Un quiste de Baker , también conocido como un quiste poplíteo , es un tipo de recogida de fluido detrás de la rodilla . [4] A menudo no hay síntomas. [2] Si se presentan síntomas, estos pueden incluir hinchazón y dolor detrás de la rodilla o rigidez de la rodilla. [1] Si el quiste se abre, el dolor puede aumentar significativamente con la hinchazón de la pantorrilla. [1] En raras ocasiones pueden ocurrir complicaciones como trombosis venosa profunda , neuropatía periférica , isquemia o síndrome compartimental . [2] [3]
Quiste de Baker | |
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Otros nombres | Quiste poplíteo [1] |
Imagen de ultrasonido del quiste de Baker | |
Especialidad | Reumatología |
Síntomas | Ninguno, hinchazón detrás de la rodilla, rigidez, dolor [1] [2] |
Complicaciones | Trombosis venosa profunda , neuropatía periférica , isquemia , síndrome compartimental [2] [3] |
Inicio habitual | Gradual [1] |
Factores de riesgo | Problemas de rodilla como osteoartritis , desgarros de meniscos , artritis reumatoide [1] [3] [4] |
Método de diagnóstico | Confirmado por ecografía o resonancia magnética [3] |
Diagnóstico diferencial | Trombosis venosa profunda , aneurismas , ganglios , tumores [1] |
Tratamiento | Cuidados de apoyo , aspiración , cirugía [1] |
Frecuencia | C. 20% [2] [3] |
Los factores de riesgo incluyen otros problemas de rodilla como osteoartritis , desgarros de meniscos o artritis reumatoide . [1] [3] [4] El mecanismo subyacente implica el flujo de líquido sinovial desde la articulación de la rodilla hasta la bolsa gastrocnemio-semimembranosa , lo que provoca su expansión. [1] El diagnóstico se puede confirmar con una ecografía o una resonancia magnética (IRM). [3]
El tratamiento es inicialmente con cuidados de apoyo . [1] Si esto no es eficaz, se puede realizar una aspiración e inyección de esteroides o una extirpación quirúrgica. [1] Alrededor del 20% de las personas tienen un quiste de Baker. [2] [3] Ocurren con mayor frecuencia entre las personas de 35 a 70 años. [4] Lleva el nombre del cirujano que lo describió por primera vez, William Morrant Baker (1838-1896). [5]
Signos y síntomas
Los síntomas pueden incluir hinchazón detrás de la rodilla, rigidez y dolor. [1] Si el quiste se abre, el dolor puede aumentar y puede haber hinchazón de la pantorrilla. [1] La rotura de un quiste de Baker también puede causar hematomas debajo del maléolo medial del tobillo (signo de la media luna).
Causa
En los adultos, los quistes de Baker generalmente surgen de casi cualquier forma de artritis de rodilla (p. Ej., Artritis reumatoide ) o rotura de cartílago (en particular, un menisco ). Los quistes de Baker en los niños no apuntan a una enfermedad articular subyacente. Los quistes de Baker surgen entre los tendones de la cabeza medial del gastrocnemio y los músculos semimembranosos . Son posteriores al cóndilo femoral medial .
El saco sinovial de la articulación de la rodilla puede, en determinadas circunstancias, producir una protuberancia posterior, hacia el espacio poplíteo , el espacio detrás de la rodilla. Cuando este bulto se vuelve lo suficientemente grande, se vuelve palpable y quístico. La mayoría de los quistes de Baker mantienen esta comunicación directa con la cavidad sinovial de la rodilla, pero a veces, el nuevo quiste se desprende. Un quiste de Baker puede romperse y producir un dolor agudo detrás de la rodilla y en la pantorrilla e hinchazón de los músculos de la pantorrilla .
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante examen. Un quiste de Baker es más fácil de ver desde atrás con el paciente de pie con las rodillas completamente extendidas. Se palpa (siente) más fácilmente con la rodilla parcialmente flexionada. El diagnóstico se confirma mediante ecografía , aunque si es necesario y no hay sospecha de un aneurisma de la arteria poplítea , la aspiración del líquido sinovial del quiste puede realizarse con cuidado. Una imagen de resonancia magnética puede revelar la presencia de un quiste de Baker.
Una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal, que puede necesitar ser excluida mediante análisis de sangre y ecografía, es la trombosis venosa profunda (TVP). Es posible que se requiera una evaluación rápida de la posibilidad de TVP cuando un quiste de Baker tiene estructuras vasculares comprimidas, lo que causa edema de la pierna, ya que esto establece las condiciones para que se desarrolle una TVP.
Un quiste reventado comúnmente causa dolor en la pantorrilla, hinchazón y enrojecimiento que pueden simular tromboflebitis .
Un espécimen de un cadáver de un quiste de Baker en el espacio poplíteo
Quiste de Baker en RM axial con canal de comunicación entre el músculo semimembranoso y la cabeza medial del músculo gastrocnemio.
Quiste de Baker en resonancia magnética, imagen sagital
Quiste de Baker en resonancia magnética, imagen sagital
Tratamiento
Los quistes de Baker generalmente no requieren tratamiento a menos que sean sintomáticos . Es muy raro que los síntomas realmente provengan del quiste. En la mayoría de los casos, existe otro trastorno en la rodilla (artritis, desgarro del menisco (cartílago), etc.) que está causando el problema. El tratamiento inicial debe estar dirigido a corregir el origen del aumento de la producción de líquido. A menudo, el descanso y la elevación de las piernas son todo lo que se necesita. Si es necesario, el quiste puede aspirarse para reducir su tamaño y luego inyectarse con un corticosteroide para reducir la inflamación. La escisión quirúrgica está reservada para los quistes que causan un gran malestar al paciente. Un quiste roto se trata con reposo, elevación de la pierna e inyección de un corticosteroide en la rodilla.
Los quistes de Baker en los niños, a diferencia de las personas mayores, casi siempre desaparecen con el tiempo y rara vez requieren extirpación. [ cita requerida ]
La terapia con compresas de hielo a veces puede ser una forma eficaz de controlar el dolor relacionado con el quiste de Baker. [ cita requerida ] El calor también se usa comúnmente. [ cita requerida ] Una rodillera puede ofrecer apoyo dando la sensación de estabilidad en la articulación. [ cita requerida ]
Ejercicio
Muchas actividades pueden ejercer presión sobre la rodilla y causar dolor en el caso del quiste de Baker. Evitar actividades como ponerse en cuclillas, arrodillarse, levantar objetos pesados, trepar e incluso correr puede ayudar a prevenir el dolor. A pesar de esto, algunos ejercicios pueden ayudar a aliviar el dolor y un fisioterapeuta puede instruir sobre cómo estirar y fortalecer el cuádriceps y / o el ligamento rotuliano . [ cita requerida ]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n Hubbard, MJ; Hildebrand, BA; Battafarano, MM; Battafarano, DF (junio de 2018). "Trastornos de dolor musculoesquelético de tejidos blandos comunes". Atención primaria . 45 (2): 289-303. doi : 10.1016 / j.pop.2018.02.006 . PMID 29759125 .
- ^ a b c d e f Ferri, Fred F. (2015). Libro electrónico de 2016 del asesor clínico de Ferri: 5 libros en 1 . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 200. ISBN 9780323378222.
- ^ a b c d e f g h Herman, AM; Marzo, JM (agosto de 2014). "Quistes poplíteos: una revisión actual". Ortopedia . 37 (8): e678-84. doi : 10.3928 / 01477447-20140728-52 . PMID 25102502 . S2CID 35470933 .
- ^ a b c d Foris, LA; Bhimji, SS (enero de 2018). "Quiste, Baker". PMID 28613525 . Cite journal requiere
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( ayuda ) - ^ "William Morrant Baker" . Quién lo nombró .
enlaces externos
- Medios relacionados con el quiste de Baker en Wikimedia Commons
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Recursos externos |
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