El destete dirigido por el bebé (a menudo también conocido como BLW ) es un método para agregar alimentos complementarios a la dieta de un bebé de leche materna o fórmula. Un método de progresión alimentaria, BLW facilita el desarrollo del control motor oral apropiado para la edad mientras mantiene la alimentación como una experiencia interactiva positiva. [1] El destete dirigido por el bebé permite que los bebés controlen su consumo de alimentos sólidos al "autoalimentarse" desde el comienzo de su experiencia con los alimentos. El término destete no implica renunciar a la leche materna o la fórmula, sino que simplemente indica la introducción de alimentos distintos a la leche materna o la fórmula.
Métodos
El destete dirigido por el bebé (término que se atribuye a Michael Barrientos [2] ) hace hincapié en explorar el sabor, la textura, el color y el olor a medida que el bebé marca su propio ritmo para la comida, eligiendo en qué alimentos concentrarse. En lugar del método tradicional de poner comida en puré en la boca del bebé, el bebé participa en las comidas familiares y se le presenta una variedad de alimentos, en trozos fáciles de agarrar, entre los que elegir. A los bebés se les ofrece una variedad de alimentos para proporcionar una dieta equilibrada a partir de los 6 meses aproximadamente. [2] Los bebés a menudo comienzan levantando y lamiendo o chupando los trozos de comida, antes de comenzar a comer. Por lo general, los bebés pueden comenzar a alimentarse por sí mismos alrededor de los 6 meses de edad, [3] aunque algunos están listos y alcanzarán la comida a los 5 meses y algunos esperarán hasta los 7 u 8 meses. La intención de este proceso es que se adapte al bebé individual y a su desarrollo personal. La pauta de 6 meses proporcionada por la Organización Mundial de la Salud se basa en investigaciones que indican que el período de tiempo de 6 a 18-24 meses de edad es cuando el riesgo de desnutrición es alto en los bebés. [4]
Los intentos iniciales de autoalimentación a menudo resultan en la ingestión de muy poca comida, ya que el bebé explora las texturas y los sabores a través del juego, pero pronto comenzará a tragar y digerir lo que se le ofrece. La fórmula o la lactancia materna se continúa junto con el destete y la leche siempre se ofrece antes de los sólidos en los primeros 12 meses. Aunque la lactancia materna es el precursor nutricional ideal del destete dirigido por el bebé (ya que el bebé ha estado expuesto a diferentes sabores [5] a través de la leche materna de su madre y la acción de la mandíbula utilizada durante la lactancia ayuda al bebé a aprender a masticar), también es totalmente posible introducir a un bebé alimentado con fórmula a los sólidos utilizando el método BLW. Los bebés alimentados con fórmula pueden destetar con éxito utilizando BLW. [6]
Proporcionar a un bebé alimentos de mesa inicia el desarrollo de un fuerte control motor oral para masticar y tragar, incluida la lateralización de la lengua y la eventual formación de bolo. Cuando un bebé muerde una textura de comida, el reflejo de lateralización de la lengua lo obliga a mover la lengua hacia un lado para lamer y saborear la comida. A través de la práctica continua, los bebés aprenden a lateralizar voluntariamente su lengua, el primer paso en el desarrollo de un patrón de masticar / masticar. [7] El destete dirigido por el bebé puede comenzar tan pronto como a los 4 meses.
Principios básicos
Los principios básicos del destete dirigido por bebés son:
- Al comienzo del proceso, se permite que el bebé rechace la comida y se le puede ofrecer nuevamente en una fecha posterior.
- El niño puede decidir cuánto quiere comer. No se deben ofrecer "rellenos" al final de la comida con una cuchara.
- Las comidas no deben apurarse.
- Las comidas deben ofrecerse en momentos en que los padres también están comiendo, para dar ejemplo y ayudar en el aprendizaje a través del reflejo del comportamiento.
- Se ofrecen sorbos de agua con las comidas.
- Inicialmente, se dan frutas y verduras blandas. Los alimentos más duros se cocinan ligeramente para que estén lo suficientemente blandos como para masticarlos incluso con las encías desnudas.
- Los alimentos que no son para comer con los dedos, como la avena y el yogur, se pueden ofrecer con una cuchara para que el bebé pueda aprender a alimentarse por sí mismo con una cuchara. [2]
Relación con el desarrollo infantil
Según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud y varias otras autoridades sanitarias de todo el mundo, no es necesario introducir alimentos sólidos en la dieta de un bebé hasta después de los 6 meses, y para entonces el sistema digestivo del niño y sus habilidades motoras finas se han desarrollado lo suficiente como para permitir ellos para alimentarse por sí mismos. El destete dirigido por el bebé aprovecha las etapas de desarrollo natural del niño.
Desarrollo motor
Desde la infancia, el único patrón motor oral que se aprecia es succionar-tragar-respirar. Esta forma reflexiva de comer permite a los bebés alimentarse desde el nacimiento (del pecho o del biberón) mientras protege sus vías respiratorias y satisface sus necesidades nutricionales. [7] Los patrones motores orales requeridos para comer y tragar sólidos incluyen lateralización de la lengua, elevación de la lengua y masticar / masticar y, a diferencia de la secuencia de chupar-tragar-respirar, la coordinación de estos patrones motores orales se aprende, no reflexiva. [8] Cuando a un bebé se le ofrece una cucharada de puré, el patrón motor oral practicado o familiar es succionar. Como los purés son más espesos que la fórmula o la leche materna, el puré se succiona con una cuchara presentada y se lleva a la boca de manera similar al líquido. Por lo general, esto se considera parte del proceso de introducción de alimentos sólidos y, a menudo, se alienta a los padres a que lo superen. Por el contrario, la investigación actual respalda que la experiencia tardía de comer alimentos grumosos conduce a una mala aceptación de los alimentos en los años posteriores. [9] A través de la exploración lúdica, BLW brinda una oportunidad para que los bebés practiquen nuevos patrones de motricidad oral. A través de este método, los bebés desarrollan gradualmente los patrones motores orales necesarios para la manipulación, masticación y deglución del bolo maduro, y permiten que el bebé esté a cargo de lo que entra en la boca, cómo entra y cuándo. [7]
Según una teoría, el bebé elegirá alimentos con los nutrientes que le pueden faltar ligeramente, guiado por el sabor. El bebé aprende más eficazmente al observar e imitar a los demás, y permitirle comer la misma comida al mismo tiempo que el resto de la familia contribuye a una experiencia de destete positiva.
La autoalimentación apoya el desarrollo motor del niño en muchas áreas vitales, como la coordinación ojo-mano y la masticación . Alienta al niño hacia la independencia y, a menudo, proporciona una alternativa libre de estrés para las comidas, tanto para el niño como para los padres. Algunos bebés se niegan a comer sólidos cuando se les ofrece con una cuchara, pero felizmente se sirven para comer con los dedos . [10] [11]
Los autores de BLW afirman otras estrategias que están en línea con las pautas tradicionales de seguridad alimentaria. Por ejemplo, se recomienda que los bebés estén sentados en posición vertical, en una silla alta de apoyo para todas las experiencias de alimentación. Esto reduce el impacto de la gravedad en la deglución, lo que permite una fácil expulsión del bolo mediante arcadas, lo que reduce el movimiento accidental de la comida hacia la faringe. Además, un niño que tiene el tronco y el control de la cabeza para sentarse de forma independiente durante una comida (estabilidad proximal) probablemente demostrará una coordinación distal adecuada para un fuerte control motor oral. [7]
Reflejo nauseoso
Cuando los bebés se llevan alimentos sólidos a la boca, son ellos quienes guían la experiencia sensorial, comenzando y deteniéndose cuando se sienten cómodos y listos. Cuando la comida se mueve demasiado hacia atrás en la boca y provoca un reflejo nauseoso, todo el bolo se expulsa de la boca. Además, la comida se mueve lentamente en comparación con el líquido y, a menudo, no se succiona hacia la faringe, lo que permite la penetración laríngea o la aspiración del bolo. El bolo alimenticio desencadenará primero una respuesta de mordaza y será expulsado antes de llegar al vestíbulo laríngeo. Por lo tanto, los bebés utilizan el reflejo nauseoso para aprender tres conceptos importantes: los bordes de la boca, la desensibilización de su reflejo nauseoso y cómo proteger sus vías respiratorias cuando tragan voluntariamente alimentos sólidos. [2]
A medida que los bebés se acercan al año de edad, el reflejo nauseoso se mueve hacia atrás, más cerca del vestíbulo laríngeo. Esto permite que la comida se mueva más cerca del vestíbulo laríngeo antes de provocar una mordaza. Aunque esto permite una mayor capacidad para tragar con seguridad, si las habilidades orales son inmaduras debido a la falta de práctica, esto pone a los bebés mayores en alto riesgo de asfixia y aspiración de materiales alimenticios masticados inmaduros hacia los pulmones. El desarrollo motor oral sugeriría que si un bebé no aprende cómo administrar un bolo por vía intraoral y no mide el tiempo de su deglución, ocurriría más asfixia después del primer año, cuando tradicionalmente se agregan más alimentos sólidos a la dieta del niño. [8] No se han completado estudios clínicos para respaldar esta conexión entre el movimiento del reflejo nauseoso y la asfixia. Todavía se sugiere evitar los clásicos "peligros de asfixia" o alimentos con forma de vías respiratorias: uvas enteras, rodajas de perritos calientes en forma de moneda, tomates cherry, etc. [2]
Investigación científica
Se han realizado muy pocas investigaciones científicas sobre el destete dirigido por bebés. [12] Sin embargo, un estudio dirigido por la especialista en salud infantil Charlotte M. Wright de la Universidad de Glasgow, Escocia, encontró que mientras BLW funciona para la mayoría de los bebés, podría provocar problemas nutricionales en los niños que se desarrollan más lentamente que otros. Wright concluyó que "es más realista alentar a los bebés a que se alimenten por sí mismos con alimentos sólidos para comer con los dedos durante las comidas familiares, pero también darles purés alimentados con cuchara". [13]
Por el contrario, la dieta natural de un bebé de hasta un año es la leche materna (o un equivalente sintético como la fórmula). Es importante que los padres no disminuyan el volumen de la leche materna hasta alrededor del año de edad o hasta que el bebé ingiera suficientes alimentos sólidos para soportar el aumento de peso (AAP, 2013). Los defensores de BLW argumentarían que las madres que amamantan deben cambiar su propia dieta para mejorar la nutrición del bebé antes de presionar para aumentar la ingesta de alimentos sólidos. [2]
Históricamente, a las madres se les solía decir que mantuvieran un horario estricto para la lactancia, limitando el tiempo y la frecuencia con el pecho [ cita requerida ] . Como resultado, muchas madres tenían un bajo suministro de leche (ya que la leche materna es un fenómeno de oferta y demanda) y, por lo tanto, sus bebés "no prosperaron". [ cita requerida ] No es sorprendente que la cantidad de fórmula disponible se disparara, al igual que la disponibilidad de "alimentos para bebés" colados o triturados. [ cita requerida ] En la década de 1930, una variedad de purés Gerber estaban disponibles para su compra. Las recomendaciones actuales sobre la lactancia materna de la Academia Estadounidense de Pediatría son que los bebés deben ser amamantados durante los primeros 6 meses y luego ser introducidos gradualmente a los alimentos sólidos entre los 6 meses y el año de edad. [14]
Un estudio más reciente en la Universidad de Nottingham por Ellen Townsend y Nicola J. Pitchford sugiere que el destete dirigido por el bebé puede conducir a una menor obesidad en la infancia . Los autores concluyen que "los resultados sugieren que los bebés destetados a través del enfoque dirigido por bebés aprenden a regular su ingesta de alimentos de una manera que conduce a un IMC más bajo y una preferencia por alimentos saludables como los carbohidratos ". [15] La especialista en alimentación, Kary Rappaport, OTR / L, SWC, CLE también concluye que es más probable que un bebé BLW, que dirige su propia exploración de alimentos y está expuesto a una variedad constante de sabores, texturas y olores a una edad temprana desarrollar un interés positivo en la comida. Esto puede disminuir los comportamientos alimentarios "quisquillosos" en los niños pequeños y pequeños.
El investigador Joel Voss, neurocientífico de la Universidad de Northwestern, afirma: "La conclusión es que si no eres tú quien controla tu aprendizaje, tampoco vas a aprender". [16] Cuando un adulto toma el control de la actividad, se pierde el amor inherente por la exploración y el descubrimiento. BLW permite la interacción natural y apropiada para el desarrollo y el juego con la comida, lo que tiene el potencial de desarrollar una curiosidad por la comida durante toda la vida.
En junio de 2019, se sugirió que es necesario realizar estudios a largo plazo sobre los efectos del BLW en la adecuación y seguridad de la nutrición, además de la evidencia previa de que es útil en la autorregulación de la alimentación con bajo riesgo de asfixia. [17]
Ver también
- Comida para bebé
- Amamantamiento
Referencias
Academia Estadounidense de Pediatría (2013). Edades y etapas: alimentación y nutrición. Consultado el 10 de octubre de 2013. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/default.aspx .
Case-Smith, J y Humphry, R. (2005). Intervención de alimentación. En J. Case-Smith (Ed.), Terapia ocupacional para niños (págs. 481–520). San Luis, MO: Elsevier.
Morris, SE y Dunn-Klein, M. (2000). Habilidades previas a la alimentación: un recurso integral para el desarrollo de la hora de comer (2ª ed.). Austin, TX: PRO-ED, Inc.
Rapley, G. y Murkett, T. (2005). Baby Led Weaning: la guía esencial para introducir alimentos sólidos y ayudar a su bebé a crecer como un comensal feliz y seguro. Nueva York, NY: The experiment, LLC.
Notas al pie
- ↑ Gomez, Melisa Sofia; Novaes, Ana Paula Toneto; Silva, Janaina Paulino da; Guerra, Luciane Miranda; Possobon, Rosana de Fátima; Gómez, Melisa Sofia; Novaes, Ana Paula Toneto; Silva, Janaina Paulino da; Guerra, Luciane Miranda; Possobon, Rosana de Fátima (13 de enero de 2020). "Destete dirigido por el bebé, una visión general del nuevo enfoque de la introducción de alimentos: revisión de la literatura integradora" . Revista Paulista de Pediatria . 38 : e2018084. doi : 10.1590 / 1984-0462 / 2020/38/2018084 . ISSN 0103-0582 . PMC 6958549 . PMID 31939505 .
- ^ a b c d e f Rapley, Gill (2008). Destete dirigido por bebés. Ayudar a su bebé a amar la buena comida . Londres: Bermellón. ISBN 978-0-09192380-8.
- ^ Brown, Amy; Jones, Sara Wyn; Rowan, Hannah (2017). "Destete dirigido por bebés: la evidencia hasta la fecha" . Informes nutricionales actuales . 6 (2): 148-156. doi : 10.1007 / s13668-017-0201-2 . ISSN 2161-3311 . PMC 5438437 . PMID 28596930 .
- ^ "QUIÉN | Alimentación complementaria" . QUIEN . Consultado el 1 de agosto de 2019 .
- ^ Mennella JA, Jagnow CP, Beauchamp GK (2001). "Aprendizaje de sabor prenatal y posnatal por parte de bebés humanos" . Pediatría . 107 (6): E88. doi : 10.1542 / peds.107.6.e88 . PMC 1351272 . PMID 11389286 .
- ^ Susan A. Sullivan, Leann L. Birch 1994 http://pediatrics.aappublications.org/content/93/2/271.abstract
- ^ a b c d Case-Smith, J .; Nastro, MA (1 de septiembre de 1993). "El efecto de la intervención de terapia ocupacional en madres de niños con parálisis cerebral" . Revista estadounidense de terapia ocupacional . 47 (9): 811–817. doi : 10.5014 / ajot.47.9.811 . ISSN 0272-9490 . PMID 8116772 .
- ^ a b Morris, Suzanne Evans. (2000). Habilidades previas a la alimentación: un recurso integral para el desarrollo de la hora de comer . Pro-Ed. ISBN 1416403140. OCLC 183191718 .
- ^ Coulthard, Helen; Harris, Gillian; Emmett, Pauline (enero de 2009). "La introducción tardía de alimentos grumosos a los niños durante el período de alimentación complementaria afecta la aceptación de alimentos y la alimentación del niño a los 7 años de edad" . Nutrición Materno-Infantil . 5 (1): 75–85. doi : 10.1111 / j.1740-8709.2008.00153.x . PMC 6860515 . PMID 19161546 .
- ^ Davis Clara M. (1939). "Resultados de la autoselección de dietas de niños pequeños" . Can Med Assoc J . 41 (3): 257–61. PMC 537465 . PMID 20321464 .
- ^ Strauss Stephen (2006). "Clara M. Davis y la sabiduría de dejar que los niños elijan sus propias dietas" . Can Med Assoc J . 175 (10): 1199. doi : 10.1503 / cmaj.060990 . PMC 1626509 . PMID 17098946 .
- ^ Anderson, Laura N; van den Heuvel, Meta; Omand, Jessica A; Wong, Peter D (13 de marzo de 2020). "Consejos prácticos para pediatras: destete dirigido por el bebé" . Pediatría y salud infantil . 25 (2): 77–78. doi : 10.1093 / pch / pxz069 . PMC 7069838 . Consultado el 17 de noviembre de 2020 .
- ^ "El destete dirigido por bebés es factible, pero podría causar problemas nutricionales para una minoría de bebés" Science Daily. 14 de enero de 2011. https://www.sciencedaily.com/releases/2011/01/110112081454.htm
- ^ Sección de Lactancia Materna (marzo de 2012). "Lactancia materna y el uso de la leche materna" . Pediatría . 129 (3): e827–841. doi : 10.1542 / peds.2011-3552 . ISSN 1098-4275 . PMID 22371471 .
- ^ Pitchford, Nicola J .; Townsend, Ellen (6 de febrero de 2012). "¿El bebé sabe mejor? El impacto del estilo de destete en las preferencias alimentarias y el índice de masa corporal en la primera infancia en una muestra de casos controlados" . BMJ Open . 2 (1): e000298. doi : 10.1136 / bmjopen-2011-000298 . PMC 4400680 . PMID 22315302 .
- ^ Davis, Joshua (15 de octubre de 2013). "Una forma radical de dar rienda suelta a una generación de genios" . Cableado . ISSN 1059-1028 . Consultado el 5 de agosto de 2019 .
- ^ Utami, Ayu Fitria; Wanda, Dessie (junio de 2019). "¿Es el enfoque de destete dirigido por el bebé una opción eficaz para introducir los primeros alimentos? Una revisión de la literatura". Enfermería Clínica . 29 : 87–95. doi : 10.1016 / j.enfcli.2019.04.014 . PMID 31248733 .