La anorexia nerviosa , a menudo denominada simplemente anorexia , [11] es un trastorno alimentario caracterizado por bajo peso , restricción de alimentos , alteración de la imagen corporal, miedo a aumentar de peso y un deseo abrumador de estar delgado. [1] La anorexia es un término de origen griego: an- (ἀν-, prefijo que denota negación) y orexis (ὄρεξις, "apetito"), que se traduce literalmente como "pérdida del apetito"; el adjetivo nerviosa indica la naturaleza funcional y no orgánica del trastorno. Anorexia nerviosafue acuñado por Gull en 1873 pero, a pesar de la traducción literal, el síntoma del hambre está presente con frecuencia y el control patológico de este instinto es una fuente de satisfacción para los pacientes.
Los individuos con anorexia nerviosa comúnmente se ven a sí mismos con sobrepeso , aunque en realidad tienen bajo peso . [1] [2] El DSM-5 describe este síntoma de percepción como "alteración en la forma en que se experimenta el peso o la forma del cuerpo". [7] En la investigación y en entornos clínicos, este síntoma se denomina " alteración de la imagen corporal ". [12] Las personas con anorexia nerviosa también suelen negar que tienen un problema de bajo peso. [3] Pueden pesarse con frecuencia, comer pequeñas cantidades y solo comer ciertos alimentos. [1] Algunos hacen ejercicio en exceso, se obligan a vomitar .(en el subtipo de " purga de anorexia "), o use laxantes para perder peso y controlar la forma del cuerpo. [1] Las complicaciones médicas pueden incluir osteoporosis , infertilidad y daño cardíaco, entre otras. [1] Las mujeres suelen dejar de tener períodos menstruales . [3] En casos extremos, los pacientes con anorexia nerviosa que continuamente rechazan una ingesta dietética significativa y las intervenciones de restauración de peso, y son declarados incompetentes para tomar decisiones por un psiquiatra, pueden ser alimentados por la fuerza con sujeción a través de una sonda nasogástrica [13] después de preguntar a sus padres o apoderados [14]para tomar la decisión por ellos. [15]
Actualmente se desconoce la causa de la anorexia. [2] Parece haber algunos componentes genéticos con gemelos idénticos afectados con más frecuencia que con gemelos fraternos. [2] Los factores culturales también parecen jugar un papel, y las sociedades que valoran la delgadez tienen tasas más altas de la enfermedad. [3] Además, ocurre más comúnmente entre aquellos involucrados en actividades que valoran la delgadez, como atletismo de alto nivel, modelaje y baile. [3] [4] La anorexia a menudo comienza después de un cambio de vida importante o un evento que induce estrés . [3] El diagnóstico requiere un peso significativamente bajo [3]y la gravedad de la enfermedad se basa en el índice de masa corporal (IMC) en adultos con enfermedad leve que tienen un IMC superior a 17, un IMC moderado de 16 a 17, un IMC grave de 15 a 16 y un IMC extremo inferior a 15 . [3] En los niños, a menudo se usa un IMC para el percentil de edad menor que el percentil 5. [3]
El tratamiento de la anorexia implica restaurar al paciente a un peso saludable, tratar sus problemas psicológicos subyacentes y abordar los comportamientos que promueven el problema. [1] Si bien los medicamentos no ayudan con el aumento de peso, pueden usarse para ayudar con la ansiedad o depresión asociadas . [1] Pueden ser útiles diferentes métodos de terapia, como la terapia cognitivo-conductual o un enfoque en el que los padres asumen la responsabilidad de alimentar a su hijo, conocido como terapia familiar Maudsley . [1] [16] A veces, las personas necesitan ser ingresadas en un hospital para recuperar el peso. [7] Evidencia del beneficio de la sonda nasogástricala alimentación no está clara; [17] una intervención de este tipo puede resultar muy angustiosa tanto para los pacientes con anorexia como para el personal sanitario cuando se administra en contra de la voluntad del paciente con sujeción. [13] Algunas personas con anorexia tendrán un solo episodio y se recuperarán, mientras que otras pueden tener episodios recurrentes durante años. [7] Muchas complicaciones mejoran o se resuelven con la recuperación de peso. [7]