La Escala de Calificación de Hamilton para la Depresión ( HRSD ), [1] también llamada Escala de Calificación de Depresión de Hamilton ( HDRS ), abreviada HAM-D , es un cuestionario de varios ítems que se utiliza para proporcionar una indicación de depresión y como guía para evaluar la recuperación . [2] Max Hamilton publicó originalmente la escala en 1960 [3] y la revisó en 1966, [4] 1967, [5] 1969, [6] y 1980. [7] El cuestionario está diseñado para adultos y se utiliza para calificar la gravedad de su depresión al sondear el estado de ánimo, sentimientos de culpa, ideación suicida, insomnio , agitación o retraso, ansiedad , pérdida de peso y síntomas somáticos.
Escala de calificación de Hamilton para la depresión | |
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Propósito | indica depresión |
La HRSD ha sido criticada por su uso en la práctica clínica, ya que pone más énfasis en el insomnio que en los sentimientos de desesperanza, pensamientos autodestructivos, cogniciones y acciones suicidas. [8] Un antidepresivo puede mostrar eficacia estadística incluso cuando los pensamientos suicidas aumentan pero el sueño mejora, o para el caso, un antidepresivo que como efecto secundario aumenta las calificaciones de los síntomas sexuales y gastrointestinales puede registrarse como menos efectivo para tratar la depresión en sí que en realidad lo es. [9] Hamilton sostuvo que su escala no debería usarse como instrumento de diagnóstico. [10]
La versión original de 1960 contenía 17 ítems (HDRS-17), pero se utilizaron otras cuatro preguntas que no se agregaron a la puntuación total para proporcionar información clínica adicional. Cada ítem del cuestionario se puntúa en una escala de 3 o 5 puntos, según el ítem, y la puntuación total se compara con el descriptor correspondiente. El tiempo de evaluación es de unos 20 minutos.
Metodología
Un médico califica al paciente en 17 a 29 ítems (según la versión) puntuados en una escala tipo Likert de 3 puntos o de 5 puntos. Para la versión de 17 ítems, una puntuación de 0 a 7 se considera normal, mientras que una puntuación de 20 o más (que indica al menos una gravedad moderada) generalmente se requiere para ingresar a un ensayo clínico. [11] Las preguntas 18 a 20 se pueden registrar para brindar más información sobre la depresión (por ejemplo, si hay variaciones diurnas o síntomas paranoides ), pero no forman parte de la escala. Se encuentra disponible una guía de entrevista estructurada para el cuestionario. [12]
Aunque la escala original de Hamilton tenía 17 ítems, otras versiones incluían hasta 29 ítems (HRSD-29). [13] [14] [15] [16]
Las versiones no estructuradas del HAM-D proporcionan instrucciones generales para calificar elementos, mientras que las versiones estructuradas pueden proporcionar definiciones y / o preguntas específicas de la entrevista para su uso. Las versiones estructuradas del HAM-D muestran más confiabilidad que las versiones no estructuradas con uso informado. [17]
Niveles de depresión
El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido estableció los niveles de depresión en relación con el HRSD de 17 ítems en comparación con los sugeridos por la APA. [18]
APA 2000 (NIHCE 2019):
- No deprimido: 0–7
- Leve (subumbral): 8-13
- Moderado (leve): 14-18
- Grave (moderada): 19-22
- Muy grave (grave):> 23
Otras escalas
Otras escalas incluyen la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la Escala de Depresión de Autoevaluación de Zung , la Escala de Calificación de Depresión de Wechsler, [19] la Escala de Calificación de Depresión de Raskin, [20] el Inventario of Depressive Symptomatology (IDS), el Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS), [21] y otros cuestionarios. [22] [23]
Ver también
Notas
- ^ "la escala ham-d" (PDF) . Consultado el 29 de noviembre de 2012 .
- ^ Hedlund JL, Viewig BW (1979). "La escala de calificación de Hamilton para la depresión: una revisión completa". Revista de Psiquiatría Operacional . 10 : 149-165.
- ^ Hamilton M. (1960). "Una escala de calificación para la depresión" . Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría . 23 (1): 56–62. doi : 10.1136 / jnnp.23.1.56 . PMC 495331 . PMID 14399272 .
- ^ Hamilton M. (1966). "Evaluación del cambio en el estado psiquiátrico mediante escalas de calificación" . Actas de la Royal Society of Medicine . 59 : 10-13. PMC 1900655 . PMID 5922401 .
- ^ Hamilton M. (1967). "Desarrollo de una escala de calificación para la enfermedad depresiva primaria". Revista británica de psicología social y clínica . 6 (4): 278–96. doi : 10.1111 / j.2044-8260.1967.tb00530.x . PMID 6080235 .
- ^ Hamilton M. (1969). "Evaluación estandarizada y registro de síntomas depresivos". Psiquiatría, Neurología, Neuroquirurgia . 72 (2): 201–205. PMID 5792061 .
- ^ Hamilton, M (1980). "Valoración de pacientes depresivos". Revista de psiquiatría clínica . 41 (12 Pt 2): 21-24. PMID 7440521 .
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enlaces externos
- Calculadora en línea HRSD
- "La escala de calificación de Hamilton para la depresión" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 20 de noviembre de 2007 . Consultado el 25 de noviembre de 2007 . (49,0 KB)
- Escalas psiquiátricas clínicamente útiles: HAM-D (Escala de calificación de depresión de Hamilton) . Consultado el 6 de marzo de 2009.
- Escala de valoración de la depresión de Hamilton: artículo científico original publicado en 1960 en el sitio web Psychiatry out of Print . Consultado el 27 de junio de 2008.
- Comentario sobre el HRSD por Max Hamilton, 10 de julio de 1981 , en "This Week's Citation Classic", Current Contents 33 : 325 (17 de agosto de 1981), en el sitio web de Eugene Garfield, Ph.D. . Consultado el 27 de junio de 2008.
- Comparación lado a lado de MADRS y HDRS-24 en "Descripción de la Escala de calificación de depresión de Hamilton (HAMD) y la Escala de calificación de depresión de Montgomery-Asberg (MADRS) por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. , 2007. Consultado el 27 de junio de 2007". , 2008.