una muestra de la garganta (obtenida mediante frotis) en una placa de agar sangre para confirmar la presencia de estreptococo del grupo A. [1] Los cultivos de garganta son efectivos para las personas que tienen un recuento bacteriano bajo (alta sensibilidad); sin embargo, los cultivos de garganta suelen tardar unas 48 horas en obtener los resultados. [1]
Los médicos también suelen tomar decisiones sobre el tratamiento basándose únicamente en los signos y síntomas de la persona. En los EE. UU., Aproximadamente 2/3 de los adultos y la mitad de los niños con dolor de garganta se diagnostican en función de los síntomas y no se les realiza una prueba de presencia de GAS para confirmar una infección bacteriana. [1]
Las pruebas rápidas para detectar GAS (bacterias) dan un resultado positivo o negativo que generalmente se basa en un cambio de color en una tira reactiva que contiene un hisopo (muestra) de garganta . Las tiras reactivas detectan un carbohidrato de la pared celular que es específico de GAS mediante una reacción inmunológica. [1] La prueba rápida se puede realizar en el consultorio del médico y, por lo general, la tira reactiva tarda entre 5 y 10 minutos en indicar el resultado. La especificidad para la mayoría de las pruebas rápidas es de aproximadamente el 95%, sin embargo, la sensibilidad es de aproximadamente el 85%. [1] Aunque el uso de pruebas rápidas se ha relacionado con una reducción general de las prescripciones de antibióticos, es necesario realizar más investigaciones para comprender otros resultados como la seguridad y cuándo la persona comienza a sentirse mejor. [1]
También se han desarrollado numerosos sistemas de puntuación clínica ( herramientas de decisión ) para respaldar las decisiones clínicas. Los sistemas de puntuación que se han propuesto incluyen Centor's , McIsaac's y feverPAIN. [1] A menudo se utiliza un sistema de puntuación clínica junto con una prueba rápida. [1] Los sistemas de puntuación utilizan los signos y síntomas observados para determinar la probabilidad de una infección bacteriana. [1]
Gestión
Los analgésicos, como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y el paracetamol (acetaminofén), ayudan a controlar el dolor . [8] [9] El uso de corticosteroides parece aumentar la probabilidad de resolución y reducir el nivel de dolor. [10] [ necesita actualización ] [11] Los antibióticos acortan la duración de los síntomas del dolor en un promedio de aproximadamente un día. [12] No se sabe si los antibióticos son efectivos para prevenir el dolor de garganta recurrente. [13]
Existe un cuento de viejas que dice que tomar una bebida caliente puede ayudar con los síntomas del resfriado común y la influenza , incluido el dolor de garganta, pero solo hay evidencia limitada que respalde esta idea. [14] Si el dolor de garganta no está relacionado con un resfriado y es causado, por ejemplo , por amigdalitis , una bebida fría puede ser útil. [15]
También existen otros medicamentos, como las pastillas, que pueden ayudar a las personas a sobrellevar el dolor de garganta.
Sin tratamiento activo, los síntomas suelen durar de dos a siete días. [dieciséis]
Estadísticas
En los Estados Unidos, hay alrededor de 2.4 millones de visitas al departamento de emergencias por quejas relacionadas con la garganta por año. [3]
Referencias
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