Angiografía
La angiografía o arteriografía es una técnica de imágenes médicas que se utiliza para visualizar el interior o la luz de los vasos sanguíneos y los órganos del cuerpo, con especial interés en las arterias , las venas y las cámaras del corazón . Esto se hace tradicionalmente mediante la inyección de un agente de contraste radiopaco en el vaso sanguíneo y la obtención de imágenes mediante técnicas basadas en rayos X , como la fluoroscopia .
La palabra en sí proviene de las palabras griegas ἀγγεῖον angeion 'recipiente' y γράφειν graphein 'escribir, registrar'. La película o imagen de los vasos sanguíneos se llama angiografía o, más comúnmente, angiografía . Aunque la palabra puede describir tanto un arteriograma como un venograma , en el uso diario los términos angiograma y arteriograma a menudo se usan como sinónimos, mientras que el término venograma se usa con mayor precisión. [1]
El término angiografía se ha aplicado a la angiografía con radionúclidos y a las nuevas técnicas de formación de imágenes vasculares, como la angiografía con CO 2 , la angiografía por TC y la angiografía por resonancia magnética . [2] También se ha utilizado el término angiografía isotópica , aunque más correctamente se denomina exploración de perfusión isotópica .
La técnica fue desarrollada por primera vez en 1927 por el médico y neurólogo portugués Egas Moniz en la Universidad de Lisboa para proporcionar una angiografía cerebral por rayos X contrastada con el fin de diagnosticar varios tipos de enfermedades nerviosas, como tumores, enfermedades arteriales y malformaciones arteriovenosas . Moniz es reconocida como pionera en este campo. [3] Realizó el primer angiograma cerebral en Lisboa en 1927, y Reynaldo dos Santos realizó el primer aortograma en la misma ciudad en 1929. De hecho, muchas de las técnicas actuales de angiografía fueron desarrolladas por los portugueses en la Universidad de Lisboa. Por ejemplo, en 1932, Lopo de Carvalhorealizó el primer angiograma pulmonar mediante punción venosa del miembro superior; en 1948 el primer cavograma fue realizado por Sousa Pereira . La técnica de acceso radial para la angiografía se remonta a 1953, cuando Eduardo Pereira [se necesita aclaración ] primero canuló la arteria radial para realizar una angiografía coronaria. Con la introducción de la técnica de Seldinger en 1953, el procedimiento se volvió notablemente más seguro ya que no se necesitaban dispositivos de introducción afilados para permanecer dentro de la luz vascular.
Dependiendo del tipo de angiograma, el acceso a los vasos sanguíneos se obtiene con mayor frecuencia a través de la arteria femoral , para observar el lado izquierdo del corazón y el sistema arterial ; o la vena yugular o femoral , para observar el lado derecho del corazón y el sistema venoso. Mediante un sistema de alambres guía y catéteres , se agrega un tipo de agente de contraste (que se muestra al absorber los rayos X ) a la sangre para hacerla visible en las imágenes de rayos X.
Las imágenes de rayos X tomadas pueden ser fijas, mostradas en un intensificador de imágenes o una película, o imágenes en movimiento. Para todas las estructuras, excepto el corazón, las imágenes generalmente se toman mediante una técnica llamada angiografía por sustracción digital o DSA. En este caso, las imágenes generalmente se toman a 2-3 cuadros por segundo, lo que permite al radiólogo intervencionistapara evaluar el flujo de sangre a través de un vaso o vasos. Esta técnica "sustrae" los huesos y otros órganos para que solo se puedan ver los vasos llenos de agente de contraste. Las imágenes del corazón se toman a una velocidad de 15 a 30 fotogramas por segundo, sin utilizar una técnica de resta. Debido a que la DSA requiere que el paciente permanezca inmóvil, no se puede usar en el corazón. Ambas técnicas permiten al radiólogo intervencionista o al cardiólogo ver estenosis (bloqueos o estrechamientos) dentro del vaso que pueden estar inhibiendo el flujo de sangre y causando dolor.
