Manejo del VIH/SIDA
El manejo del VIH/SIDA normalmente incluye el uso de múltiples medicamentos antirretrovirales en un intento de controlar la infección por VIH . [1] Hay varias clases de agentes antirretrovirales que actúan en diferentes etapas del ciclo de vida del VIH . El uso de múltiples fármacos que actúan sobre diferentes dianas virales se conoce como terapia antirretroviral de gran actividad ( TARGA ). HAART disminuye la carga total de VIH del paciente, mantiene la función del sistema inmunológico y previene infecciones oportunistas que a menudo conducen a la muerte. [2] HAART también previene la transmisión del VIH entreparejas serodiscordantes del mismo sexo y del sexo opuesto, siempre que la pareja seropositiva mantenga una carga viral indetectable. [3]
El tratamiento ha tenido tanto éxito que, en muchas partes del mundo, el VIH se ha convertido en una enfermedad crónica en la que la progresión al SIDA es cada vez más rara. Anthony Fauci , director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos , ha escrito: "Con una acción colectiva y resuelta ahora y un compromiso firme en los años venideros, una generación libre de SIDA está al alcance de la mano". En el mismo documento, señaló que solo en 2010 se salvaron unas 700.000 vidas gracias a la terapia antirretroviral. [4] Como otro comentario en The Lancetseñaló: "En lugar de lidiar con complicaciones agudas y potencialmente mortales, los médicos ahora se enfrentan al manejo de una enfermedad crónica que, en ausencia de una cura, persistirá durante muchas décadas". [5]
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud [6] (OMS) recomiendan ofrecer tratamiento antirretroviral a todos los pacientes con VIH . [7] Debido a la complejidad de seleccionar y seguir un régimen, la posibilidad de efectos secundarios y la importancia de tomar medicamentos regularmente para prevenir la resistencia viral , dichas organizaciones enfatizan la importancia de involucrar a los pacientes en las opciones de terapia y recomiendan analizar los riesgos y las beneficios potenciales. [7]
La OMS ha definido la salud como algo más que la ausencia de enfermedad. Por esta razón, muchos investigadores han dedicado su trabajo a comprender mejor los efectos del estigma relacionado con el VIH, las barreras que crea para las intervenciones de tratamiento y las formas en que se pueden sortear esas barreras. [8] [9]
Hay seis clases de medicamentos, que generalmente se usan en combinación, para tratar la infección por VIH. Los medicamentos antirretrovirales (ARV) se clasifican ampliamente según la fase del ciclo de vida del retrovirus que el medicamento inhibe. Las combinaciones típicas incluyen dos inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos (NRTI) como "columna vertebral" junto con un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI), inhibidor de la proteasa (PI) o inhibidores de la integrasa (también conocidos como inhibidores de la transferencia de cadena nuclear de la integrasa o INSTI). ) como una "base". [7]
Los inhibidores de entrada (o inhibidores de fusión) interfieren con la unión, fusión y entrada del VIH-1 a la célula huésped al bloquear uno de varios objetivos. Maraviroc y enfuvirtide son los dos agentes disponibles en esta clase. Maraviroc actúa dirigiéndose a CCR5 , un co-receptor ubicado en las células T auxiliares humanas. Sin embargo, se debe tener precaución al administrar este medicamento debido a un posible cambio en el tropismo que permite que el VIH se dirija a un co-receptor alternativo como CXCR4 . [ cita requerida ]
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