La reestructuración cognitiva ( RC ) es un proceso psicoterapéutico de aprender a identificar y disputar pensamientos irracionales o desadaptativos conocidos como distorsiones cognitivas , [1] tales como pensamiento de todo o nada (división) , pensamiento mágico , generalización excesiva, magnificación , [1 ] y el razonamiento emocional , que se asocian comúnmente con muchos trastornos de salud mental . [2] CR emplea muchas estrategias, como el cuestionamiento socrático , el registro de pensamientos y las imágenes guiadas., y se utiliza en muchos tipos de terapias, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia conductual emotiva racional (REBT). Varios estudios demuestran una eficacia considerable en el uso de terapias basadas en RC. [3] [4] [5]
Descripción general
La reestructuración cognitiva consta de cuatro pasos: [6]
- Identificación de cogniciones problemáticas conocidas como "pensamientos automáticos" (AT) que son visiones disfuncionales o negativas del yo, el mundo o el futuro basadas en creencias ya existentes sobre uno mismo, el mundo o el futuro [1]
- Identificación de las distorsiones cognitivas en los AT
- Disputa racional de los AT con el método socrático
- Desarrollo de una refutación racional a los AT
Hay seis tipos de pensamientos automáticos: [6]
- Pensamientos autoevaluados
- Pensamientos sobre las evaluaciones de los demás.
- Pensamientos evaluativos sobre la otra persona con la que están interactuando.
- Pensamientos sobre estrategias de afrontamiento y planes de comportamiento
- Pensamientos de evitación
- Cualquier otro pensamiento que no haya sido categorizado
Aplicaciones clínicas
La reestructuración cognitiva se ha utilizado para ayudar a las personas que experimentan una variedad de afecciones psiquiátricas, que incluyen depresión , [7] trastornos por abuso de sustancias , [1] [8] trastornos de ansiedad en conjunto, [9] bulimia , [10] [11] fobia social , [ 5] [12] [13] trastorno límite de la personalidad , [14] trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), [15] y problemas con el juego . [dieciséis]
Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia emotiva racional (RET), se hace hincapié en dos nociones centrales: (1) los pensamientos afectan tanto a la emoción como al comportamiento humano y (2) las creencias irracionales son las principales responsables de una amplia gama de trastornos. RET también clasifica cuatro tipos de creencias irracionales: extrema necesidad, sentirse mal, no poder soportar algo y autocondena. Se describe como reentrenamiento cognitivo-emocional. [17] [18] El fundamento utilizado en la reestructuración cognitiva intenta fortalecer la creencia del cliente de que (1) el " diálogo interno " puede influir en el desempeño y (2) en particular los pensamientos autodestructivos o las auto declaraciones negativas pueden causar angustia emocional e interferir con el rendimiento, un proceso que luego se repite nuevamente en un ciclo. Las estrategias de reparación del estado de ánimo se implementan en la reestructuración cognitiva con la esperanza de contribuir a un cese del ciclo negativo. [19]
Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia cognitivo-conductual (TCC), se combina con psicoeducación, monitoreo, experiencia in vivo , exposición imaginal, activación conductual y asignaciones de tareas para lograr la remisión. [20] Se dice que el enfoque cognitivo conductual consta de tres técnicas básicas: reestructuración cognitiva, entrenamiento en habilidades de afrontamiento y resolución de problemas. [18]
Aplicaciones dentro de la terapia
Hay muchos métodos utilizados en la reestructuración cognitiva, que generalmente implican identificar y etiquetar pensamientos distorsionados, como "todo o ninguno pensamiento, descalificación de lo positivo, filtrado mental, saltar a conclusiones , catastrofización, razonamiento emocional, declaraciones de deber y personalización". [20] A continuación se enumeran los métodos comúnmente utilizados en la reestructuración cognitiva:
- Cuestionamiento socrático
- Grabación de pensamientos
- Identificando errores cognitivos
- Examinar la evidencia (análisis pro-contra o análisis de costo-beneficio)
- Comprender el significado idiosincrásico / técnicas semánticas
- Etiquetado de distorsiones
- Decatastrofizando
- Retribución
- Ensayo cognitivo
- Imágenes guiadas
- Listado de alternativas racionales
- La terapia racional emotiva conductual (TREC) incluye espantoso, cuando una persona se causa perturbación al etiquetar una situación que se avecina como `` espantosa '', en lugar de imaginar cómo la situación puede realmente desarrollarse, y debe ser, cuando una persona se impone una falsa demanda a sí misma. que algo 'debe' suceder (por ejemplo, 'debo sacar una A en este examen').
Crítica
Los críticos de la reestructuración cognitiva afirman que el proceso de desafiar pensamientos disfuncionales "enseñará a los clientes a convertirse en mejores supresores y evitantes de sus pensamientos no deseados" y que la reestructuración cognitiva muestra una mejora menos inmediata porque a menudo se requiere la práctica del mundo real. [21] Otras críticas incluyen que el enfoque es mecanicista e impersonal y que la relación entre el terapeuta y el cliente es irrelevante. [ cita requerida ] El análisis de componentes de Neil Jacobson de la terapia cognitivo-conductual (TCC) afirma que el componente de reestructuración cognitiva es innecesario, al menos con la depresión. Sostiene que son los componentes de activación conductual de la TCC los que son efectivos para administrar la terapia, no la reestructuración cognitiva, tal como la brinda la terapia cognitivo conductual. [22] Otros también argumentan que no es necesario desafiar los pensamientos con la reestructuración cognitiva. [23]
Ver también
- Ciencia cognitiva
- Psicología cognitiva
Referencias
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- ^ "¿Necesitamos desafiar los pensamientos en CBT?" (PDF) . www.actmindfully.com.au .
enlaces externos
- Un manual gratuito para el facilitador de Thinking Matters
- Instituto Nacional de Correcciones
- Una descripción general de la terapia grupal cognitivo-conductual para la fobia social
- Reestructuración cognitiva : lista de ACCI de creencias erróneas de la mente criminal.
- Técnicas de reestructuración cognitiva : como fueron pioneras en Albert Ellis , Aaron Beck y otros.
- Hojas de trabajo de reestructuración cognitiva : herramientas que utilizan los terapeutas para ayudar a guiar la reestructuración cognitiva