Prueba de sensibilidad a los antibióticos
Las pruebas de sensibilidad a los antibióticos o las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos son la medida de la susceptibilidad de las bacterias a los antibióticos . Se utiliza porque las bacterias pueden tener resistencia a algunos antibióticos. Los resultados de las pruebas de sensibilidad pueden permitir que un médico cambie la elección de antibióticos de la terapia empírica , que es cuando se selecciona un antibiótico en función de la sospecha clínica sobre el sitio de una infección y las bacterias causantes comunes, a una terapia dirigida , en la que la elección del antibiótico es basado en el conocimiento del organismo y sus sensibilidades. [1]
Las pruebas de sensibilidad generalmente se realizan en un laboratorio médico y utilizan métodos de cultivo que exponen las bacterias a los antibióticos o métodos genéticos que evalúan si las bacterias tienen genes que confieren resistencia. Los métodos de cultivo a menudo implican medir el diámetro de áreas sin crecimiento bacteriano, llamadas zonas de inhibición, alrededor de discos de papel que contienen antibióticos en placas de cultivo de agar que han sido inoculadas uniformemente con bacterias. La concentración inhibitoria mínima , que es la concentración más baja del antibiótico que detiene el crecimiento de bacterias, se puede estimar a partir del tamaño de la zona de inhibición.
Las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos han sido necesarias desde el descubrimiento del antibiótico betalactámico penicilina . Los métodos iniciales fueron fenotípicos e involucraron cultivo o dilución. El Etest , una tira impregnada de antibiótico, ha estado disponible desde la década de 1980, y los métodos genéticos como la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) han estado disponibles desde principios de la década de 2000. Se están realizando investigaciones para mejorar los métodos actuales haciéndolos más rápidos o más precisos, así como para desarrollar nuevos métodos de prueba, como los microfluídicos .
En la medicina clínica, los antibióticos se recetan con mayor frecuencia sobre la base de los síntomas de una persona y las pautas médicas . Este método de selección de antibióticos se llama terapia empírica , [1] y se basa en el conocimiento sobre qué bacterias causan una infección y a qué antibióticos las bacterias pueden ser sensibles o resistentes. [1] Por ejemplo, una simple infección del tracto urinario podría tratarse con trimetoprim / sulfametoxazol . [2] Esto se debe a que Escherichia coli es la bacteria causante más probable y puede ser sensible a esa combinación de antibióticos . [2]Sin embargo, las bacterias pueden ser resistentes a varias clases de antibióticos . [2] Esta resistencia podría deberse a que un tipo de bacteria tiene resistencia intrínseca a algunos antibióticos, [2] debido a la resistencia después de una exposición pasada a antibióticos, [2] o porque la resistencia puede transmitirse de otras fuentes como los plásmidos . [3] Las pruebas de sensibilidad a los antibióticos brindan información sobre qué antibióticos tienen más probabilidades de tener éxito y, por lo tanto, deben usarse para tratar la infección. [1]
Las pruebas de sensibilidad a los antibióticos también se realizan a nivel de población en algunos países como una forma de detección . [4] Esto es para evaluar las tasas de fondo de resistencia a los antibióticos (por ejemplo, con Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ) y puede influir en las pautas y las medidas de salud pública . [4]
Una vez que se ha identificado una bacteria después de un cultivo microbiológico , se seleccionan los antibióticos para las pruebas de susceptibilidad. [5] Los métodos de prueba de susceptibilidad se basan en exponer bacterias a antibióticos y observar el efecto sobre el crecimiento de las bacterias (pruebas fenotípicas) o identificar marcadores genéticos específicos (pruebas genéticas). [6] Los métodos utilizados pueden ser cualitativos, lo que significa que un resultado indica que hay o no resistencia; o cuantitativo, usando una concentración inhibitoria mínima (MIC) para describir la concentración de antibiótico a la que una bacteria es sensible. [6]
