La disforia de integridad corporal ( BID , también conocida como trastorno de identidad de integridad corporal, trastorno de identidad de amputados y xenomelia , anteriormente llamada apotemnofilia ) es un trastorno mental caracterizado por el deseo de tener una discapacidad sensorial o física o tener incomodidad por estar sin discapacidad a partir de adolescencia temprana y resultando en consecuencias dañinas. [1] El BID parece estar relacionado con la somatoparafrenia . [2] Las personas con esta condición pueden referirse a sí mismas como "transcapacitadas".[3] [4] [5]
La BID es una afección rara y poco estudiada en la que hay una falta de coincidencia entre la imagen mental del cuerpo y el cuerpo físico, caracterizada por un deseo intenso de amputación o parálisis de una extremidad, generalmente una pierna, o de quedarse ciego o sordo. [2] La persona a veces tiene una sensación de excitación sexual relacionada con el deseo de perder una extremidad, un movimiento o un sentido . [2]
Algunos representan sus deseos fingiendo que son amputados usando prótesis y otras herramientas para aliviar su deseo de serlo, usando una silla de ruedas o fingiendo ser ciegos o sordos. Algunas personas con BID han informado a los medios de comunicación o mediante entrevistas con investigadores que han recurrido a la autoamputación de una extremidad "superflua", por ejemplo, permitiendo que un tren la atropelle o dañándola tan severamente que los cirujanos tendrán para amputarlo. Sin embargo, la literatura médica registra pocos o ningún caso de autoamputación. [6] [7] Ha habido, sin embargo, al menos un ejemplo aparentemente bien documentado. [8]
En la medida en que se pueden hacer generalizaciones, las personas con BID parecen comenzar a desear la amputación cuando son jóvenes, entre los ocho y los doce años de edad, y con frecuencia conocieron a una persona con una extremidad amputada cuando eran niños; sin embargo, las personas con BID tienden a buscar tratamiento solo cuando son mucho mayores. [7] Las personas con BID parecen ser predominantemente hombres, y aunque no hay evidencia de que la preferencia sexual sea relevante, parece haber una correlación entre BID y una persona que tiene una parafilia ; parece haber una débil correlación con los trastornos de la personalidad . [7]Los antecedentes psiquiátricos familiares no parecen ser relevantes, y no parece haber ninguna correlación fuerte con el sitio de la extremidad o las extremidades que la persona desearía no tener, ni con ningún traumatismo anterior en la extremidad no deseada. [7]
A partir de 2014, la causa no estaba clara y era un tema de investigación en curso. [9] Sin embargo, una pequeña muestra de personas con disforia de integridad corporal relacionada con la pierna izquierda se sometieron a resonancias magnéticas que mostraron menos materia gris en el lado derecho del lóbulo parietal superior . La cantidad de materia gris que faltaba se correlacionó con la fuerza del deseo de los pacientes de extirparse la pierna. [10]
En la CIE-11, BID se incluye en la categoría "Trastornos de malestar corporal o experiencia corporal". Se "caracteriza por un deseo intenso y persistente de sufrir una discapacidad física significativa (p. ej., amputación de un miembro mayor, parapléjico, ceguera), con inicio en la adolescencia temprana acompañado de malestar persistente o sentimientos intensos de inadecuación con respecto al cuerpo actual sin discapacidad. El deseo de volverse discapacitado físicamente tiene consecuencias dañinas, como se manifiesta ya sea por la preocupación con el deseo (incluyendo el tiempo pasado fingiendo ser discapacitado) que interfiere significativamente con la productividad, con las actividades de ocio o con el funcionamiento social (p. ej. persona no está dispuesta a tener una relación cercana porque sería difícil fingir) o por intentos de convertirse en discapacitados han resultado en que la persona ponga su salud o su vida en peligro significativo. La perturbación no se explica mejor por otra mental,trastorno del comportamiento o del neurodesarrollo , por una Enfermedad del Sistema Nervioso o por otra condición médica, o por Simulación .” Debe descartarse un diagnóstico de disforia de género. [11]