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Este artículo trata sobre la enfermedad. Para el uso filosófico, vea Atopy (filosofía) .
Atopia
Otros nombresSíndrome atópico
Eczema-arms.jpg
Eccema: una manifestación atópica típica
Pronunciación
EspecialidadDermatología , inmunología

La atopia es la tendencia a producir una respuesta inmunitaria de inmunoglobulina E (IgE) exagerada a sustancias que de otro modo serían inofensivas en el medio ambiente. [2] Las enfermedades alérgicas son manifestaciones clínicas de tales respuestas atópicas inapropiadas . [2]

La atopía puede tener un componente hereditario , aunque el contacto con el alérgeno o irritante debe ocurrir antes de que se desarrolle la reacción de hipersensibilidad (característicamente después de la reexposición ). [3] El trauma psicológico materno en el útero también puede ser un fuerte indicador del desarrollo de atopia. [4]

El término atopia fue acuñado por Coca y Cooke en 1923. [5] [6] Muchos médicos y científicos usan el término "atopía" para cualquier reacción mediada por IgE (incluso aquellas que son apropiadas y proporcionales al antígeno), pero muchos pediatras reserve la palabra "atopia" para una predisposición genéticamente mediada a una reacción excesiva de IgE. [7] El término es del griego ἀτοπία que significa "el estado de estar fuera de lugar", "absurdo". [8]

Signos y síntomas [ editar ]

La sensibilización atópica se considera positividad de IgE o positividad de la prueba de punción a cualquier alérgeno alimentario o aéreo común. [9] Se consideran condiciones atópicas : dermatitis atópica , rinitis alérgica (fiebre del heno), asma alérgica , queratoconjuntivitis atópica . La probabilidad de tener asma, rinitis y dermatitis atópica juntas es 10 veces mayor de lo que podría esperarse por casualidad. [10] La atopia es más común entre personas con una serie de afecciones diferentes, como esofagitis eosinofílica , sensibilidad al gluten no celíaca . [11] [12]

Las reacciones alérgicas pueden variar desde estornudos y rinorrea hasta anafilaxia e incluso la muerte. [13]

Fisiopatología [ editar ]

En una reacción alérgica, la exposición inicial a una sustancia exógena inofensiva (conocida como alérgeno) desencadena la producción de anticuerpos IgE específicos por las células B activadas. [13] Estos anticuerpos IgE se unen a la superficie de los mastocitos a través de receptores de IgE de alta afinidad, un paso que en sí mismo no está asociado con una respuesta clínica. [13] Sin embargo, tras la reexposición, el alérgeno se une a la IgE unida a la membrana que activa los mastocitos y libera una variedad de mediadores. [13] Esta reacción de hipersensibilidad tipo I es la base de los síntomas de las reacciones alérgicas, que van desde los estornudos y la rinorrea hasta la anafilaxia. [13] Los alérgenos pueden ser varias sustancias diferentes, por ejemplo, polen., caspa , ácaros del polvo , alimentos.

Causas [ editar ]

Las reacciones atópicas son causadas por reacciones de hipersensibilidad localizadas a un alérgeno . La atopia parece mostrar un fuerte componente hereditario . Un estudio concluye que el riesgo de desarrollar dermatitis atópica (3%) o atopia en general (7%) "aumenta en un factor de dos con cada miembro de la familia de primer grado que ya padece atopia". [14] Además, el estrés materno y la programación perinatal se entienden cada vez más como una causa fundamental de la atopia, y se encuentra que "... el trauma puede ser un potenciador particularmente robusto de la cascada de eventos biológicos que aumentan la vulnerabilidad a la atopia y puede ayudar a explicar la mayor riesgo encontrado en poblaciones urbanas de bajos ingresos ". [4]

También se cree que los factores ambientales juegan un papel en el desarrollo de la atopia, y la 'hipótesis de la higiene' es uno de los modelos que puede explicar el fuerte aumento en la incidencia de enfermedades atópicas, aunque esta hipótesis es incompleta y, en algunos casos, contradictoria. a los hallazgos. [4] Esta hipótesis propone que el exceso de "limpieza" en el entorno de un bebé o un niño puede conducir a una disminución en el número de estímulos infecciosos que son necesarios para el desarrollo adecuado del sistema inmunológico. La disminución de la exposición a estímulos infecciosos puede resultar en un desequilibrio entre los elementos de respuesta infecciosa ("protectores") y los elementos de respuesta alérgica ("falsa alarma") dentro del sistema inmunológico. [15]

Algunos estudios también sugieren que la dieta materna durante el embarazo puede ser un factor causal de enfermedades atópicas (incluido el asma) en la descendencia, lo que sugiere que el consumo de antioxidantes, ciertos lípidos y / o una dieta mediterránea puede ayudar a prevenir enfermedades atópicas.

Un estudio de investigación sueco titulado "Atopia en niños de familias con un estilo de vida antroposófico" que compara la tasa de asma bronquial, alergias, dermatitis y otras enfermedades atópicas en la escuela Steiner.alumnos y alumnos de escuelas públicas apareció originalmente en la edición del 1 de mayo de 1999 de la revista médica británica The Lancet. Los hallazgos indicaron que los alumnos de la escuela Steiner tenían "un riesgo significativamente menor de atopia" que los niños que asistían a las escuelas públicas. Los investigadores investigaron una variedad de factores en la vida de los alumnos de la escuela Steiner que podrían haber contribuido a esta menor tasa de atopia, que incluían la lactancia materna, la reducción de la inmunización, la evitación de antibióticos y medicamentos que reducen la fiebre, el consumo de alimentos biodinámicos y orgánicos. y otros aspectos físicos de la vida de los niños. [dieciséis]

El estudio multicéntrico PARSIFAL en 2006, que involucró a 6630 niños de 5 a 13 años en 5 países europeos, sugirió que el uso reducido de antibióticos y antipiréticos se asocia con un riesgo reducido de enfermedad alérgica en los niños. [17]

Genética [ editar ]

Existe una fuerte predisposición genética a las alergias atópicas, especialmente en el lado materno. Debido a la fuerte evidencia familiar, los investigadores han intentado mapear genes de susceptibilidad a la atopia. [18] [19] Los genes para la atopia ( C11orf30 , STAT6 , SLC25A46 , HLA-DQB1 , IL1RL1 / IL18R1, TLR1 / TLR6 / TLR10, LPP, MYC / PVT1, IL2 / ADAD1, HLA-B / MICA) [20] tienden estar involucrado en respuestas alérgicas u otros componentes del sistema inmunológico. C11orf30 parece ser el más relevante para la atopia, ya que puede aumentar la susceptibilidad a la polisensibilización. [21]

Staphylococcus aureus [ editar ]

Los baños de lejía proporcionan un control temporal del eccema. [22] La ciprofloxacina es un alérgeno que puede causar dermatitis de contacto , cuyos síntomas son indistinguibles del eccema. [23] Las mutaciones de la filagrina están asociadas con el eccema atópico y pueden contribuir a la sequedad excesiva de la piel y la pérdida de la función de barrera de la piel normal. [24] Es posible que las mutaciones de la filagrina y la pérdida de la barrera cutánea normal expongan grietas que hacen posible que Staphylococcus aureus colonice la piel. [25]El eccema atópico a menudo se asocia con defectos genéticos en los genes que controlan las respuestas alérgicas. Por tanto, algunos investigadores han propuesto que el eccema atópico es una respuesta alérgica al aumento de la colonización de la piel por Staphylococcus aureus . [26] Un indicador distintivo del eccema atópico es una reacción positiva de "ronchas y erupciones" a una prueba cutánea de antígenos de S. aureus . Además, varios estudios han documentado que una respuesta mediada por IgE a S. aureus está presente en personas con eccema atópico. [27] [28]

Cambios en la prevalencia [ editar ]

En los adultos, la prevalencia de la sensibilización IgE a los alérgenos de los ácaros del polvo doméstico y los gatos, pero no la hierba, parece disminuir con el tiempo a medida que las personas envejecen. [29] Sin embargo, las razones biológicas de estos cambios no se comprenden completamente.

Tratamientos [ editar ]

El tratamiento de los trastornos atópicos depende de los órganos afectados. Puede variar de opciones de tratamiento local, a menudo tópicos corticosteroides , a las opciones de tratamiento sistémico con corticosteroides orales, tratamientos biológicos (por ejemplo omalizumab , Mepolizumab ) o inmunoterapia con alergenos . [30] [31] [32] Por otro lado, una reacción anafiláctica se trata con adrenalina, administrada en forma de inyección intramuscular . [33]

Ver también [ editar ]

  • Eczema
  • Asma
  • Rinitis
  • Anafilaxia
  • Marcha alérgica

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 9-CM : 691,8
  • OMIM : 147050
  • Enfermedades DB : 34489
  • Estudios de caso en Medicina Ambiental (CSEM): Desencadenantes ambientales del asma - Agencia para Sustancias Tóxicas y Registro de Enfermedades, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.