La anisometropía es cuando dos ojos tienen un poder refractivo desigual . [1] Generalmente, una diferencia de potencia de dos dioptrías o más es el umbral aceptado para etiquetar la condición de anisometropía.
Anisometropía | |
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Otros nombres | Pronuncia = / æ n ˌ aɪ s ə m ɪ t r oʊ p i ə / Ann- OJO -sə-mi- troh -pee-ə |
Especialidad | Oftalmología , optometría |
Síntomas | Un ojo es miopía, el otro ojo es hipermetropía |
Complicaciones | Ambliopía |
En ciertos tipos de anisometropía, la corteza visual del cerebro no utilizará ambos ojos a la vez (visión binocular) y, en cambio, suprimirá la visión central de uno de los ojos. Si esto ocurre con suficiente frecuencia durante los primeros 10 años de vida mientras se desarrolla la corteza visual, puede resultar en ambliopía , una condición en la que incluso cuando se corrige el error de refracción correctamente, la visión de la persona en el ojo afectado aún no se puede corregir a 20 /. 20.
El nombre proviene de cuatro componentes griegos : an- "no", iso- "mismo," metr- "medida," ops "ojo".
Se estima que el 6% de los sujetos de 6 a 18 años tienen anisometropía.
La antimetropía es un subtipo poco común de anisometropía, en la que un ojo es miope (miopía) y el otro ojo es hipermetropía (hipermetropía). Alrededor del 0,1% de la población puede ser antimetrópico. [2]
Causas
Diagnóstico
Tratamiento
Corrección de gafas
Para aquellos con grandes grados de anisometropía, el uso de anteojos estándar puede hacer que la persona experimente una diferencia en el aumento de la imagen entre los dos ojos ( aniseikonia ), lo que también podría impedir el desarrollo de una buena visión binocular. Esto puede dificultar mucho el uso de anteojos sin síntomas como dolores de cabeza y fatiga visual. Sin embargo, cuanto antes se trate la afección, más fácil será adaptarse a los anteojos.
Es posible fabricar lentes para gafas que puedan ajustar los tamaños de la imagen presentada al ojo para que sean aproximadamente iguales. Estos se denominan lentes iseikónicos. Sin embargo, en la práctica, esto rara vez se hace.
La fórmula para lentes iseikonic (sin cilindro) es:
donde:
t = espesor del centro (en metros);
n = índice de refracción;
P = curva de base frontal (en 1 / metro);
h = distancia del vértice (en metros);
F = potencia del vértice posterior (en 1 / metro), (esencialmente, la prescripción de la lente, expresada en dioptrías ).
Si la diferencia entre los ojos es de hasta 3 dioptrías, las lentes iseikonic pueden compensar. Sin embargo, con una diferencia de 3 dioptrías, las lentes serían visiblemente diferentes: una lente tendría que ser al menos 3 mm más gruesa y tener una curva base aumentada en 7,5 esferas.
Ejemplo
Considere un par de anteojos para corregir la miopía con una prescripción de -1,00 m -1 en un ojo y -4,00 m -1 en el otro. Suponga que para ambos ojos los otros parámetros son idénticos, a saber, t = 1 mm = 0.001 m, n = 1.6, P = 5 m −1 y h = 15 mm = 0.015 m.
Entonces para el primer ojo,
mientras que para el segundo ojo.
Así, en el primer ojo el tamaño de la imagen formada en la retina será un 1,17% menor que sin gafas (aunque será nítida, más que borrosa), mientras que en el segundo ojo la imagen formada en la retina será del 5,36%. menor.
Como se mencionó anteriormente, un método para producir más lentes iseikónicas sería ajustar el grosor y la curva base de la segunda lente. Por ejemplo, teóricamente podría establecerse en t = 5 mm = 0.005 my P = 14.5 m −1 , con todos los demás parámetros sin cambios. Entonces, para el segundo ojo, el aumento se convertiría en,
que está mucho más cerca de la del primer ojo.
En este ejemplo, el primer ojo, con una prescripción de -1,00 dioptrías, es el ojo más fuerte, y solo necesita una ligera corrección para hacer más nítida la imagen formada y, por tanto, un cristal para gafas fino. El segundo ojo, con una graduación de -4,00 dioptrías, es el ojo más débil, que necesita una corrección moderada para agudizar la imagen formada y, por tanto, un cristal para gafas moderadamente grueso, si se ignora la aniseiconia. Para evitar la aniseikonia (para que ambos aumentos sean prácticamente iguales, conservando la nitidez de la imagen en ambos ojos), el cristal para gafas utilizado para el segundo ojo deberá hacerse aún más grueso.
Lentes de contacto
La recomendación habitual para quienes necesitan corrección iseikónica es usar lentes de contacto . El efecto de la distancia del vértice se elimina y el efecto del grosor del centro también se elimina casi por completo, lo que significa que hay una diferencia de tamaño de imagen mínima y probablemente imperceptible. Esta es una buena solución para quienes pueden tolerar los lentes de contacto.
Cirugía refractiva
La cirugía refractiva causa solo diferencias mínimas de tamaño, similar a las lentes de contacto. En un estudio realizado en 53 niños que tenían ambliopía debido a anisometropía, la corrección quirúrgica de la anisometropía seguida de cirugía de estrabismo, si fue necesario, condujo a una mejor agudeza visual e incluso a estereopsis en muchos de los niños [3] ( ver: Cirugía refractiva ).
Epidemiología
La determinación de la prevalencia de la anisometropía presenta varias dificultades. En primer lugar, la medición del error de refracción puede variar de una medición a otra. En segundo lugar, se han empleado diferentes criterios para definir la anisometropía, y el límite entre anisometropía e isometropía depende de su definición. [4]
Varios estudios han encontrado que la anisometropía ocurre con mayor frecuencia y tiende a ser más severa en personas con ametropía alta , y esto es particularmente cierto para los miopes. La anisometropía sigue una distribución en forma de U según la edad: es frecuente en lactantes de tan solo unas pocas semanas, es más rara en niños pequeños, comparativamente más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, y más prevalente después de la aparición de la presbicia , aumentando progresivamente hasta la edad avanzada. edad. [4]
Un estudio estimó que el 6% de los que tienen entre 6 y 18 años tienen anisometropía. [5]
A pesar de la investigación realizada sobre las características biomecánicas, estructurales y ópticas de los ojos anisometrópicos, las razones subyacentes de la anisometropía aún no se conocen bien. [6]
Las personas anisometrópicas que tienen estrabismo son en su mayoría hipermétropes y casi todas tienen (o han tenido) esotropía . [7] Sin embargo, hay indicios de que la anisometropía influye en el resultado a largo plazo de una corrección quirúrgica de un estrabismo hacia adentro y viceversa. Más específicamente, para los pacientes con esotropía que se someten a cirugía de estrabismo, la anisometropía puede ser uno de los factores de riesgo para desarrollar exotropía consecutiva [8] y la función binocular deficiente puede ser un factor de riesgo para que se desarrolle o aumente la anisometropía. [9]
Referencias
- ^ "Anisometropía - Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo" . aapos.org . Consultado el 10 de febrero de 2020 .
- ^ Vincent, Stephen J .; Read, Scott A. (1 de julio de 2014). "Antimetropía progresiva del adulto" . Optometría clínica y experimental . 97 (4): 375–378. doi : 10.1111 / cxo.12129 . PMID 24438511 .
- ^ William F. Astle; Jamalia Rahmat; April D. Ingram; Peter T. Huang (diciembre de 2007). "Queratectomía subepitelial asistida por láser para la ambliopía anisometrópica en niños: resultados al año". Revista de cataratas y cirugía refractiva . 33 (12): 2028-2034. doi : 10.1016 / j.jcrs.2007.07.024 . PMID 18053899 . S2CID 1886316 .
- ^ a b Barrett BT, Bradley A, Candy TR (septiembre de 2013). "La relación entre anisometropía y ambliopía" . El progreso en la retina de los ojos y la Investigación . 36 : 120–58. doi : 10.1016 / j.preteyeres.2013.05.001 . PMC 3773531 . PMID 23773832 .
- ^ Czepita D, Goslawski W, Mojsa A (2005). "Aparición de anisometropía en estudiantes de 6 a 18 años". Klin Oczna . 107 (4–6): 297–9. PMID 16118943 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Vincent SJ, Collins MJ, Read SA, Carney LG (2014). "Anisometropía miópica: características oculares y consideraciones etiológicas" (PDF) . Optometría clínica y experimental (revisión). 97 (4): 291-307. doi : 10.1111 / cxo.12171 . PMID 24939167 . S2CID 205048169 .
- ^ "Cuando el estrabismo está presente en un individuo anisometrópico, casi siempre es del tipo convergente y generalmente se encuentra en anisohiperopos pero no en anisomiopos". Barrett BT, Bradley A, Candy TR (septiembre de 2013). "La relación entre anisometropía y ambliopía" . El progreso en la retina de los ojos y la Investigación . 36 : 120–58. doi : 10.1016 / j.preteyeres.2013.05.001 . PMC 3773531 . PMID 23773832 .
- ^ Yurdakul NS, Ugurlu S (2013). "Análisis de factores de riesgo para exotropías consecutivas y revisión de la literatura". Revista de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo . 50 (5): 268–73. doi : 10.3928 / 01913913-20130430-01 . PMID 23641958 .
- ^ Fujikado T, Morimoto T, Shimojyo H (noviembre de 2010). "Desarrollo de anisometropía en pacientes después de cirugía de endotropía". Revista japonesa de oftalmología . 54 (6): 589–93. doi : 10.1007 / s10384-010-0868-z . PMID 21191721 . S2CID 9298405 .
enlaces externos
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