La hipersensibilidad de tipo I (o hipersensibilidad inmediata ) es una reacción alérgica provocada por la reexposición a un tipo específico de antígeno denominado alérgeno . [1] El tipo I es distinto de las hipersensibilidades tipo II , tipo III y tipo IV .
Hipersensibilidad tipo I | |
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Otros nombres | Hipersensibilidad inmediata |
SEM de diversos pólenes de plantas : los pólenes son alérgenos muy comunes. | |
Especialidad | Inmunología |
La exposición puede ser por ingestión , inhalación , inyección o contacto directo.
Fisiopatología
En la hipersensibilidad tipo 1, las células B son estimuladas (por células CD4 + TH2) para producir anticuerpos IgE específicos para un antígeno. La diferencia entre una respuesta inmune infecciosa normal y una respuesta de hipersensibilidad tipo 1 es que en la hipersensibilidad tipo 1, el anticuerpo es IgE en lugar de IgA , IgG o IgM . Durante la sensibilización , los anticuerpos IgE se unen a los receptores FcεRI en la superficie de los mastocitos tisulares y los basófilos sanguíneos . [2] Los mastocitos y basófilos recubiertos por anticuerpos IgE están "sensibilizados". La exposición posterior al mismo alérgeno reticula la IgE unida en las células sensibilizadas, lo que da como resultado la desgranulación anafiláctica , que es la liberación inmediata y explosiva de mediadores preformados farmacológicamente activos de los gránulos de almacenamiento y la síntesis simultánea de mediadores lipídicos inflamatorios a partir del ácido araquidónico ; [3] algunos de estos mediadores incluyen histamina , leucotrienos (LTC4 y LTD4 y LTB4) y prostaglandinas , que actúan sobre proteínas (p. Ej., Receptores acoplados a proteína G ) localizados en los tejidos circundantes. [3] Los principales efectos de estos productos son la vasodilatación y la contracción del músculo liso .
La hipersensibilidad de tipo 1 puede clasificarse además en reacciones de fase inmediata y tardía. La reacción de hipersensibilidad inmediata ocurre minutos después de la exposición e incluye la liberación de aminas vasoactivas y mediadores de lípidos, mientras que la reacción de fase tardía ocurre 2 a 4 horas después de la exposición e incluye la liberación de citocinas . [4]
Vasodilatación y aumento de la permeabilidad. | ||
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Espasmo del músculo liso |
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Extravasación de leucocitos |
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A menos que se especifique lo contrario, la referencia para esta tabla es: [5] |
La reacción puede ser local o sistémica. Los síntomas varían desde una leve irritación hasta la muerte súbita por shock anafiláctico .
Tratamiento y pronóstico
Si todo el cuerpo está involucrado, entonces puede ocurrir anafilaxia , que es una reacción sistémica aguda que puede resultar fatal.
El tratamiento generalmente involucra adrenalina ( epinefrina ) porque contrarresta la anafilaxia al aumentar el flujo sanguíneo y relajar los músculos bronquiales que bloquean las vías respiratorias. [6] Los antihistamínicos y los corticosteroides también se usan comúnmente en reacciones menos graves. [7]
Ejemplos de
Algunos ejemplos:
- Asma alérgica
- Conjuntivitis alérgica
- Rinitis alérgica ("fiebre del heno")
- Anafilaxia
- Angioedema
- Urticaria (ronchas)
- Eosinofilia
- Alergia a la penicilina
- Alergia a las cefalosporinas
- Alergia a la comida
- Dulce picor
Ver también
- Hipersensibilidad
Referencias
- ^ med / 1101 en eMedicine
- ^ "El sistema inmunológico adaptativo: hipersensibilidad inmediata tipo I" . Archivado desde el original el 27 de julio de 2010 . Consultado el 22 de septiembre de 2008 .
- ^ a b Moon TC, Befus AD, Kulka M (2014). "Mediadores de mastocitos: su liberación diferencial y las vías secretoras implicadas" . Front Immunol . 5 : 569. doi : 10.3389 / fimmu.2014.00569 . PMC 4231949 . PMID 25452755 .
Esta liberación de mediadores preformados permite no solo reacciones anafilácticas rápidas y respuestas alérgicas, sino que también inicia el reclutamiento de leucocitos a los sitios de invasión de patógenos, activación de procesos inmunes innatos y respuestas inflamatorias (1). ... Se han descrito dos tipos de desgranulación para CM: desgranulación por partes (PMD) y desgranulación anafiláctica (AND) (Figuras 1 y 2). Tanto la PMD como la AND ocurren in vivo, ex vivo e in vitro en CM en humanos (78-82), ratones (83) y ratas (84). La PMD es la liberación selectiva de porciones del contenido de los gránulos, sin fusiones de gránulos a gránulos y / o de gránulos a membranas plasmáticas. ... En contraste con PMD, Y es la liberación explosiva de contenido de gránulos o gránulos completos al exterior de las células después de fusiones de gránulo a gránulo y / o de gránulo a membrana plasmática (Figuras 1 y 2). Los estudios ultraestructurales muestran que la AND comienza con la hinchazón de los gránulos y la alteración de la matriz después de una estimulación adecuada (p. Ej., Entrecruzamiento con FcεRI).
Figura 1: Liberación de mediadores de mastocitos
Figura 2: Modelo de génesis de gránulos secretores de mastocitos
Figura 3: Biogénesis de cuerpos lipídicos
Tabla 2: Liberación de mediadores selectivos de estímulos a partir de mastocitos - ^ Shiv Pillai MD; Abul K. Abbas MBBS; Andrew Wilson (2011). Inmunología Celular y Molecular: con Acceso Online a STUDENT CONSULT . Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4377-1528-6.
- ^ Tabla 5-2 en: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson (2007). Patología básica de Robbins . Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8ª edición.
- ^ Kemp, SF, Lockey, RF, Simons, FE y Comité ad hoc de la Organización Mundial de Alergias sobre la epinefrina en la anafilaxia (2008). Epinefrina: el fármaco de elección para la anafilaxia, una declaración de la organización mundial de alergias. La revista de la Organización Mundial de Alergias, 1 (7 Suppl), S18 – S26. https://doi.org/10.1097/WOX.0b013e31817c9338 . "Las propiedades β-adrenérgicas de la epinefrina provocan broncodilatación ... La administración de epinefrina mejora el flujo sanguíneo coronario ..."
- ^ Reconocer y tratar los síntomas de la reacción. (Dakota del Norte). Obtenido el 1 de diciembre de 2020 de https://www.foodallergy.org/resources/recognizing-and-treating-reaction-symptoms . "Aunque los esteroides no funcionan lo suficientemente rápido para el tratamiento de emergencia, pueden ayudar a prevenir la reaparición de una reacción grave ... se recetan antihistamínicos para aliviar los síntomas leves de la alergia".
enlaces externos
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