Las infecciones por adenovirus causan con mayor frecuencia enfermedades del sistema respiratorio ; sin embargo, dependiendo del serotipo infeccioso, también pueden causar otras enfermedades y presentaciones.
Infección por adenovirus | |
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Especialidad | Enfermedad infecciosa , pediatría ![]() |
Presentaciones
Además de la afectación respiratoria, las enfermedades y presentaciones de adenovirus incluyen gastroenteritis , [1] conjuntivitis , cistitis y erupción cutánea. Los síntomas de la enfermedad respiratoria causada por la infección por adenovirus van desde el síndrome del resfriado común hasta la neumonía , el crup y la bronquitis . Los pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos son especialmente susceptibles a complicaciones graves de la infección por adenovirus. La enfermedad respiratoria aguda (ERA), reconocida por primera vez entre los reclutas militares durante la Segunda Guerra Mundial, puede ser causada por infecciones por adenovirus durante condiciones de hacinamiento y estrés. [ cita requerida ]
Fiebre faringoconjuntival
La fiebre faringoconjuntival es una presentación específica de la infección por adenovirus, que se manifiesta como:
- fiebre alta que dura de 4 a 5 días
- faringitis (dolor de garganta)
- conjuntivitis (ojos inflamados, generalmente sin formación de pus, como conjuntivitis )
- agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello
- dolor de cabeza, malestar y debilidad
- Período de incubación de 5 a 9 días.
Suele ocurrir en el grupo de edad de 5 a 18 años. A menudo se encuentra en campamentos de verano y durante la primavera y el otoño en las escuelas. En Japón, la enfermedad se conoce comúnmente como "fiebre de la piscina", ya que a menudo se transmite a través de las piscinas públicas.
Uretritis adenoviral
Las infecciones por adenovirus pueden ocurrir en la uretra de los hombres. [2] [3] Esta es la uretritis adenoviral y se clasifica como un tipo de uretritis no gonocócica (NGU).
Los síntomas de la uretritis adenoviral son similares a los de la uretritis por otras causas y pueden incluir:
- dolor durante el sexo o la micción
- secreción inusual del pene
- inflamación del meato urinario
- Otros síntomas de uretritis no gonocócica
Características específicas del serotipo
Aunque las características epidemiológicas de los adenovirus varían según el tipo, todos se transmiten por contacto directo, transmisión fecal-oral y, en ocasiones, transmisión por agua. Algunos tipos son capaces de establecer infecciones asintomáticas persistentes en las amígdalas, adenoides e intestinos de huéspedes infectados, y la diseminación puede ocurrir durante meses o años. Se ha demostrado que algunos adenovirus (p. Ej., Serotipos 1, 2, 5 y 6) son endémicos en partes del mundo donde se han estudiado, y la infección generalmente se adquiere durante la niñez. Otros tipos causan infecciones esporádicas y brotes ocasionales; por ejemplo, la queratoconjuntivitis epidémica se asocia con los serotipos de adenovirus 8, 19 y 37. Las epidemias de enfermedad febril con conjuntivitis se asocian con la transmisión por el agua de algunos tipos de adenovirus, a menudo centrados en piscinas y lagos pequeños mal clorados. La ERA se asocia con mayor frecuencia con los tipos de adenovirus 4 y 7 en los Estados Unidos. Los adenovirus entéricos 40 y 41 causan gastroenteritis, generalmente en niños. Para algunos serotipos de adenovirus, el espectro clínico de la enfermedad asociada con la infección varía según el sitio de la infección; por ejemplo, la infección con el adenovirus 7 adquirido por inhalación se asocia con una enfermedad grave del tracto respiratorio inferior, mientras que la transmisión oral del virus normalmente causa una enfermedad leve o nula. Los brotes de enfermedades respiratorias asociadas a adenovirus han sido más comunes a fines del invierno, primavera y principios del verano; sin embargo, las infecciones por adenovirus pueden ocurrir durante todo el año. [4]
"Ad14 (para el adenovirus serotipo 14 ), ha causado al menos 140 enfermedades en Nueva York, Oregón, Texas y Washington, según un informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La enfermedad fue noticia en Texas en septiembre de 2007, cuando un la llamada "gripe del campo de entrenamiento" enfermó a cientos de personas en la Base de la Fuerza Aérea Lackland en San Antonio. Un aprendiz de 19 años murió ". [5]
Varios adenovirus, incluidos Ad5, Ad9, Ad31, Ad36, Ad37 y SMAM1, tienen al menos alguna evidencia de causa de obesidad en animales, adipogénesis en células y / o asociación con obesidad humana. [6] Hasta la fecha, se han realizado las investigaciones más exhaustivas para el adenovirus del serotipo 36 (Adv36). [6] [7] [8]
Diagnóstico
La detección de antígenos , el ensayo de reacción en cadena de la polimerasa , el aislamiento de virus y la serología pueden usarse para identificar infecciones por adenovirus. La tipificación de adenovirus generalmente se logra mediante inhibición de la hemaglutinación y / o neutralización con antisueros específicos de tipo. Dado que el adenovirus puede excretarse durante períodos prolongados, la presencia de virus no significa necesariamente que esté asociado con una enfermedad.
Prevención
Se desarrollaron vacunas de adenovirus seguras y efectivas para los serotipos de adenovirus 4 y 7, pero solo estaban disponibles para prevenir la ERA entre los reclutas militares de EE. UU. [9] La producción se detuvo en 1996 [10] y se reinició en 2011. La estricta atención a las buenas prácticas de control de infecciones es eficaz para detener la transmisión en los hospitales de enfermedades asociadas a adenovirus, como la queratoconjuntivitis epidémica. Es necesario mantener niveles adecuados de cloración para prevenir los brotes de conjuntivitis por adenovirus asociados a las piscinas. [ cita requerida ]
Tratamiento
La mayoría de las infecciones son leves y no requieren tratamiento o solo requieren tratamiento sintomático. Debido a que no existe una terapia específica para el virus, la enfermedad por adenovirus grave se puede controlar solo mediante el tratamiento de los síntomas y las complicaciones de la infección. Las muertes son extremadamente raras, pero se han informado. [11]
Pronóstico
El adenovirus puede causar una neumonía necrotizante grave en la que todo o parte de un pulmón tiene una translucidez aumentada radiográficamente, lo que se denomina síndrome de Swyer-James . [12] La neumonía por adenovirus grave también puede resultar en bronquiolitis obliterante , un proceso inflamatorio subagudo en el que las vías respiratorias pequeñas son reemplazadas por tejido cicatricial , lo que resulta en una reducción del volumen pulmonar y la distensibilidad pulmonar . [12]
Referencias
- ^ Wadell G .; et al. (1987). Whelan, Julie; Bock, Gregory (eds.). Nuevos virus de la diarrea . Nueva York: Wiley. pag. 63. ISBN 978-0-471-91094-7.
- ^ Bradshaw, C; Denham, yo; Fairley, C (diciembre de 2002). "Características de la uretritis asociada a adenovirus" . Infecciones de transmisión sexual . 78 (6): 445–447. doi : 10.1136 / sti.78.6.445 . ISSN 1368-4973 . PMC 1758335 . PMID 12473808 .
- ^ O'Mahony, C. (marzo de 2006). "Uretritis adenoviral no gonocócica". Revista Internacional de ETS y SIDA . 17 (3): 203-204. doi : 10.1258 / 095646206775809312 . ISSN 0956-4624 . PMID 16510012 . S2CID 34184831 .
- ^
Este artículo incorpora material de dominio público del documento del gobierno de los Estados Unidos : " https://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/eadfeat.htm ". "Copia archivada" . Archivado desde el original el 3 de julio de 2007 . Consultado el 3 de julio de 2007 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Artículo de nytimes Nueva forma de virus ha causado 10 muertes en 18 meses publicado el 16 de noviembre de 2007
- ^ a b Voss, Jameson D .; Atkinson, Richard L .; Dhurandhar, Nikhil V. (1 de noviembre de 2015). "Papel de los adenovirus en la obesidad" . Rev. Med. Virol . 25 (6): 379–387. doi : 10.1002 / rmv.1852 . PMID 26352001 .
- ^ "Revistas académicas publicadas anteriormente por NPG" . Consultado el 28 de diciembre de 2016 .
- ^ Dhurandhar, Nikhil V .; Whigham, Leah D .; Abbott, David H .; Schultz-Darken, Nancy J .; Israel, Barbara A .; Bradley, Steven M .; Kemnitz, Joseph W .; Allison, David B .; Atkinson, Richard L. (1 de octubre de 2002). "El adenovirus humano Ad-36 promueve el aumento de peso en monos Rhesus machos y titíes" . J. Nutr . 132 (10): 3155–3160. doi : 10.1093 / jn / 131.10.3155 . PMID 12368411 .
- ^ Gray GC. (2006). "Transmisión de adenovirus, digno de nuestra atención" . J Infect Dis . 194 (7): 871–3. doi : 10.1086 / 507435 . PMC 1673215 . PMID 16960772 .
- ^ Gray GC, Goswami PR, Malasig MD, et al. (2000). "Infecciones por adenovirus en adultos: la pérdida de vacunas huérfanas precipita epidemias de enfermedades respiratorias militares" . Clin Infect Dis . 31 (3): 663–70. doi : 10.1086 / 313999 . PMID 11017812 .
- ^ Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2001). "Dos casos fatales de enfermedades relacionadas con adenovirus en adultos jóvenes previamente sanos — Illinois, 2000". MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 50 (26): 553–5. PMID 11456329 .
- ^ a b Kliegman, Robert; Richard M. Kliegman (2006). Nelson Essentials of Pediatrics . St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders. ISBN 978-0-8089-2325-1.
enlaces externos
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades - Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas - División de Enfermedades Virales y Rickettsiales , División de Virus Respiratorios y Entéricos
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