El Inventario de Depresión de Beck ( BDI , BDI-1A , BDI-II ), creado por Aaron T. Beck , es un inventario de autoinforme de opción múltiple de 21 preguntas , una de las pruebas psicométricas más utilizadas para medir la gravedad de la depresión. . Su desarrollo marcó un cambio entre los profesionales de la salud mental , que hasta entonces habían visto la depresión desde una perspectiva psicodinámica , en lugar de estar arraigada en los propios pensamientos del paciente.
Inventario de depresión de beck | |
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Propósito | medir la gravedad de la depresión |
En su versión actual, el BDI-II está diseñado para personas mayores de 13 años, y está compuesto por ítems relacionados con síntomas de depresión como desesperanza e irritabilidad, cogniciones como culpa o sentimientos de castigo, así como síntomas físicos como como fatiga, pérdida de peso y falta de interés por el sexo. [1]
Hay tres versiones del BDI: el BDI original, publicado por primera vez en 1961 y posteriormente revisado en 1978 como BDI-1A, y el BDI-II, publicado en 1996. El BDI es ampliamente utilizado como herramienta de evaluación por los profesionales de la salud. e investigadores en una variedad de entornos.
El BDI se utilizó como modelo para el desarrollo del Inventario de Depresión Infantil (CDI), publicado por primera vez en 1979 por la psicóloga clínica Maria Kovacs . [2]
Desarrollo e historia
Según el editor de Beck, "cuando Beck comenzó a estudiar la depresión en la década de 1950, la teoría psicoanalítica predominante atribuía el síndrome a la hostilidad invertida contra uno mismo". [3] Por el contrario, el BDI se desarrolló de una manera novedosa para su época; cotejando las descripciones textuales de los pacientes de sus síntomas y luego usándolas para estructurar una escala que podría reflejar la intensidad o severidad de un síntoma dado. [1]
Beck llamó la atención sobre la importancia de las "cogniciones negativas" descritas como pensamientos negativos sostenidos, inexactos y, a menudo, intrusivos sobre uno mismo. [4] En su opinión, era el caso de que estas cogniciones causaban depresión, en lugar de ser generadas por la depresión.
Beck desarrolló una tríada de cogniciones negativas sobre el mundo, el futuro y el yo, que juegan un papel importante en la depresión. Un ejemplo de la tríada en acción tomada de Brown (1995) es el caso de un estudiante que obtiene malos resultados en los exámenes:
- El estudiante tiene pensamientos negativos sobre el mundo , por lo que puede llegar a creer que no disfruta de la clase.
- El estudiante tiene pensamientos negativos sobre su futuro porque piensa que no podrá aprobar la clase.
- El estudiante tiene pensamientos negativos sobre sí mismo , ya que puede sentir que no merece estar en la universidad. [5]
El desarrollo del BDI refleja que en su estructura, con ítems como "he perdido todo mi interés en otras personas" para reflejar el mundo, "me siento desanimado por el futuro" para reflejar el futuro, y "me culpo por todo lo malo que pasa "para reflejar el yo. La visión de la depresión sostenida por cogniciones negativas intrusivas ha tenido una aplicación particular en la terapia cognitivo-conductual (TCC), que tiene como objetivo desafiarlos y neutralizarlos a través de técnicas como la reestructuración cognitiva .
BDI
El BDI original, publicado por primera vez en 1961, [6] constaba de veintiuna preguntas sobre cómo se había sentido el sujeto durante la última semana. Cada pregunta tenía un conjunto de al menos cuatro posibles respuestas, que variaban en intensidad. Por ejemplo:
- (0) No me siento triste.
- (1) Me siento triste.
- (2) Estoy triste todo el tiempo y no puedo salir de eso.
- (3) Estoy tan triste o infeliz que no puedo soportarlo.
Cuando se califica la prueba, se asigna un valor de 0 a 3 para cada respuesta y luego se compara la calificación total con una clave para determinar la gravedad de la depresión. Las puntuaciones de corte estándar fueron las siguientes: [7]
- 0-9: indica depresión mínima
- 10-18: indica depresión leve
- 19-29: indica depresión moderada
- 30-63: indica depresión severa.
Las puntuaciones totales más altas indican síntomas depresivos más graves.
Algunos ítems del BDI original tenían más de una declaración marcada con la misma puntuación. Por ejemplo, hay dos respuestas bajo el título Estado de ánimo que obtienen una puntuación de 2: (2a) "Estoy triste o triste todo el tiempo y no puedo salir de eso" y (2b) "Estoy tan triste o infeliz que es muy doloroso". [1]
BDI-IA
El BDI-IA era una revisión del instrumento original desarrollada por Beck durante la década de 1970, y con derechos de autor en 1978. Para mejorar la facilidad de uso , los " unos y b declaraciones" descritos anteriormente fueron retirados, y los encuestados fueron instruidos para respaldar cómo tenían estado sintiendo durante las dos semanas anteriores. [8] [9] La consistencia interna del BDI-IA fue buena, con un coeficiente alfa de Cronbach de alrededor de 0,85, lo que significa que los elementos del inventario están altamente correlacionados entre sí. [10]
Sin embargo, esta versión conservó algunos defectos; el BDI-IA solo abordó seis de los nueve criterios del DSM-III para la depresión. Esta y otras críticas fueron abordadas en el BDI-II.
BDI-II
El BDI-II fue una revisión de 1996 del BDI, [9] desarrollado en respuesta a la publicación de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Cuarta Edición, que cambió muchos de los criterios de diagnóstico para el Trastorno depresivo mayor.
Se sustituyeron los elementos que implicaban cambios en la imagen corporal , hipocondría y dificultad para trabajar. Además, se revisaron los elementos de pérdida de sueño y pérdida de apetito para evaluar tanto los aumentos como las disminuciones del sueño y el apetito. Todos los elementos, excepto tres, se redactaron de nuevo; sólo los elementos relacionados con los sentimientos de ser castigados, los pensamientos suicidas y el interés por el sexo permanecieron iguales. Finalmente, se pidió a los participantes que calificaran cómo se habían sentido durante las últimas dos semanas, en comparación con la semana pasada como en el BDI original.
Al igual que el BDI, el BDI-II también contiene 21 preguntas, cada respuesta se puntúa en una escala de 0 a 3. Las puntuaciones totales más altas indican síntomas depresivos más graves. Los cortes estandarizados utilizados difieren del original:
- 0-13: depresión mínima
- 14-19: depresión leve
- 20-28: depresión moderada
- 29-63: depresión severa. [11]
Una medida de la utilidad de un instrumento es ver qué tan estrechamente concuerda con otro instrumento similar que ha sido validado con información de una entrevista clínica por un médico capacitado. En este sentido, el BDI-II se correlaciona positivamente con la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton con una r de Pearson de 0,71, lo que muestra una buena concordancia. También se demostró que la prueba tiene una alta fiabilidad test-retest durante una semana (r de Pearson = 0,93), lo que sugiere que no era demasiado sensible a las variaciones diarias del estado de ánimo. [12] La prueba también tiene una alta consistencia interna (α = .91). [9]
Impacto
El desarrollo del BDI fue un evento importante en psiquiatría y psicología ; representó un cambio en la visión de los profesionales de la salud de la depresión desde una perspectiva psicodinámica freudiana , a una guiada por los propios pensamientos o "cogniciones" del paciente. [3] También estableció el principio de que en lugar de intentar desarrollar una herramienta psicométrica basada en una teoría posiblemente inválida, los cuestionarios de autoinforme cuando se analizan utilizando técnicas como el análisis factorial pueden sugerir constructos teóricos.
El BDI se desarrolló originalmente para proporcionar una evaluación cuantitativa de la intensidad de la depresión. Debido a que está diseñado para reflejar la profundidad de la depresión, puede monitorear los cambios a lo largo del tiempo y proporcionar una medida objetiva para juzgar la mejora y la efectividad o no de los métodos de tratamiento. [13] El instrumento sigue siendo ampliamente utilizado en la investigación; en 1998, se había utilizado en más de 2000 estudios empíricos . [14] Se ha traducido a varios idiomas europeos , así como al árabe , chino , japonés , persa , [15] y xhosa . [dieciséis]
Limitaciones
El BDI adolece de los mismos problemas que otros inventarios de autoinforme , en el sentido de que la persona que los completa puede exagerar o minimizar fácilmente las puntuaciones. Como todos los cuestionarios, la forma en que se administra el instrumento puede influir en la puntuación final. Si se le pide a un paciente que complete el formulario frente a otras personas en un entorno clínico, por ejemplo, se ha demostrado que las expectativas sociales provocan una respuesta diferente en comparación con la administración a través de una encuesta postal. [17]
En los participantes con enfermedades físicas concomitantes, la dependencia del BDI de síntomas físicos como la fatiga puede inflar artificialmente las puntuaciones debido a los síntomas de la enfermedad, en lugar de a la depresión. [18] En un esfuerzo por abordar esta preocupación, Beck y sus colegas desarrollaron el "Inventario de depresión de Beck para atención primaria" (BDI-PC), una escala de detección corta que consta de siete elementos del BDI-II considerados independientes de función. A diferencia del BDI estándar, el BDI-PC produce solo un resultado binario de "no deprimido" o "deprimido" para pacientes con una puntuación de corte superior a 4. [19]
Aunque está diseñado como un dispositivo de detección en lugar de una herramienta de diagnóstico, los proveedores de atención médica a veces utilizan el BDI para llegar a un diagnóstico rápido. [20]
El BDI tiene derechos de autor ; Se debe pagar una tarifa por cada copia utilizada. No hay evidencia de que el BDI-II sea más válido o confiable que otras escalas de depresión, [21] y las escalas de dominio público como el Patient Health Questionnaire - Nine Item ( PHQ-9 ) se han estudiado como una herramienta útil. [22]
Ver también
- Inventario de ansiedad de Beck
- Escala de desesperanza de Beck
- Escalas de clasificación y calificación diagnósticas utilizadas en psiquiatría
- Inventario de depresión mayor
- Escala de calidad de vida en la depresión
Notas
- ^ a b c Beck AT (1972). Depresión: causas y tratamiento . Filadelfia: Prensa de la Universidad de Pensilvania. ISBN 0-8122-1032-8.
- ^ Kovacs, M. (1992). Inventario de depresión infantil. North Tonawanda, Nueva York: Multi-Health Systems, Inc.
- ^ a b McGraw Hill Publishing Company "Perfil de desarrollador de prueba: Aaron T. Beck" . Consultado el 24 de febrero de 2009 Aaron T. Beck, MD en Wayback Machine (archivado el 17 de marzo de 2009)
- ^ Allen JP (2003). "Una descripción general de la teoría cognitiva de la depresión de Beck en la literatura contemporánea" . Consultado el 24 de febrero de 2004 .
- ^ Brown GP, Hammen CL, Craske MG, Wickens TD (agosto de 1995). "Dimensiones de las actitudes disfuncionales como vulnerabilidades a los síntomas depresivos" . Revista de psicología anormal . 104 (3): 431–5. doi : 10.1037 / 0021-843X.104.3.431 . PMID 7673566 . Consultado el 30 de octubre de 2008 .
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- ^ https://www.psychcongress.com/saundras-corner/scales-screenersdepression/beck-depression-inventory-ii-bdi-ii
- ^ Beck AT, Steer RA y Brown GK (1996) "Manual para el Inventario de depresión de Beck-II". San Antonio, TX: Corporación Psicológica
- ^ Beck AT, Sala C, Mendelson M (1961). "Inventario de depresión de Beck (BDI)". Archives of General Psychiatry . 4 (6): 561–571. doi : 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004 . PMID 13688369 .
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Otras lecturas
- Beck AT (1988). "Escala de desesperanza de Beck". La Corporación Psicológica .
- Craven J, Rodin G, Littlefield C (1988). "El Inventario de Depresión de Beck como dispositivo de detección de la depresión mayor en pacientes en diálisis renal" . Int J Psychiatry Med . 18 (4): 365–374. doi : 10.2190 / M1TX-V1EJ-E43L-RKLF . PMID 3235282 .
enlaces externos
- Una lista de escalas de calificación psiquiátrica para la depresión de Neurotransmitter.net
- Inventario de depresión de Beck (BDI-II). Prueba en línea