El mal aliento , también conocido como halitosis , es un síntoma en el que está presente un olor de aliento notablemente desagradable . [1] Puede provocar ansiedad entre los afectados. [1] También se asocia con depresión y síntomas del trastorno obsesivo compulsivo . [1]
Mal aliento | |
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Otros nombres | Halitosis, fetororis, mal olor bucal, aliento pútrido |
Especialidad | Gastroenterología , otorrinolaringología , odontología |
Síntomas | Olor desagradable presente en el aliento [1] |
Complicaciones | Ansiedad , depresión , trastorno obsesivo compulsivo [1] |
Tipos | Genuino, no genuino [2] |
Causas | Generalmente desde el interior de la boca [1] |
Tratamiento | Depende de la causa, limpieza de la lengua , enjuague bucal , uso del hilo dental [1] |
Medicamento | Enjuague bucal que contiene clorhexidina o cloruro de cetilpiridinio [1] [3] |
Frecuencia | ~ 30% de las personas [1] |
Las preocupaciones por el mal aliento pueden dividirse en casos genuinos y no genuinos. [2] De las personas que tienen mal aliento genuino, aproximadamente el 85% de los casos provienen del interior de la boca. [1] Se cree que los casos restantes se deben a trastornos en la nariz , los senos nasales , la garganta , los pulmones , el esófago o el estómago . [4] En raras ocasiones, el mal aliento puede deberse a una afección médica subyacente, como insuficiencia hepática o cetoacidosis . [2] Los casos no genuinos ocurren cuando alguien siente que tiene mal aliento pero otra persona no puede detectarlo. [2] Se estima que esto representa entre el 5% y el 72% de los casos. [2]
El tratamiento depende de la causa subyacente. [1] Los esfuerzos iniciales pueden incluir la limpieza de la lengua , el enjuague bucal y el uso de hilo dental . [1] La evidencia provisional respalda el uso de enjuagues bucales que contienen clorhexidina o cloruro de cetilpiridinio . [1] [3] Si bien hay evidencia tentativa de los beneficios del uso de un limpiador de lengua, no es suficiente para sacar conclusiones claras. [5] El tratamiento de enfermedades subyacentes como la enfermedad de las encías , la caries dental o la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede ayudar. [1] La consejería puede ser útil en aquellos que creen falsamente que tienen mal aliento. [1]
Las tasas estimadas de mal aliento varían del 6% al 50% de la población. [1] La preocupación por el mal aliento es la tercera razón más común por la que las personas buscan atención dental , después de las caries y las enfermedades de las encías. [2] [4] Se cree que se vuelve más común a medida que las personas envejecen. [1] El mal aliento se considera un tabú social y los afectados pueden ser estigmatizados . [1] [2] Las personas en los Estados Unidos gastan más de $ 1 mil millones por año en enjuagues bucales para tratar la afección. [4]
Signos y síntomas
El mal aliento es cuando se cree que hay un olor notablemente desagradable en el aliento . Puede provocar ansiedad entre los afectados. También se asocia con depresión y síntomas del trastorno obsesivo compulsivo . [1]
Causas
Boca
En aproximadamente el 90% de los casos de halitosis genuina, el origen del olor está en la boca misma. [6] Esto se conoce como halitosis intraoral, mal olor oral o halitosis oral.
Las causas más comunes son la biopelícula que produce olor en la parte posterior de la lengua u otras áreas de la boca debido a una mala higiene bucal. Esta biopelícula da como resultado la producción de altos niveles de malos olores. Los olores se producen principalmente debido a la descomposición de las proteínas en aminoácidos individuales , seguida de la descomposición adicional de ciertos aminoácidos para producir gases fétidos detectables . Los compuestos de azufre volátiles están asociados con los niveles de mal olor bucal y, por lo general, disminuyen después de un tratamiento exitoso. [7] Otras partes de la boca también pueden contribuir al olor general, pero no son tan comunes como la parte posterior de la lengua. Estas ubicaciones son, en orden de prevalencia descendente, nichos interdentales y subgingivales , trabajo dental defectuoso , áreas de impactación de alimentos entre los dientes, abscesos y dentaduras postizas sucias . [8] Las lesiones orales causadas por infecciones virales como el herpes simple y el VPH también pueden contribuir al mal aliento.
La intensidad del mal aliento puede ser diferente durante el día, debido a comer ciertos alimentos (tales como el ajo , la cebolla , la carne , el pescado y el queso ), fumar , [9] y el consumo de alcohol . Dado que la boca está expuesta a menos oxígeno [ cita médica necesaria ] y está inactiva durante la noche, el olor suele empeorar al despertar ("aliento matutino"). El mal aliento puede ser transitorio, a menudo desaparece después de comer, beber, cepillarse los dientes , usar hilo dental o enjuagarse con un enjuague bucal especializado . El mal aliento también puede ser persistente (mal aliento crónico), que afecta a alrededor del 25% de la población en diversos grados. [10]
Lengua
La ubicación más común de la halitosis relacionada con la boca es la lengua . [11] Las bacterias de la lengua producen compuestos malolientes y ácidos grasos, y representan del 80 al 90% de todos los casos de mal aliento relacionado con la boca. [12] A menudo se encuentran grandes cantidades de bacterias naturales en el dorso posterior de la lengua, donde relativamente no son perturbadas por la actividad normal. Esta parte de la lengua está relativamente seca y mal limpia, y la estructura microbiana enrevesada del dorso de la lengua proporciona un hábitat ideal para las bacterias anaeróbicas , que prosperan bajo una capa lingual en formación continua de restos de comida , células epiteliales muertas , goteo posnasal y suprayacente. bacterias, vivas y muertas. Cuando se deja en la lengua, la respiración anaerobia de tales bacterias puede producir ya sea la putrescent olor de indol , escatol , poliaminas , o el olor a "huevo podrido" de los compuestos de azufre volátiles (VSC), tales como sulfuro de hidrógeno , mercaptano de metilo , alilo sulfuro de metilo y sulfuro de dimetilo . La presencia de bacterias productoras de halitosis en la parte posterior de la lengua no debe confundirse con el recubrimiento de la lengua. Las bacterias son invisibles a simple vista y la mayoría de las personas con y sin halitosis presentan grados de saburra blanca en la lengua. Una capa blanca visible de la lengua no siempre equivale a la parte posterior de la lengua como origen de la halitosis, sin embargo, se cree que una " lengua blanca " es un signo de halitosis. En la medicina oral en general, una lengua blanca se considera un signo de varias afecciones médicas. Se demostró que los pacientes con enfermedad periodontal tenían una prevalencia seis veces mayor del recubrimiento de la lengua en comparación con los sujetos normales. También se demostró que los pacientes con halitosis tenían cargas bacterianas significativamente más altas en esta región en comparación con los individuos sin halitosis.
Cena
Las hendiduras gingivales son los pequeños surcos entre los dientes y las encías, y están presentes en la salud, aunque pueden inflamarse cuando hay gingivitis . La diferencia entre una hendidura gingival y una bolsa periodontal es que la primera tiene <3 mm de profundidad y la última> 3 mm. Las bolsas periodontales suelen acompañar a la enfermedad periodontal (enfermedad de las encías). Existe cierta controversia sobre el papel de las enfermedades periodontales en el mal aliento. Sin embargo, la enfermedad periodontal avanzada es una causa común de halitosis grave. Las personas con diabetes no controlada son más propensas a tener múltiples abscesos gingivales y periodontales. Sus encías son evidentes con grandes bolsas, donde se produce la acumulación de pus. Este nido de infección puede ser una fuente potencial de mal aliento. Se ha demostrado que la eliminación del cálculo subgingival (es decir, el sarro o la placa dura) y el tejido friable mejoran considerablemente el olor bucal. Esto se logra mediante raspado subgingival y alisado radicular e irrigación con un enjuague bucal antibiótico. Las bacterias que causan gingivitis y enfermedad periodontal (periodontopatógenos) son invariablemente gramnegativas y capaces de producir VSC. Se sabe que el metilmercaptano es el VSC que más contribuye a la halitosis causada por la enfermedad periodontal y la gingivitis. Se ha demostrado que el nivel de VSC en la respiración se correlaciona positivamente con la profundidad de las bolsas periodontales, el número de bolsas y si las bolsas sangran cuando se examinan con una sonda dental . De hecho, es posible que se haya demostrado que las VSC contribuyen a la inflamación y al daño tisular característicos de la enfermedad periodontal. Sin embargo, no todos los pacientes con enfermedad periodontal tienen halitosis y no todos los pacientes con halitosis tienen enfermedad periodontal. Aunque los pacientes con enfermedad periodontal tienen más probabilidades de sufrir halitosis que la población general, se demostró que el síntoma de halitosis está más fuertemente asociado con el grado de recubrimiento de la lengua que con la gravedad de la enfermedad periodontal. Otro posible síntoma de la enfermedad periodontal es el mal sabor, que no necesariamente acompaña a un mal olor detectable por otros.
Otras causas
Otras causas notificadas menos comunes dentro de la boca incluyen: [13] [14] [15]
- Lesiones cariosas profundas (caries dental), que causan impactación y estancamiento localizados de los alimentos
- Alveolos de extracción dental recientes: se llenan de coágulos de sangre y proporcionan un hábitat ideal para la proliferación bacteriana
- Envasado interdental de alimentos (los alimentos se empujan hacia abajo entre los dientes): esto puede ser causado por dientes faltantes, dientes inclinados, espaciados o apiñados, o empastes dentales proximales mal contorneados . Los restos de comida quedan atrapados, experimentan una lenta putrefacción bacteriana y la liberación de volátiles malolientes. El empaque de alimentos también puede causar una reacción periodontal localizada, caracterizada por dolor dental que se alivia limpiando el área del empaque de alimentos con un cepillo interdental o hilo dental.
- Dentaduras postizas acrílicas (dentadura postiza de plástico): las prácticas inadecuadas de higiene de las dentaduras postizas, como no limpiar y quitar la prótesis cada noche, pueden causar mal olor en el propio plástico o en la boca, ya que la microbiota responde al entorno alterado. El plástico es realmente poroso y la superficie de ajuste suele ser irregular, esculpida para adaptarse a la anatomía oral desdentada. Estos factores predisponen a la retención de bacterias y levaduras, que se acompaña de un olor típico.
- Infecciones orales
- Ulceración oral
- Rápido
- Estrés / ansiedad
- Ciclo menstrual: a la mitad del ciclo y durante la menstruación, se informó un aumento de las VSC respiratorias en las mujeres.
- Fumar: fumar está relacionado con la enfermedad periodontal, que es la segunda causa más común de mal olor bucal. Fumar también tiene muchos otros efectos negativos en la boca, desde mayores tasas de caries dentales hasta lesiones premalignas e incluso cáncer oral .
- Alcohol
- Alimentos volátiles, por ejemplo, cebolla, ajo , durian, repollo, coliflor y rábano. Los alimentos volátiles pueden dejar residuos malolientes en la boca, que están sujetos a putrefacción bacteriana y liberación de VSC. Sin embargo, los alimentos volátiles también pueden causar halitoisis a través del mecanismo de halitosis transmitida por la sangre.
- Medicamentos: a menudo, los medicamentos pueden causar xerostomía (boca seca) que resulta en un aumento del crecimiento microbiano en la boca.
Nariz y senos nasales
En este caso, el aire que sale por las fosas nasales tiene un olor acre que difiere del olor oral. El olor nasal puede deberse a infecciones de los senos nasales o cuerpos extraños . [7] [8]
A menudo se afirma que la halitosis es un síntoma de la rinosinusitis crónica , sin embargo, no se han aplicado las técnicas de análisis del aliento de referencia. En teoría, existen varios mecanismos posibles de halitosis tanto objetiva como subjetiva que pueden estar involucrados. [dieciséis]
Anginas
Existe desacuerdo en cuanto a la proporción de casos de halitosis causados por afecciones de las amígdalas. [17] Algunos afirman que las amígdalas son la causa más importante de halitosis después de la boca. [17] Según un informe, aproximadamente el 3% de los casos de halitosis estaban relacionados con las amígdalas. [17] Condiciones de las amígdalas que pueden estar asociados con halitosis incluyen crónica caseosa amigdalitis (similar al queso material puede ser exudado de la orifi cripta amigdalina ), tonsillolithiasis (amígdala piedras), y menos comúnmente absceso periamigdalino , actinomicosis , malignas fungiformes tumores malignos , condroide coristoma y tumor miofibroblástico inflamatorio . [17]
Esófago
Es posible que el esfínter esofágico inferior , que es la válvula entre el estómago y el esófago , no se cierre correctamente debido a una hernia de hiato o ERGE , lo que permite que el ácido ingrese al esófago y los gases se escapen a la boca. Un divertículo de Zenker también puede resultar en halitosis debido al envejecimiento de alimentos retenido en el esófago.
Estómago
La mayoría de los investigadores consideran que el estómago es una fuente poco común de mal aliento. El esófago es un tubo cerrado y colapsado, y el flujo continuo de gas o sustancias putrefactas desde el estómago indica un problema de salud, como un reflujo lo suficientemente grave como para hacer subir el contenido del estómago o una fístula entre el estómago y el esófago, que demostrará más manifestaciones serias que un simple olor fétido. [6]
En el caso del alil metil sulfuro (subproducto de la digestión del ajo ), el olor no proviene del estómago, ya que no se metaboliza allí.
Enfermedades sistémicas
Hay algunas afecciones médicas sistémicas (no orales) que pueden causar mal aliento, pero son poco frecuentes en la población general. Esas condiciones son: [18] [19]
- Fetor hepaticus : un ejemplo de un tipo raro de mal aliento causado por insuficiencia hepática crónica .
- Infecciones del tracto respiratorio inferior ( infecciones bronquiales y pulmonares).
- Infecciones renales e insuficiencia renal .
- El carcinoma .
- Trimetilaminuria ("síndrome del olor a pescado").
- Diabetes mellitus .
- Condiciones metabólicas , por ejemplo, que dan como resultado un dimetilsulfuro en sangre elevado . [20]
Las personas afectadas por las afecciones anteriores a menudo muestran síntomas adicionales, más concluyentes desde el punto de vista diagnóstico, que el mal aliento solo.
Halitosis delirante
Una cuarta parte de las personas que buscan asesoramiento profesional sobre el mal aliento tienen una preocupación exagerada de tener mal aliento, lo que se conoce como halitofobia , halitosis delirante o como manifestación del síndrome de referencia olfativa . Están seguros de que tienen mal aliento, aunque muchos no han pedido a nadie una opinión objetiva. El mal aliento puede afectar gravemente la vida de entre el 0,5% y el 1,0% de la población adulta. [21]
Diagnóstico
Auto diagnóstico
Los científicos han pensado durante mucho tiempo que oler el propio olor del aliento a menudo es difícil debido a la aclimatación , aunque muchas personas con mal aliento pueden detectarlo en otras personas. La investigación ha sugerido que la autoevaluación de la halitosis no es fácil debido a nociones preconcebidas de cuán mala creemos que debería ser. Algunas personas asumen que tienen mal aliento debido al mal sabor (metálico, amargo, fecal, etc.), sin embargo, el mal gusto se considera un mal indicador.
Los pacientes a menudo se autodiagnostican preguntándole a un amigo cercano. [22]
Un método casero popular para determinar la presencia de mal aliento es lamer el dorso de la muñeca , dejar que la saliva se seque durante uno o dos minutos y oler el resultado. Esta prueba da como resultado una sobreestimación , como se concluye de la investigación, y debe evitarse. [6] Una mejor manera sería raspar ligeramente la parte posterior de la lengua con una cuchara de plástico desechable y oler el residuo seco. Actualmente se encuentran disponibles pruebas caseras que usan una reacción química para detectar la presencia de poliaminas y compuestos de azufre en hisopos de lengua, pero hay pocos estudios que demuestren qué tan bien detectan realmente el olor. Además, dado que el olor del aliento cambia de intensidad a lo largo del día dependiendo de muchos factores, pueden ser necesarias varias sesiones de prueba.
Pruebas
Si el mal aliento es persistente y se han descartado todos los demás factores médicos y dentales, se requieren pruebas y tratamientos especializados. Cientos de consultorios dentales y clínicas comerciales de aliento ahora afirman diagnosticar y tratar el mal aliento. [ cita requerida ] A menudo utilizan algunos de varios métodos de laboratorio para el diagnóstico del mal aliento:
- Halímetro : un monitor de sulfuro portátil que se utiliza para probar los niveles de emisiones de azufre (para ser específicos, sulfuro de hidrógeno ) en el aire de la boca. Cuando se usa correctamente, este dispositivo puede ser muy eficaz para determinar los niveles de ciertas bacterias productoras de VSC. Sin embargo, tiene inconvenientes en las aplicaciones clínicas. Por ejemplo, otros sulfuros comunes (como el mercaptano ) no se registran tan fácilmente y pueden tergiversarse en los resultados de las pruebas. Ciertos alimentos como el ajo y la cebolla producen azufre en el aliento hasta por 48 horas y pueden resultar en lecturas falsas. El Halímetro también es muy sensible al alcohol, por lo que se debe evitar beber alcohol o usar enjuagues bucales que contengan alcohol durante al menos 12 horas antes de la prueba. Esta máquina analógica pierde sensibilidad con el tiempo y requiere una recalibración periódica para mantener la precisión. [23]
- Cromatografía de gases : se están estudiando máquinas portátiles. [24] Esta tecnología está diseñada para medir digitalmente los niveles moleculares de los principales VSC en una muestra de aire bucal (como el sulfuro de hidrógeno , el metilmercaptano y el dimetilsulfuro ). Es preciso para medir los componentes de azufre de la respiración y produce resultados visuales en forma de gráfico a través de la interfaz de la computadora.
- Prueba BANA : esta prueba está dirigida a encontrar los niveles salivales de una enzima que indica la presencia de ciertas bacterias relacionadas con la halitosis.
- Prueba de β-galactosidasa : se encontró que los niveles salivales de esta enzima estaban correlacionados con el mal olor bucal.
Aunque tales instrumentos y exámenes se utilizan ampliamente en las clínicas de aliento, la medida más importante del mal aliento (el estándar de oro) es la detección y puntuación real del nivel y tipo de olor realizada por expertos capacitados ("mediciones organolépticas"). El nivel de olor generalmente se evalúa en una escala de intensidad de seis puntos. [4] [7]
Clasificación
Existen dos esquemas de clasificación principales para el mal aliento, aunque ninguno es aceptado universalmente. [3]
El Miyazaki et al. La clasificación se describió originalmente en 1999 en una publicación científica japonesa, [25] y desde entonces se ha adaptado para reflejar la sociedad norteamericana, especialmente en lo que respecta a la halitofobia. [26] La clasificación asume tres divisiones principales del síntoma de halitosis, a saber, halitosis genuina, pseudohalitosis y halitofobia. Se ha sugerido que esta clasificación es la más utilizada, [3] pero ha sido criticada porque es demasiado simplista y en gran parte sólo se utiliza para los dentistas en lugar de otras especialidades.
- Halitosis genuina
- A. Halitosis fisiológica
- B. Halitosis patológica
- (i) Oral
- (ii) Extraoral
- Pseudohalitosis
- Halitofobia
La clasificación de Tangerman y Winkel se sugirió en Europa en 2002. [27] [20] Esta clasificación se centra sólo en aquellos casos en los que hay halitosis genuina y, por lo tanto, ha sido criticada por ser menos útil clínicamente para la odontología en comparación con Miyazaki et al. . clasificación.
- Halitosis intraoral
- Halitosis extraoral
- A. Halitosis transmitida por sangre
- (i) Enfermedades sistémicas
- (ii) Enfermedades metabólicas
- (iii) Alimentos
- (iv) Medicación
- B. Halitosis no transmitida por sangre
- (i) Tracto respiratorio superior
- (ii) Tracto respiratorio inferior
- A. Halitosis transmitida por sangre
Los mismos autores también sugirieron que la halitosis se puede dividir según el carácter del olor en 3 grupos: [20]
- "Sulfuroso o fecal" causado por compuestos de azufre volátiles (VSC), más notablemente metilmercaptano , sulfuro de hidrógeno y sulfuro de dimetilo .
- "Afrutado" causado por la acetona , presente en la diabetes.
- "Similar a la orina o amoniacal" causada por amoniaco , dimetilamina y trimetilamina (TMA), presentes en la trimetilaminuria y uremia .
Sobre la base de las fortalezas y debilidades de los intentos anteriores de clasificación, se ha propuesto una clasificación basada en la causa: [28]
- Tipo 0 (fisiológico)
- Tipo 1 (oral)
- Tipo 2 (vía aérea)
- Tipo 3 (gastroesofágico)
- Tipo 4 (transmitido por sangre)
- Tipo 5 (subjetivo)
Cualquier síntoma de halitosis es potencialmente la suma de estos tipos en cualquier combinación, superpuesto al olor fisiológico presente en todos los individuos sanos. [28]
Gestión
Los enfoques para mejorar el mal aliento pueden incluir medios físicos o químicos para disminuir las bacterias en la boca, productos para enmascarar el olor o productos químicos para alterar el olor creando moléculas. [1] Se han sugerido y probado muchas intervenciones diferentes, como pastas dentales, enjuagues bucales, láseres, raspado de lengua y enjuagues bucales. [29] No hay pruebas sólidas que indiquen qué intervenciones funcionan y cuáles son más efectivas. [29] Se recomienda que en quienes consumen productos de tabaco se detenga. [1] La evidencia no respalda el beneficio de los cambios en la dieta o el chicle . [1]
Medidas mecanicas
El cepillado de los dientes puede ayudar. [30] Si bien hay evidencia de un beneficio tentativo de la limpieza de la lengua, no es suficiente para sacar conclusiones claras. [5] Una revisión Cochrane de 2006 encontró evidencia tentativa de que podría disminuir los niveles de moléculas de olor. [31] Usar hilo dental puede ser útil. [1]
Enjuagues bucales
Una revisión sistemática de 2008 encontró que los enjuagues bucales antibacterianos pueden ayudar. [3] Los enjuagues bucales a menudo contienen agentes antibacterianos, incluyendo cloruro de cetilpiridinio , clorhexidina , [3] zinc gluconato , cloruro de zinc , lactato de zinc, peróxido de hidrógeno , dióxido de cloro , fluoruros de amina , fluoruro de estaño , hinoquitiol , [32] y aceites esenciales . [33] Listerine es uno de los enjuagues bucales más conocidos compuesto por diferentes aceites esenciales. [34] También se han propuesto otras formulaciones que contienen productos a base de hierbas y probióticos. [35] El cloruro de cetilpiridinio y la clorhexidina pueden manchar temporalmente los dientes.
Enfermedad subyacente
Si hay enfermedad de las encías y caries , se recomienda tratarlas. [1]
Si se cree que las enfermedades externas a la boca contribuyen al problema, el tratamiento puede producir mejoras. [1]
La consejería puede ser útil en aquellos que creen falsamente que tienen mal aliento. [1]
Epidemiología
Es difícil para los investigadores hacer estimaciones de la prevalencia de halitosis en la población general por varias razones. En primer lugar, la halitosis está sujeta a tabú y estigma social, lo que puede afectar la voluntad del individuo de participar en dichos estudios o de informar con precisión su experiencia de la enfermedad. En segundo lugar, no existe un acuerdo universal sobre qué criterios de diagnóstico y qué métodos de detección deben utilizarse para definir qué individuos tienen halitosis y cuáles no. Algunos estudios se basan en la estimación autoinformada de la halitosis, y existe controversia sobre si esto es un predictor confiable de halitosis real o no. Como reflejo de estos problemas, los datos epidemiológicos notificados son muy variables. [36]
Historia, sociedad y cultura
La primera mención conocida del mal aliento se produce en el antiguo Egipto, donde se elaboran recetas detalladas de pasta de dientes antes de que se construyan las pirámides . El Papiro de Ebers de 1550 a. C. describe tabletas para curar el mal aliento a base de incienso , canela , mirra y miel . [37] La medicina hipocrática abogaba por un enjuague bucal de vino tinto y especias para curar el mal aliento. [38] Ahora se cree que los enjuagues bucales que contienen alcohol exacerban el mal aliento ya que secan la boca, lo que lleva a un mayor crecimiento microbiano. El Corpus hipocrático también describe una receta basada en polvo de mármol para mujeres que sufren de mal aliento. [39] El médico de la antigua Roma Plinio escribió sobre métodos para endulzar el aliento. [40]
Los antiguos emperadores chinos exigían que los visitantes masticaran clavo de olor ante una audiencia. [37] El Talmud describe el mal aliento como una discapacidad, que podría ser motivo para quebrantar legalmente una licencia de matrimonio. [13] La teología islámica temprana enfatizó que los dientes y la lengua deben limpiarse con un siwak , un palo de la planta Salvadora persica . [13] Este palo de mascar tradicional también se llama Miswak, se usa especialmente en Arabia Saudita , y es esencialmente como un cepillo de dientes natural hecho de ramitas. [37] Durante la era del Renacimiento , Laurent Joubert , médico del rey Enrique III de Francia, afirma que el mal aliento es "causado por un miasma peligroso que cae en los pulmones y a través del corazón, causando graves daños". [37]
En " Searchlights on Health " de BG Jefferis y JL Nichols (1919), se ofrece la siguiente receta: "[Una] cucharadita de la siguiente mezcla después de cada comida: una onza de cloruro de soda, una onza de licor de potasa, una y una -media onza de fosfato de sodio y tres onzas de agua ".
En la actualidad, el mal aliento es uno de los mayores tabúes sociales. La población en general otorga gran importancia a evitar el mal aliento, como lo ilustran los mil millones de dólares anuales que los consumidores estadounidenses gastan en enjuagues bucales (orales) tipo desodorante, mentas y productos de venta libre relacionados. [14] Muchas de estas prácticas son simplemente intentos a corto plazo de enmascarar el olor. Algunos autores han sugerido que existe una base evolutiva para preocuparse por el mal aliento. Una aversión instintiva a los olores desagradables puede funcionar para detectar fuentes de alimentos en mal estado y otras sustancias potencialmente invectivas o dañinas. [41] Se cree que los olores corporales en general desempeñan un papel importante en la selección de pareja en los seres humanos, [42] y el olor desagradable puede indicar una enfermedad y, por lo tanto, una elección de pareja potencialmente imprudente. Aunque los informes de mal aliento se encuentran en los primeros escritos médicos conocidos, es probable que el estigma social haya cambiado con el tiempo, posiblemente en parte debido a factores socioculturales que involucran presiones publicitarias. Como resultado, los aspectos psicosociales negativos de la halitosis pueden haber empeorado y las condiciones psiquiátricas como la halitofobia son probablemente más comunes que históricamente. Ha habido informes raros de personas que se suicidan debido a la halitosis, ya sea que haya halitosis genuina o no.
Etimología
La palabra halitosis se deriva de la palabra latina halitus , que significa 'aliento', y el sufijo griego -osis que significa 'enfermo' o 'una condición de'. [43] Con el consumismo moderno , ha habido una interacción compleja de las presiones publicitarias y la aversión evolutiva existente al mal olor. Contrariamente a la creencia popular de que Listerine acuñó el término halitosis , sus orígenes se remontan a antes de la existencia del producto, [44] siendo acuñado por el médico Joseph William Howe en su libro de 1874 El aliento y las enfermedades que le dan un olor fétido , [45 ] [46] aunque sólo se volvió de uso común en la década de 1920 cuando una campaña de marketing promovió Listerine como una solución para la "halitosis crónica". La empresa fue la primera en fabricar enjuagues bucales en los Estados Unidos. Según Freakonomics :
Listerine "... se inventó en el siglo XIX como un poderoso antiséptico quirúrgico. Más tarde se vendió, en forma destilada, como limpiador de pisos y como cura para la gonorrea . Pero no fue un éxito rotundo hasta la década de 1920, cuando fue presentado como una solución para la "halitosis crónica", un término médico entonces oscuro para el mal aliento. Los nuevos anuncios de Listerine mostraban a mujeres y hombres jóvenes desesperados, ansiosos por casarse pero apagados por el aliento podrido de su pareja. "¿Puedo ser feliz con él en ¿A pesar de eso ? ", se preguntó una doncella. Hasta ese momento, el mal aliento no se consideraba convencionalmente una catástrofe, pero Listerine cambió eso. Como escribe el estudioso de la publicidad James B. Twitchell," Listerine no hacía tanto enjuague bucal como halitosis. "En sólo siete años, los ingresos de la empresa aumentaron de 115.000 dólares a más de 8 millones de dólares". [47]
Medicina alternativa
Según la medicina ayurvédica tradicional, masticar nuez de areca y hojas de betel es un remedio para el mal aliento. [48] En el sur de Asia, era costumbre masticar areca o nuez de betel y hojas de betel entre los amantes debido a las propiedades estimulantes y refrescantes del aliento de la mezcla. Tanto la nuez como la hoja son estimulantes suaves y pueden ser adictivos con el uso repetido. La nuez de betel también causa caries y manchas rojas o negras en los dientes cuando se mastica. [49] Sin embargo, la masticación de la nuez de areca y la hoja de betel puede causar lesiones premalignas como leucoplasia y fibrosis submucosa , y son factores de riesgo reconocidos para el carcinoma de células escamosas bucal y orofaríngeo ( cáncer oral ). [50]
Los profesionales y proveedores de medicina alternativa venden una amplia gama de productos que afirman ser beneficiosos para el tratamiento de la halitosis, incluidos suplementos dietéticos, vitaminas y probióticos orales. A menudo se afirma que la halitosis es un síntoma del " síndrome de hipersensibilidad a la cándida " o enfermedades relacionadas, y se afirma que se puede tratar con medicamentos antimicóticos o medicamentos alternativos para tratar las infecciones por hongos.
Investigar
En 1996, se formó la Sociedad Internacional para la Investigación del Olor del Aliento (ISBOR) para promover la investigación multidisciplinaria sobre todos los aspectos de los olores del aliento.
Referencias
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