El síndrome de la arteria espinal anterior (también conocido como "síndrome de la médula espinal anterior") es un síndrome causado por la isquemia de la arteria espinal anterior , lo que resulta en la pérdida de la función de los dos tercios anteriores de la médula espinal . La región afectada incluye el tracto corticoespinal descendente, el tracto espinotalámico ascendente y las fibras autonómicas. Se caracteriza por una pérdida correspondiente de la función motora , pérdida de la sensación de dolor y temperatura e hipotensión .
El síndrome de la arteria espinal anterior es la forma más común de infarto de la médula espinal. [1] La médula espinal anterior tiene un mayor riesgo de infarto porque recibe irrigación de la única arteria espinal anterior, que tiene pocas colaterales, a diferencia de la médula espinal posterior, que recibe irrigación de dos arterias espinales posteriores .
Los síntomas generalmente ocurren muy rápidamente y, a menudo, se experimentan dentro de la hora posterior al daño inicial. La resonancia magnética puede detectar la magnitud y la ubicación del daño 10 a 15 horas después del inicio de los síntomas. Se pueden usar imágenes ponderadas por difusión, ya que pueden identificar el daño a los pocos minutos del inicio de los síntomas . [1]
Las características clínicas incluyen paraparesia o cuadriparesia (según el nivel de la lesión) y alteración de la sensación de dolor y temperatura. Parálisis motora completa por debajo del nivel de la lesión debido a la interrupción del tracto corticoespinal y pérdida de la sensación de dolor y temperatura en y por debajo del nivel de la lesión. La propiocepción y la sensación vibratoria se conservan, al igual que en el lado dorsal de la médula espinal. [ cita requerida ]
Debido a las ramas de la aorta que irrigan la arteria espinal anterior, las causas más comunes son insuficiencias dentro de la aorta. Estos incluyen aneurismas aórticos , disecciones , traumatismo directo en la aorta, cirugías y aterosclerosis . La hernia de disco aguda , la espondilosis cervical , la cifoescoliosis , el daño a la columna vertebral y la neoplasia pueden provocar isquemia por oclusión de la arteria espinal anterior que conduce al síndrome de la médula anterior. Otras causas incluyen vasculitis , policitemia , enfermedad de células falciformes , enfermedad por descompresióny trastornos del colágeno y la elastina . [1] Un trombo en la arteria de Adamkiewicz puede provocar un síndrome espinal anterior. Esta es la complicación más temida, aunque rara, de la embolización de la arteria bronquial realizada en la hemoptisis masiva. [6]
La porción anterior de la médula espinal está irrigada por la arteria espinal anterior . Comienza en el agujero magno donde las ramas de las dos arterias vertebrales salen, se unen y descienden a lo largo de la médula espinal anterior. A medida que la arteria espinal anterior avanza hacia abajo, recibe ramas que se originan principalmente en la aorta . [1] La rama aórtica más grande es la arteria de Adamkiewicz . [ cita requerida ]