En la inmunología , la reacción de Arthus ( / ˌ ɑr tj U s / ) es un tipo de local de reacción de hipersensibilidad de tipo III . Las reacciones de hipersensibilidad de tipo III son mediadas por inmunocomplejos e implican el depósito de complejos antígeno / anticuerpo principalmente en las paredes vasculares , serosa ( pleura , pericardio , membrana sinovial ) y glomérulos.. Esta reacción se encuentra generalmente en entornos experimentales después de la inyección de antígenos.
Reacción de Arthus | |
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Especialidad | Medicina de emergencia |
Historia
La reacción de Arthus fue descubierta por Nicolas Maurice Arthus en 1903. [1] Arthus inyectó repetidamente suero de caballo por vía subcutánea en conejos . Después de cuatro inyecciones, encontró que había edema y que el suero se absorbía lentamente. Más inyecciones eventualmente provocaron gangrena . [ cita requerida ]
Proceso
La reacción de Arthus implica la formación in situ de complejos antígeno / anticuerpo después de la inyección intradérmica de un antígeno. Si el animal / paciente estaba previamente sensibilizado (tiene anticuerpos circulantes), se produce una reacción de Arthus. Típico de la mayoría de los mecanismos de hipersensibilidad de tipo III , Arthus se manifiesta como vasculitis local debido al depósito de complejos inmunes basados en IgG en los vasos sanguíneos dérmicos. La activación del complemento resulta principalmente en la escisión de las proteínas del complemento solubles que forman C5a y C3a, que activan el reclutamiento de PMN y la desgranulación local de los mastocitos (que requiere la unión del complejo inmune a FcγRIII [2] ), lo que da como resultado una respuesta inflamatoria. La agregación adicional de procesos relacionados con complejos inmunes induce una necrosis fibrinoide local con trombosis que agrava la isquemia en las paredes de los vasos tisulares. [3] El resultado final es un área localizada de enrojecimiento e induración que generalmente dura un día más o menos.
Reacción de Arthus se han reportado con poca frecuencia después de las vacunas que contienen la difteria y el tétanos toxoide. La descripción de los CDC :
Las reacciones de Arthus (reacciones de hipersensibilidad de tipo III) rara vez se notifican después de la vacunación y pueden ocurrir después de vacunas que contienen toxoide tetánico o toxoide diftérico. Una reacción de Arthus es una vasculitis local asociada con el depósito de complejos inmunes y la activación del complemento. Los complejos inmunes se forman en el contexto de una alta concentración local de antígenos de la vacuna y una alta concentración de anticuerpos circulantes. Las reacciones de Arthus se caracterizan por dolor intenso, hinchazón, induración, edema, hemorragia y, en ocasiones, necrosis. Estos síntomas y signos suelen aparecer de 4 a 12 horas después de la vacunación. El ACIP ha recomendado que las personas que experimentaron una reacción de Arthus después de una dosis de vacuna que contiene toxoide tetánico no deben recibir Td con más frecuencia que cada 10 años, incluso para la profilaxis antitetánica como parte del tratamiento de heridas. [4]
Ver también
Referencias
- ↑ Injections répétées de serum du cheval chez le lapin, Comptes rendus des séances de la Société de biologie et de ses filiales , París, 55 (1903), 817–820.
- ^ Parham, Peter (2009). "12". El sistema inmunológico (3ª ed.). Nueva York, NY: Garland Science. pag. 390 .
- ^ Kumar, Vinay; Abbas, AK; Fausto, N .; Aster, JC (2010). "6". En William Schmitt (ed.). Bases patológicas de la enfermedad de Robbins y Cotran (8ª ed.). Filadelfia: Saunders Elsevier. pag. 205.
- ^ Prevención del tétanos, la difteria y la tos ferina entre los adolescentes: uso de toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y vacunas contra la tos ferina acelular , KR Broder et al., Recomendaciones e informes de MMWR , 24 de marzo de 2006/55 (RR03), 1–34, página 18.
enlaces externos
Clasificación | D |
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