La Baby Friendly Hospital Initiative ( BFHI ), también conocida como Baby Friendly Initiative ( BFI ), es un programa mundial de la Organización Mundial de la Salud y UNICEF , lanzado en 1992 en India [1] [2] tras la adopción de la Declaración de Innocenti sobre promoción de la lactancia materna en 1990. [3] La iniciativa es un esfuerzo global para mejorar el papel de los servicios de maternidad para permitir a las madres amamantar a sus bebés para que tengan el mejor comienzo en la vida. Tiene como objetivo mejorar la atención de las mujeres embarazadas, las madres y los recién nacidos en los establecimientos de salud.que brindan servicios de maternidad para proteger, promover y apoyar la lactancia materna, de acuerdo con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna . [4]
Fondo
UNICEF, la Organización Mundial de la Salud y muchas agencias de salud del gobierno nacional recomiendan que los bebés sean amamantados exclusivamente durante sus primeros seis meses de vida. Los estudios han demostrado que los bebés amamantados tienen menos probabilidades de sufrir enfermedades graves, como gastroenteritis , asma , eccema e infecciones respiratorias y de oído. [5] [6] [7] [8] Los adultos que fueron amamantados cuando eran bebés pueden tener menos probabilidades de desarrollar factores de riesgo de enfermedades cardíacas como la obesidad y la presión arterial alta . También hay beneficios para las madres: las mujeres que no amamantan tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas, hipertensión, diabetes, colesterol alto, cáncer de mama , cáncer de ovario y fracturas de cadera en el futuro. [9] [10] [11] El BFHI tiene como objetivo aumentar el número de bebés que son amamantados exclusivamente en todo el mundo, un objetivo que la OMS estima que podría contribuir a evitar más de un millón de muertes infantiles cada año, y potencialmente muchas muertes maternas prematuras también. . [12] [13] [14]
Criterios
Los criterios para la acreditación de Baby Friendly de un hospital (2018) incluyen:
Procedimientos de gestión críticos
1a. Cumplir plenamente con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud.
1b. Tener una política de alimentación infantil escrita que se comunique de forma rutinaria al personal y a los padres.
1c. Establecer sistemas continuos de seguimiento y gestión de datos.
2. Asegúrese de que el personal tenga los conocimientos, la competencia y las habilidades suficientes para apoyar la lactancia materna.
Prácticas clínicas clave
3. Discutir la importancia y el manejo de la lactancia materna con las mujeres embarazadas y sus familias.
4. Facilite el contacto piel a piel inmediato e ininterrumpido y ayude a las madres a iniciar la lactancia lo antes posible después del nacimiento.
5. Apoyar a las madres para iniciar y mantener la lactancia materna y manejar las dificultades comunes.
6. No proporcione a los recién nacidos amamantados ningún alimento o líquido que no sea leche materna, a menos que esté médicamente indicado.
7. Permitir que las madres y sus bebés permanezcan juntos y practiquen el alojamiento conjunto las 24 horas del día.
8. Ayude a las madres a reconocer y responder a las señales de alimentación de sus bebés.
9. Aconsejar a las madres sobre el uso y los riesgos de los biberones, tetinas y chupetes.
10. Coordinar el alta para que los padres y sus bebés tengan acceso oportuno al apoyo y la atención continuos.
El programa también restringe el uso por parte del hospital de fórmulas gratuitas u otros auxiliares para el cuidado infantil proporcionados por las compañías de fórmulas y recomienda que cuando la fórmula sea médicamente necesaria, debe administrarse en una taza o cuchara pequeña, en lugar de en un biberón, y solo debe usarse para complementar la lactancia materna.
Desde el inicio del programa, aproximadamente 15,000 instalaciones en más de 152 países han sido inspeccionadas y acreditadas como "Amigas del Niño". [1] [2]
Alternativas recomendadas
La Organización Mundial de la Salud recomienda que si una madre no puede amamantar, elige no amamantar o si su bebé (a menudo prematuro) muestra signos de que no está recibiendo suficiente leche materna, una nodriza saludable o leche de una donante es una alternativa saludable a la fórmula. [15] Se fabrica una fórmula especial para bebés prematuros, aunque la Organización Mundial de la Salud la recomienda solo si la leche materna no es una opción médica, como si un bebé prematuro debe ser alimentado con fórmula a través de un tubo para mantener un peso saludable. [15] La Organización Mundial de la Salud defiende la importancia de que un bebé esté cerca de su madre siempre que sea posible, incluso si la madre no amamanta. [dieciséis]
Esquemas regionales
Canadá
En Canadá, las provincias de Quebec y New Brunswick han ordenado la implementación del BFHI. Todas las unidades de salud pública de Ontario deben trabajar para obtener la designación de BFI desde 2011. [17] En 2012, el Ministerio de Salud y Cuidados a Largo Plazo de Ontario agregó el estado de BFI a sus indicadores de progreso para las Unidades de Salud Pública, lo que requiere que todos los servicios de salud pública Unidades en Ontario para comenzar la implementación de BFI. [18] Otras provincias y territorios están implementando estrategias a nivel regional y local. [19] En 2008, 18 establecimientos de atención de la salud (9 hospitales y centros de maternidad y 9 servicios de salud comunitarios) habían sido designados como "Amigos del Niño" en todo el país. [20] El BC Women's Hospital and Health Center ha sido reconocido como un hospital para amamantar y “amigo del bebé” por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF desde 2008. Es el hospital más grande de Canadá en recibir la designación. [21]
porcelana
China, ahora cuenta con más de 6.000 hospitales amigos del niño, la lactancia materna exclusiva en las zonas rurales aumentó del 29% en 1992 al 68% en 1994; en las zonas urbanas, el aumento fue del 10% al 48%. [1]
Cuba
En Cuba, 49 de los 56 hospitales y maternidades del país han sido designados como "amigos del niño". En los seis años posteriores al inicio del programa BFHI, la tasa de lactancia materna exclusiva a los cuatro meses casi se triplicó: del 25% en 1990 al 72% en 1996 [1].
Hong Kong
En Hong Kong, varios hospitales han mostrado interés en ser designados como Amigos de los Niños. Sin embargo, solo el Hospital Queen Elizabeth ha pasado de la etapa de Premio de Participación de Nivel 2 y está en camino de recibir la acreditación de BFHI. [22]
Irlanda
El BFHI comenzó en Irlanda en 1998 bajo los auspicios de la Red Irlandesa de Hospitales Promotores de la Salud (un programa de la OMS). La BFHI en Irlanda se convirtió en una organización benéfica registrada independiente a mediados de 2016 y cambió su nombre a Baby Friendly Health Initiative. Ofrecen dos niveles: un nivel de participación o membresía en el que se alienta a las instalaciones de maternidad a implementar los estándares y a trabajar en red con otras instalaciones de maternidad, pero sin un proceso de evaluación externa, y el nivel de designación donde hay una evaluación externa y un seguimiento continuo para garantizar la los estándares se cumplen y se mantienen. [23]
Suecia
Suecia es considerada el líder mundial en términos de implementación de BFHI: cuatro años después de que se introdujera el programa en 1993, los 65 centros de maternidad del país en ese entonces habían sido designados como "amigos del bebé". [24]
Taiwán
En 2014, el 78,60% de los bebés nacieron en hospitales de BFHI. Entre 2001 y 2013, el aumento de hospitales certificados fue de 38 a 176. [25]
Reino Unido
La iniciativa de UNICEF UK Baby Friendly se puso en marcha en el Reino Unido en 1995. [26] La iniciativa trabaja con el Servicio Nacional de Salud (NHS) para garantizar un alto nivel de atención para las mujeres embarazadas y las madres lactantes y los bebés en los hospitales y entornos de salud comunitarios . La Iniciativa Amiga del Bebé acredita los establecimientos de atención médica que adoptan los estándares de mejores prácticas reconocidos internacionalmente para la lactancia materna. [27] Durante cada etapa de acreditación, la Iniciativa brinda apoyo a medida que las instalaciones implementan estándares relacionados con políticas y procedimientos, educación del personal, auditoría efectiva, educación de mujeres embarazadas y madres, y otras áreas relevantes.
En 1998, sus principios se ampliaron para abarcar la labor de los servicios comunitarios de salud con el Plan de siete puntos para la promoción, protección y apoyo de la lactancia materna en entornos comunitarios de salud . [27] En 2005, introdujo un programa de acreditación para los departamentos universitarios responsables de la educación en partería, visitadores sanitarios y enfermeras de salud pública . Esto asegura que las parteras y los visitadores sanitarios recién calificados estén equipados con los conocimientos y habilidades básicos que necesitan para apoyar la lactancia materna de manera efectiva. El énfasis del programa en la aplicación de los estándares en entornos postnatales y educativos lo hace único entre los diversos programas Baby Friendly en otros países. [ cita requerida ]
En la actualidad hay 52 hospitales de maternidad acreditados para Baby Friendly en el Reino Unido y diez proveedores de atención médica comunitarios acreditados. [ cita requerida ] Se ha calculado que si todos los bebés fueran amamantados, el NHS de Inglaterra y Gales ahorraría más de 35 millones de libras esterlinas cada año solo en el tratamiento de la gastroenteritis. [28] A pesar de esto, las tasas de lactancia materna en el Reino Unido se encuentran entre las más bajas de Europa: el 78 por ciento de los bebés nacidos en el Reino Unido son amamantados al nacer, cayendo al 63 por ciento en una semana. Solo uno de cada cinco bebés todavía recibe leche materna a los seis meses. [29] En 2009, el Departamento de Salud otorgó un total de £ 4 millones a 40 fideicomisos de atención primaria en áreas con bajas tasas de lactancia materna para apoyarlos en la búsqueda de la acreditación Baby Friendly. [ cita requerida ]
A finales de 2013, el éxito de la iniciativa en Escocia significó que el 90% de las madres escocesas ahora dan a luz en un hospital Baby Friendly acreditado por UNICEF. Esto se compara con el 30% de las madres en Inglaterra, el 58% en Gales y el 57% en Irlanda del Norte. [30]
Estados Unidos
Los primeros hospitales verificados como Baby-Friendly en los EE. UU. Fueron en la costa del Pacífico. El primer hospital de EE. UU. En recibir esta designación fue Evergreen Hospital Medical Center , en Kirkland, Washington , que fue certificado en septiembre de 1996. [31] Todos estos primeros usuarios pudieron lograr tasas de iniciación de la lactancia materna del 100%. [32] En la ciudad de Nueva York, el Harlem Hospital Center fue el primer hospital en recibir la certificación "Baby Friendly" otorgada por Baby-Friendly USA para la ciudad en 2008. [33] En 2011, el Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York se convirtió en el segundo hospital en recibir la designación de Hospital Amigo del Niño en la ciudad de Nueva York. [34]
Al 2 de mayo de 2018, los Estados Unidos solo tenían 512 hospitales que tenían la designación Baby-Friendly. Esto se traduce en un 24,57% de los nacimientos anuales que ocurren en un hospital Amigo del Niño. [35] Las madres en los Estados Unidos enfrentan prejuicios con respecto a la lactancia materna de sus hijos. El Cirujano General de EE. UU. Informó en 2001 que el 57% de los adultos de EE. UU. Cree que a una mujer no se le debe permitir amamantar en lugares públicos y no todos los estados protegen a las mujeres de ser acusadas de indecencia pública por amamantar en público. [36] Un estudio realizado por Bartick y Reinhold, determinó que se podrían ahorrar $ 10.5 mil millones de dólares estadounidenses si el 80% de las familias en los Estados Unidos pudieran cumplir con las recomendaciones actuales para la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, ese ahorro de costos salta a $ 13 mil millones ahorrados si el 90% de las familias cumplen. [37] Los hogares de ingresos más bajos a menudo son elegibles para Medicaid y WIC; se ha estimado que, al amamantar, estas agencias ahorran $ 478 durante los primeros seis meses de vida del bebé para cada bebé. [38]
Los estudios también han demostrado una correlación positiva de la lactancia materna con una mayor educación profesional de los proveedores de atención. [39] El 86% de los estadounidenses dependen de proveedores de atención médica profesionales como médicos, parteras y enfermeras para obtener consejos y recomendaciones médicas. [40] Las clases se ofrecen en entornos grupales e individuales como "intervención de baja intensidad" dirigida por profesionales médicos capacitados. [41] La investigación realizada en grandes instituciones de atención médica en Massachusetts ha demostrado un aumento estadísticamente significativo en las tasas de lactancia materna para las madres que participan en la lactancia materna y capacitación en lactancia. [42] El uso de un modelo de mama de alta fidelidad (realista) para enseñar a los profesionales de la salud a ayudar a las familias con la lactancia materna podría conducir a mayores mejoras en las tasas de lactancia materna. [43]
Crítica y respuestas a la crítica
Un grupo de autores expresó su preocupación en un artículo publicado en octubre de 2016. Se preguntó si el cumplimiento total de los diez pasos de la iniciativa podría conducir inadvertidamente a la promoción de prácticas potencialmente peligrosas y / o resultados contraproducentes. Las preocupaciones específicas descritas en este documento incluyen un mayor riesgo de colapso postnatal repentino e inesperado, prácticas de alojamiento conjunto estrictamente impuestas que conducen a madres exhaustas o muy medicadas que cuidan a los recién nacidos y una prohibición innecesaria del uso del chupete. [44]
Una revisión sistémica de 2016 examinó el impacto de la implementación de BFHI en los resultados de la lactancia materna y la salud infantil en todo el mundo y en los Estados Unidos. Los autores encontraron que seguir los Diez Pasos de BFHI tuvo un impacto positivo en los resultados de la lactancia materna a corto, mediano y largo plazo. Al analizar 58 estudios, la revisión encontró que el apoyo de la comunidad era la clave para la sostenibilidad a largo plazo de la lactancia materna que se inició en el entorno hospitalario de BFHI. [45]
Un estudio publicado en el Journal of Pediatrics en 2019 mostró que las mayores tasas de implementación del BFHI se asociaron con una disminución en la tasa de muertes infantiles en los primeros seis días después del nacimiento. Los autores dijeron que sus hallazgos disiparon la sugerencia de que las iniciativas de lactancia materna basadas en hospitales podrían aumentar la muerte infantil. [46]
Referencias
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enlaces externos
- Organización Mundial de la Salud
- UNICEF Internacional
- Información de BFHI de la Organización Mundial de la Salud
- Cumbre MotherBaby
- Iniciativa Amiga del Bebé Reino Unido
- UNICEF Reino Unido