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Efectos a largo plazo del alcohol
EspecialidadPsiquiatría

El consumo excesivo de alcohol a largo plazo ( trastorno por consumo de alcohol ) puede provocar efectos perjudiciales graves. [1] Los efectos sobre la salud asociados con la ingesta de alcohol en grandes cantidades incluyen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol, desnutrición , pancreatitis crónica , insuficiencia cardíaca congestiva , fibrilación auricular , accidentes automovilísticos y lesiones, gastritis , úlceras de estómago , enfermedad hepática alcohólica , ciertas tipos de demencia y varios tipos de cáncer . Además, daño al sistema nervioso central.y el sistema nervioso periférico (p. ej., neuropatía periférica dolorosa ) puede ocurrir por el consumo crónico de alcohol. [2] [3] Incluso el consumo leve y moderado de alcohol aumenta el riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer. [4] [5]

El uso prolongado de alcohol puede dañar casi todos los órganos y sistemas del cuerpo. [6] El cerebro adolescente en desarrollo es particularmente vulnerable a los efectos tóxicos del alcohol. [7] Además, el cerebro fetal en desarrollo también es vulnerable y pueden producirse trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF) si las madres embarazadas consumen alcohol.

La relación inversa en las culturas occidentales entre el consumo de alcohol y las enfermedades cardiovasculares se conoce desde hace más de 100 años. [8] Muchos médicos no promueven el consumo de alcohol; sin embargo, dados los muchos problemas de salud asociados con él, algunos sugieren que el alcohol debe considerarse una droga recreativa y promover el ejercicio y la buena nutrición para combatir las enfermedades cardiovasculares. [9] [10]

Los efectos negativos incluyen un mayor riesgo de enfermedades hepáticas , cáncer de orofaringe , cáncer de esófago y pancreatitis . Por el contrario, la ingesta moderada de alcohol puede tener algunos efectos beneficiosos sobre la gastritis y la colelitiasis . [11] El abuso crónico de alcohol tiene efectos graves sobre la salud física y mental. El consumo excesivo crónico de alcohol o la dependencia del alcohol pueden provocar una amplia gama de trastornos neuropsiquiátricos o neurológicos , enfermedades cardiovasculares , enfermedades hepáticas y neoplasias malignas.. Los trastornos psiquiátricos que están asociados con el alcoholismo incluyen depresión mayor , distimia , despersonalización , manía , hipomanía , trastorno de pánico , fobias , trastorno de ansiedad generalizada , trastornos de la personalidad , la esquizofrenia , el suicidio , neurológicos déficit (por ejemplo, alteraciones de la memoria de trabajo , las emociones , las funciones ejecutivas , habilidades visuoespaciales y marcha y equilibrio ) ydaño cerebral . La dependencia del alcohol se asocia con hipertensión , enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular isquémico , cáncer del sistema respiratorio y también cánceres del sistema digestivo , hígado , mama y ovarios . El consumo excesivo de alcohol se asocia con enfermedades del hígado , como la cirrosis . [12] El consumo excesivo de alcohol puede tener un impacto negativo sobre el envejecimiento . [13]

Algunas naciones han introducido mensajes de advertencia en envases de alcohol que informan a los consumidores sobre el alcohol y el cáncer , y sobre el riesgo de síndrome de alcoholismo fetal para las mujeres que beben durante el embarazo. [14]

Efectos de la mortalidad [ editar ]

Una revisión sistemática y un metanálisis de 2016 encontraron que el consumo moderado de etanol no prolonga la vida en comparación con la abstención de por vida del consumo de etanol. [15] Un análisis sistemático de datos del estudio Global Burden of Disease encontró que el consumo de etanol aumenta el riesgo de cáncer y aumenta el riesgo de mortalidad por todas las causas, y que el nivel de consumo de etanol que minimiza la enfermedad es cero. [16] Algunos estudios han concluido que beber pequeñas cantidades de alcohol (menos de una bebida en mujeres y dos en hombres) se asocia con un menor riesgo de enfermedad cardíaca , accidente cerebrovascular , diabetes mellitus y muerte prematura. [17] [18]Algunos de estos estudios agruparon a los ex bebedores de etanol y los abstemios de por vida en un solo grupo de no bebedores, ocultando los beneficios para la salud de la abstención de por vida del etanol. Beber más de esta cantidad en realidad aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, presión arterial alta , fibrilación auricular y accidente cerebrovascular . [18] El riesgo es mayor en las personas más jóvenes debido al consumo excesivo de alcohol que puede resultar en violencia o accidentes. [18] Se cree que aproximadamente 3,3 millones de muertes (5,9% de todas las muertes) se deben al alcohol cada año. [19]

Cantidad máxima recomendada [ editar ]

Más información: Ingesta máxima recomendada de bebidas alcohólicas
Consumo total de alcohol per cápita registrado (más de 15 años), en litros de alcohol puro [20]

Los diferentes países recomiendan diferentes cantidades máximas. En el Reino Unido, los directores médicos recomiendan que los hombres y las mujeres no beban más de 14 unidades por semana. [21] Una sola unidad corresponde a 8 g de etanol. En la mayoría de los países, la cantidad máxima para los hombres es de 140 a 210 g por semana. Para las mujeres, el rango es de 84 a 140 g por semana. [ cita requerida ] La mayoría de los países recomiendan la abstinencia total durante el embarazo y la lactancia .

En 2018 se publicaron revisiones contradictorias a gran escala en The Lancet. Una informó un límite de consumo "seguro" de hasta siete bebidas "estándar" por semana, equivalente a 100 gramos de alcohol puro por semana. [22] El otro concluyó que no existe un nivel seguro de alcohol, que "el nivel de consumo que minimiza la pérdida de salud es cero" y enfatizó la necesidad de revisar las políticas de control del alcohol en todo el mundo para reducir el consumo total de alcohol. [16] [23] [24]

Muerte relacionada con el alcohol [ editar ]

Año de vida ajustado por discapacidad para los trastornos por consumo de alcohol por 100.000 habitantes en 2004.
  sin datos
  menos de 50
  50-150
  150–250
  250-350
  350–450
  450–550
  550–650
  650–750
  750–850
  850–950
  950-1050
  más de 1050

El consumo excesivo de alcohol causa muchas muertes en todo el mundo. Se encontró que la mortalidad general por el consumo de alcohol era similar a la del efecto de la inactividad física. [25] Una revisión en 2009 encontró que "el efecto neto del consumo de alcohol en la salud es perjudicial, con un 3.8% estimado de todas las muertes globales y un 4.6% de los años de vida ajustados por discapacidad globales atribuibles al alcohol". [26]

La investigación exhaustiva de las culturas occidentales ha demostrado constantemente una mayor supervivencia asociada con el consumo de alcohol de leve a moderado. [18] [27] Un estudio prospectivo de 23 años de 12.000 médicos británicos masculinosde 48 a 78 años, encontraron que la mortalidad general era significativamente menor en los bebedores actuales en comparación con los no bebedores, incluso después de la corrección para los ex bebedores. Este beneficio fue más fuerte para la cardiopatía isquémica, pero también se observó en otras enfermedades vasculares y respiratorias. La tasa de mortalidad entre los bebedores actuales fue más alta para las enfermedades que pueden aumentar el alcohol, como la enfermedad hepática y los cánceres orales, pero estas muertes fueron mucho menos comunes que las muertes cardiovasculares y respiratorias. La tasa de mortalidad más baja se encontró para el consumo de 8 a 14 'unidades' por semana. En el Reino Unido, una unidad se define como 10 ml u 8 g de alcohol puro. [28] Un mayor consumo aumentó la tasa de mortalidad general, pero no por encima de la de los no bebedores. [29]Otros estudios han encontrado riesgos de mortalidad dependientes de la edad por el consumo de alcohol de bajo a moderado: un mayor riesgo para las personas de 16 a 34 años (debido a un mayor riesgo de cáncer, accidentes, enfermedad hepática y otros factores), pero un menor riesgo de personas mayores de 55 años (debido a una menor incidencia de cardiopatía isquémica). [30]

Esto es consistente con otra investigación que encontró una dependencia de la curva J entre el consumo de alcohol y la mortalidad total entre los hombres de mediana edad y mayores. Si bien las tasas de mortalidad de ex bebedores y bebedores empedernidos son significativamente elevadas, las tasas de mortalidad por todas las causas pueden ser entre un 15% y un 18% más bajas entre los bebedores moderados. Aunque la definición de bebida varía entre los estudios y los países, este metanálisis encontró que los niveles bajos de ingesta de alcohol, definidos como 1 a 2 bebidas al día para las mujeres y 2 a 4 bebidas al día para los hombres, se asociaron con una menor mortalidad que abstencionistas. [31] Esta afirmación fue impugnada por otro estudio [32] [33]que encontró que en ciertos estudios de baja calidad los bebedores ocasionales o ex bebedores fueron incluidos como abstemios, lo que resultó en un aumento de la mortalidad en ese grupo. Sin embargo, la curva J para la mortalidad total y por cardiopatía coronaria fue reconfirmada por estudios que tuvieron en cuenta los factores de confusión mencionados. [34] [35] [36] [37] Parece haber poca discusión sobre qué proporción de individuos clasificados como abstemios son los que ya tienen un mayor riesgo de mortalidad debido a enfermedades crónicas y no consumen o no pueden consumir alcohol por razones de salud o Interacciones dañinas con medicamentos.

La disminución observada en la mortalidad de los bebedores leves a moderados en comparación con los que nunca bebieron podría explicarse en parte por un estado social y de salud superior del grupo de bebedores; [38] sin embargo, el efecto protector del alcohol en bebedores leves a moderados sigue siendo significativo incluso después de ajustar estos factores de confusión. [35] [37] Además, los factores de confusión, como el subregistro de la ingesta de alcohol, pueden llevar a subestimar la cantidad de mortalidad que se reduce en los bebedores leves a moderados. [34] [39]

Un estudio de 2010 confirmó el efecto beneficioso del consumo moderado de alcohol sobre la mortalidad. [37] Los sujetos se agruparon en abstemios, bebedores ligeros, moderados y bebedores empedernidos. El orden de las tasas de mortalidad de menor a mayor fue moderado, ligero, fuerte y abstemio. El mayor riesgo para los abstemios fue el doble de la tasa de mortalidad que para los bebedores moderados. Este estudio buscó específicamente controlar los factores de confusión, incluido el problema de los ex bebedores considerados no bebedores. [37] Según otro estudio, los bebedores que beben en exceso (seis o más tragos a la vez) tienen una mortalidad por todas las causas un 57% más alta que los bebedores que no beben en exceso. [40]

La mortalidad es más baja entre los jóvenes abstemios y más alta entre los jóvenes bebedores empedernidos. [41]

Según un estudio de 2018, las personas que tomaban más de siete y hasta 14 bebidas estándar por semana, tenían probabilidades de reducir su esperanza de vida en alrededor de 6 meses. A los que consumieron más de 14 bebidas y hasta 25 por semana probablemente se les quitó de 1 a 2 años de vida, y un consumo de más de 25 bebidas estándar por semana se correlacionó con 4 a 5 años menos. [22]

A diferencia de los estudios de las culturas occidentales, la investigación en otras culturas ha arrojado resultados opuestos. El histórico estudio INTERHEART ha revelado que el consumo de alcohol en los sudasiáticos no protege contra la EAC en marcado contraste con otras poblaciones que se benefician de él. [42] De hecho, los indios asiáticos que consumen alcohol tenían un 60% más de riesgo de ataque cardíaco, que era mayor con los licores locales (80%) que con los licores de marca (50%). [43] El daño se observó en los consumidores de alcohol clasificados como ocasionales y consumidores regulares, moderados y pesados. [43]

Otro gran estudio de 4465 sujetos en la India también confirmó el posible daño del consumo de alcohol sobre el riesgo coronario en los hombres. En comparación con los abstemios de por vida, los consumidores de alcohol tenían niveles más altos de azúcar en sangre (2 mg / dl), niveles de presión arterial (2 mm Hg) y niveles de HDL-C (2 mg / dl) y un consumo de tabaco significativamente más alto (63% frente a 21 %). [43]


Rusia [ editar ]

Artículo principal: Alcoholismo en Rusia

Un estudio afirma que "el consumo excesivo de alcohol en Rusia, especialmente por parte de los hombres, ha causado en los últimos años más de la mitad de todas las muertes entre los 15 y los 54 años". [44] Sin embargo, existen algunas dificultades con este estudio. Por ejemplo, el mismo estudio también encontró un efecto protector del consumo excesivo de alcohol sobre la mortalidad por cáncer de mama. Esto contradice la opinión científica bien establecida de que el alcohol aumenta el riesgo de cáncer de mama. [45] A este respecto, en correspondencia posterior se advirtió que "se necesita una interpretación cuidadosa de las estadísticas de mortalidad en relación con el consumo de alcohol, teniendo en cuenta otros factores de riesgo relevantes, incidencia y supervivencia". [46]

Reino Unido [ editar ]

Un informe gubernamental de Gran Bretaña ha encontrado que "hubo 8.724 muertes relacionadas con el alcohol en 2007, menos que en 2006, pero más del doble de las 4.144 registradas en 1991. La tasa de muerte relacionada con el alcohol fue de 13,3 por 100.000 habitantes en 2007, en comparación con 6,9 por 100.000 habitantes en 1991 ". [47] En Escocia, el NHS estima que en 2003 una de cada 20 muertes podría atribuirse al alcohol. [48] Un informe de 2009 señaló que la tasa de mortalidad por enfermedades relacionadas con el alcohol era de 9.000, un número tres veces mayor que 25 años antes. [49]

Un informe del Reino Unido llegó al resultado de que los efectos del consumo de alcohol bajo a moderado sobre la mortalidad dependen de la edad. El consumo de alcohol de bajo a moderado aumenta el riesgo de muerte para las personas de 16 a 34 años (debido a un mayor riesgo de cáncer, accidentes, enfermedad hepática y otros factores), pero disminuye el riesgo de muerte para las personas mayores de 55 años (debido a disminución del riesgo de cardiopatía isquémica). [50]

Un estudio en el Reino Unido encontró que el alcohol causa aproximadamente el 4% de los casos de cáncer en el Reino Unido (12.500 casos por año). [51]

Estados Unidos [ editar ]

El informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , "Entre 2001 y 2005, hubo aproximadamente 79.000 muertes anuales atribuibles al consumo excesivo de alcohol. De hecho, el consumo excesivo de alcohol es la tercera causa principal de muerte relacionada con el estilo de vida de las personas en los Estados Unidos. año." [52] Un estudio de 1993 estimó las muertes en Estados Unidos por alcohol en 100.000. [53]

Otro informe de los Centros para el Control de Enfermedades de 2001 estimó que el consumo medio y alto de alcohol provocó 75,754 muertes en los Estados Unidos en 2001. El bajo consumo de alcohol tuvo algunos efectos beneficiosos, por lo que se atribuyeron 59,180 muertes netas al alcohol. [54]

Longevidad [ editar ]

En 2016, se realizó un metanálisis de 87 estudios que investigan el consumo de alcohol y el riesgo de mortalidad. Los estudios analizados habían mostrado la mayor reducción del riesgo de mortalidad en los bebedores moderados, pero estos estudios no corrigieron las variables de confusión comunes con ciertos abstemios, como el alcoholismo previo y los problemas de salud crónicos. Después de ajustar estos estudios por los sesgos de los abstemios, no se encontró una reducción en el riesgo de mortalidad para los bebedores de bajo volumen. [55] Sin embargo, se han realizado estudios individuales que muestran que los abstemios y los bebedores empedernidos tienen un aumento de la mortalidad de alrededor del 50% en comparación con los bebedores moderados después del ajuste por factores de confusión en personas mayores de 55 años. [56]

Sistema cardiovascular [ editar ]

Artículo principal: alcohol y enfermedades cardiovasculares

Se ha descubierto que el alcohol tiene propiedades anticoagulantes . [57] La trombosis es menor entre los bebedores moderados que entre los abstemios. [58] Un metanálisis de ensayos aleatorizados encontró que el consumo moderado de alcohol disminuye los niveles séricos de fibrinógeno, una proteína que promueve la formación de coágulos, mientras que aumenta los niveles de activador del plasminógeno de tipo tisular, una enzima que ayuda a disolver los coágulos. [59] Se estimó que estos cambios reducen el riesgo de enfermedad coronaria en aproximadamente un 24%. Otro metanálisis de 2011 encontró cambios favorables en el colesterol HDL, la adiponectina y el fibrinógeno asociados con el consumo moderado de alcohol. [60]Una revisión sistemática basada en 16.351 participantes mostró una curva en forma de J para la relación general entre la mortalidad cardiovascular y la ingesta de alcohol. El efecto protector máximo se demostró con 5-10 g de consumo de alcohol por día y el efecto fue significativo hasta el consumo de alcohol de 26 g / día. [61] Los niveles séricos de proteína C reactiva (PCR), un posible marcador de inflamación y predictor del riesgo de cardiopatía coronaria (CHD), son más bajos en los bebedores moderados que en los que se abstienen de consumir alcohol, lo que sugiere que el consumo de alcohol con moderación podría tienen efectos antiinflamatorios. [62] [63] [64]Los datos de un estudio prospectivo sugieren que, entre los hombres con un consumo de alcohol inicialmente bajo (</ = 1 bebida por semana), un aumento moderado posterior en el consumo de alcohol puede reducir su riesgo de ECV. [sesenta y cinco]

A pesar de la evidencia epidemiológica, muchos han advertido contra las recomendaciones sobre el uso de alcohol para obtener beneficios para la salud. Un médico de la Organización Mundial de la Salud calificó la promoción del alcohol como "ridícula y peligrosa". [66] [67] Un revisor señaló: "A pesar de la gran cantidad de datos de observación, no está absolutamente claro que el alcohol reduzca el riesgo cardiovascular, porque no se han realizado ensayos controlados aleatorios. El alcohol nunca debe recomendarse a los pacientes para reducir el riesgo cardiovascular como un sustituto de las alternativas bien probadas de dieta, ejercicio y medicamentos adecuados ". [68] Se ha argumentado que los beneficios para la salud del alcohol son, en el mejor de los casos, discutibles y pueden haber sido exagerados por la industria del alcohol., y los investigadores sostienen que el alcohol debe considerarse una droga recreativa con efectos adversos potencialmente graves para la salud y no debe promoverse como protección cardiovascular. [9]

Enfermedad arterial periférica [ editar ]

Un estudio prospectivo publicado en 1997 encontró que "el consumo moderado de alcohol parece disminuir el riesgo de EAP en hombres aparentemente sanos". [69] En un gran estudio poblacional, el consumo moderado de alcohol se asoció inversamente con la enfermedad arterial periférica en las mujeres, pero no en los hombres. Pero cuando se consideró la confusión por fumar, el beneficio se extendió a los hombres. El estudio concluyó que "se encontró una asociación inversa entre el consumo de alcohol y la enfermedad arterial periférica en hombres y mujeres no fumadores". [70] [71]

Claudicación intermitente [ editar ]

Un estudio encontró que el consumo moderado de alcohol tenía un efecto protector contra la claudicación intermitente . El riesgo más bajo se observó en los hombres que bebían de 1 a 2 bebidas por día y en las mujeres que bebían de la mitad a 1 bebida por día. [72]

Ataque cardíaco y accidente cerebrovascular [ editar ]

Se ha descubierto que beber con moderación ayuda a sobrevivir a quienes han sufrido un ataque cardíaco . [73] [74] [75] Sin embargo, el consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca . [76] Una revisión de la literatura encontró que media bebida de alcohol ofrecía el mejor nivel de protección. Sin embargo, señalaron que en la actualidad no se han realizado ensayos aleatorios para confirmar la evidencia que sugiere un papel protector de las dosis bajas de alcohol contra los ataques cardíacos. [77] Existe un mayor riesgo de hipertrigliceridemia , miocardiopatía , hipertensión y accidente cerebrovascular si tienen 3 o máslas bebidas estándar de alcohol se toman por día. [78] Una revisión sistemática informó que la reducción de la ingesta de alcohol reduce la presión arterial de una manera dependiente de la dosis en los bebedores empedernidos. Para las personas que bebían dos o menos tragos al día, no se encontraron diferencias. [79]

Miocardiopatía [ editar ]

Una gran cantidad de alcohol a largo plazo puede provocar una miocardiopatía alcohólica . La miocardiopatía alcohólica se presenta de una manera clínicamente idéntica a la miocardiopatía dilatada idiopática , que implica hipertrofia de la musculatura del corazón que puede conducir a insuficiencia cardíaca congestiva. [80]

Enfermedades hematológicas [ editar ]

Los alcohólicos pueden tener anemia por varias causas; [81] también pueden desarrollar trombocitopenia por efecto tóxico directo sobre los megacariocitos o por hiperesplenismo . [82]

Fibrilación auricular [ editar ]

El consumo de alcohol aumenta el riesgo de fibrilación auricular , un tipo de ritmo cardíaco anormal. Esto sigue siendo cierto incluso a niveles moderados de consumo. [83]

Sistema nervioso [ editar ]

Los resultados del estudio ISCD 2010 que clasifican los niveles de daño causado por las drogas, en opinión de los expertos en daños por drogas. Cuando se suma el daño a uno mismo y a los demás, el alcohol fue la más dañina de todas las drogas consideradas, con una puntuación del 72%.

El consumo excesivo de alcohol de forma crónica afecta el desarrollo del cerebro, provoca demencia por alcohol , encogimiento del cerebro , dependencia física , polineuropatía alcohólica (también conocida como "pierna alcohólica"), aumenta los trastornos neuropsiquiátricos y cognitivos y provoca una distorsión de la química cerebral . En la actualidad, debido al deficiente diseño y metodología del estudio, la literatura no es concluyente sobre si el consumo moderado de alcohol aumenta o disminuye el riesgo de demencia. [84]Algunas investigaciones han sugerido pruebas de un efecto protector del consumo de alcohol bajo a moderado sobre el deterioro cognitivo relacionado con la edad y la demencia; sin embargo, otra investigación no ha encontrado un efecto protector del consumo de alcohol de bajo a moderado. [85] Alguna evidencia sugiere que el consumo de alcohol de bajo a moderado puede acelerar la pérdida de volumen cerebral. [86] El consumo crónico de alcohol puede resultar en un aumento de los niveles plasmáticos del aminoácido tóxico homocisteína ; [87] [88] que puede explicar las convulsiones por abstinencia de alcohol, [89] la atrofia cerebral inducida por el alcohol [90] y los trastornos cognitivos relacionados con el alcohol. [91]El impacto del alcohol en el sistema nervioso también puede incluir alteraciones de la memoria y el aprendizaje ( ver Efectos del alcohol en la memoria ), como provocar un fenómeno de apagón .

Trazos [ editar ]

Los estudios epidemiológicos de poblaciones de mediana edad generalmente encuentran que la relación entre la ingesta de alcohol y el riesgo de accidente cerebrovascular tiene forma de U o de J. [92] [93] [94] [95] Puede haber efectos muy diferentes del alcohol según el tipo de accidente cerebrovascular estudiado. La forma predominante de accidente cerebrovascular en las culturas occidentales es la isquémica, mientras que las culturas no occidentales tienen más accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. En contraste con el efecto beneficioso del alcohol sobre el accidente cerebrovascular isquémico, el consumo de más de 2 bebidas al día aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico. La Asociación Nacional de Accidentes Cerebrovasculares estima que esta mayor cantidad de alcohol aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular en un 50%. [96]"Para el accidente cerebrovascular, la relación observada entre el consumo de alcohol y el riesgo en una población determinada depende de la proporción de accidentes cerebrovasculares que son hemorrágicos. La ingesta leve a moderada de alcohol se asocia con un menor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico que probablemente sea, en parte , causal. El accidente cerebrovascular hemorrágico, por otro lado, muestra una relación log-lineal con la ingesta de alcohol ". [97]

Cerebro [ editar ]

Artículo principal: Impacto a largo plazo del alcohol en el cerebro.

El abuso de alcohol se asocia con lesiones cerebrales importantes y generalizadas . El daño cerebral relacionado con el alcohol no se debe solo a los efectos tóxicos directos del alcohol; También se cree que la abstinencia de alcohol, la deficiencia nutricional, las alteraciones de los electrolitos y el daño hepático contribuyen al daño cerebral relacionado con el alcohol. [98]

Cognición y demencia [ editar ]

La ingesta excesiva de alcohol se asocia con un deterioro de la memoria prospectiva . Esta capacidad cognitiva deteriorada conduce a una mayor incapacidad para realizar una tarea prevista en una fecha posterior, por ejemplo, olvidarse de cerrar la puerta o enviar una carta a tiempo. Cuanto mayor sea el volumen de alcohol consumido y más tiempo consumido, más graves serán las deficiencias. [99]Uno de los órganos más sensibles a los efectos tóxicos del consumo crónico de alcohol es el cerebro. En los Estados Unidos, aproximadamente el 20% de las admisiones a centros de salud mental están relacionadas con el deterioro cognitivo relacionado con el alcohol, sobre todo con la demencia relacionada con el alcohol. La ingesta excesiva crónica de alcohol también se asocia con un deterioro cognitivo grave y una variedad de complicaciones neuropsiquiátricas. Los ancianos son los más sensibles a los efectos tóxicos del alcohol en el cerebro. [100] Existe alguna evidencia no concluyente de que pequeñas cantidades de alcohol ingeridas en la vida adulta temprana protegen en la edad adulta contra el deterioro cognitivo y la demencia. [101]Sin embargo, un estudio concluyó: "Nuestros hallazgos sugieren que, a pesar de las sugerencias anteriores, el consumo moderado de alcohol no protege a las personas mayores del deterioro cognitivo". [102]

El síndrome de Wernicke-Korsakoff es una manifestación de deficiencia de tiamina , generalmente como efecto secundario del abuso de alcohol. [103] El síndrome es una manifestación combinada de dos trastornos epónimos, la psicosis de Korsakoff y la encefalopatía de Wernicke . La encefalopatía de Wernicke es la presentación aguda del síndrome y se caracteriza por un estado de confusión , mientras que los síntomas principales de la psicosis de Korsakoff son amnesia y disfunción ejecutiva . [104] " Bolsas de plátano", recipientes de líquidos intravenosos que contienen vitaminas y minerales (de color amarillo brillante debido a las vitaminas), se pueden utilizar para mitigar estos resultados. [105] [106]

Temblor esencial [ editar ]

Los temblores esenciales —o, en el caso de los temblores esenciales con antecedentes familiares de temblores esenciales, temblores familiares— pueden aliviarse temporalmente hasta en dos tercios de los pacientes bebiendo pequeñas cantidades de alcohol. [107]

Se sabe que el etanol activa el ácido aminobutírico tipo A (GABAA) e inhibe los receptores de glutamato de N-metil-D-aspartato (NMDA), que están implicados en la patología esencial del temblor [108] y podrían ser la base de los efectos de mejora. [109] [110] Además, los efectos del etanol se han estudiado en diferentes modelos de temblor esencial animal. (Para obtener más detalles sobre este tema, consulte Temblor esencial ).

Dormir [ editar ]

Artículo principal: consumo de alcohol y sueño

El consumo crónico de alcohol utilizado para inducir el sueño puede provocar insomnio : [111] se producen frecuentes movimientos entre las etapas del sueño, con despertares debidos a dolores de cabeza y diaforesis . Detener el abuso crónico de alcohol también puede provocar profundas alteraciones del sueño con sueños vívidos. El abuso crónico de alcohol se asocia con las etapas 3 y 4 del sueño NREM , así como con la supresión del sueño REM y la fragmentación del sueño REM. Durante la abstinencia, el sueño REM suele exagerarse como parte de un efecto rebote . [112]

Efectos sobre la salud mental [ editar ]

Las altas tasas de trastorno depresivo mayor se presentan en bebedores empedernidos. Se desconoce si es más cierto que el trastorno depresivo mayor causa el consumo de alcohol por automedicación, o si la mayor incidencia del trastorno en personas con un trastorno por consumo de alcohol es causada por el consumo de alcohol, aunque algunas pruebas sugieren que el consumo de alcohol causa el trastorno. [113] El abuso de alcohol está asociado con una serie de trastornos de salud mental y los alcohólicos tienen una tasa de suicidio muy alta . [114] Un estudio de personas hospitalizadas por intentos de suicidio encontró que aquellos que eran alcohólicos tenían 75 veces más probabilidades de suicidarse con éxito que los intentos de suicidio no alcohólicos. [115]En la población alcohólica en general, el mayor riesgo de suicidio en comparación con el público en general es de 5 a 20 veces mayor. Aproximadamente el 15 por ciento de los alcohólicos se suicidan. El uso de otras drogas ilícitas también se asocia con un mayor riesgo de suicidio . Alrededor del 33 por ciento de los suicidios en menores de 35 años están relacionados con el abuso de alcohol u otras sustancias. [116]

Las habilidades sociales se ven significativamente afectadas en personas que sufren de alcoholismo debido a los efectos neurotóxicos del alcohol en el cerebro, especialmente en el área de la corteza prefrontal del cerebro. Las habilidades sociales que se ven afectadas por el trastorno por consumo de alcohol incluyen deficiencias en la percepción de las emociones faciales, problemas de percepción de prosodia y deficiencias de la teoría de la mente ; la capacidad de comprender el humor también se ve afectada en personas con un trastorno por consumo de alcohol. [117]

Los estudios han demostrado que la dependencia del alcohol se relaciona directamente con los antojos y la irritabilidad . [118] Otro estudio ha demostrado que el consumo de alcohol es un factor predisponente significativo hacia el comportamiento antisocial en los niños. [119] La depresión, la ansiedad y el trastorno de pánico son trastornos que suelen informar las personas dependientes del alcohol. El alcoholismo se asocia con una activación amortiguada en las redes cerebrales responsables del procesamiento emocional ( por ejemplo, la amígdala y el hipocampo ). [120]La evidencia de que los trastornos de salud mental a menudo son inducidos por el abuso de alcohol a través de la distorsión de la neuroquímica cerebral está indicada por la mejoría o desaparición de los síntomas que ocurren después de una abstinencia prolongada, aunque los problemas pueden empeorar en los períodos tempranos de abstinencia y recuperación. [121] [122] [123] La psicosis es secundaria a varias afecciones relacionadas con el alcohol, incluida la intoxicación aguda y la abstinencia después de una exposición significativa. [124] El abuso crónico de alcohol puede provocar el desarrollo de síntomas de tipo psicótico, más que con otras sustancias ilícitas. Se ha demostrado que el abuso de alcohol aumenta un 800% el riesgo de padecer trastornos psicóticos.en hombres y un 300% más de riesgo de trastornos psicóticos en mujeres que no están relacionados con trastornos psiquiátricos preexistentes. Esto es significativamente más alto que el mayor riesgo de trastornos psicóticos que se observa por el consumo de cannabis, lo que hace que el abuso de alcohol sea una causa muy importante de trastornos psicóticos. [125] Aproximadamente el 3 por ciento de las personas que dependen del alcohol experimentan psicosis durante una intoxicación aguda o abstinencia. La psicosis relacionada con el alcohol puede manifestarse a través de un mecanismo de encendido . El mecanismo de la psicosis relacionada con el alcohol se debe a distorsiones de las membranas neuronales, la expresión génica y la tiamina.deficiencia. En algunos casos, es posible que el consumo excesivo de alcohol, a través de un mecanismo de activación, pueda provocar el desarrollo de un trastorno psicótico crónico inducido por sustancias, es decir, esquizofrenia . Los efectos de una psicosis relacionada con el alcohol incluyen un mayor riesgo de depresión y suicidio, así como deficiencias psicosociales. [124] Sin embargo, se ha demostrado que el consumo moderado de vino reduce el riesgo de depresión. [126]

Si bien el alcohol inicialmente ayuda a la fobia social o los síntomas de pánico, con el uso indebido de alcohol a largo plazo a menudo puede empeorar los síntomas de la fobia social y puede causar que se desarrolle o empeore el trastorno de pánico durante la intoxicación por alcohol y especialmente durante el síndrome de abstinencia de alcohol . Este efecto no es exclusivo del alcohol, sino que también puede ocurrir con el uso prolongado de drogas que tienen un mecanismo de acción similar al del alcohol, como las benzodiazepinas , que a veces se recetan como tranquilizantes a personas con problemas con el alcohol. [127] Aproximadamente la mitad de los pacientes que acuden a servicios de salud mental por afecciones que incluyen trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico o la fobia socialSufre dependencia del alcohol o las benzodiazepinas . Se observó que cada individuo tiene un nivel de sensibilidad individual al alcohol o las drogas hipnóticas sedantes y lo que una persona puede tolerar sin mala salud, otra sufrirá muy mala salud y que incluso el consumo moderado puede causar síndromes de ansiedad de rebote y trastornos del sueño. Una persona que sufre los efectos tóxicos del alcohol no se beneficiará de otras terapias o medicamentos, ya que no abordan la causa raíz de los síntomas. [128]

La adicción al alcohol, como con cualquier sustancia adictiva probada hasta ahora, se ha correlacionado con una reducción duradera en la expresión de GLT1 ( EAAT2 ) en el núcleo accumbens y está implicada en el comportamiento de búsqueda de drogas expresado casi universalmente en todos los síndromes de adicción documentados. Esta desregulación a largo plazo de la transmisión del glutamato se asocia con un aumento en la vulnerabilidad a los eventos de recaída después de la reexposición a los desencadenantes del consumo de drogas, así como con un aumento general en la probabilidad de desarrollar adicción a otras drogas reforzantes. Para el tratamiento de la adicción a la cocaína se han propuesto fármacos que ayudan a reestabilizar el sistema de glutamato como la N-acetilcisteína .nicotina y alcohol . [129]

Sistema digestivo y aumento de peso [ editar ]

Ver también: El alcohol y el peso , la enfermedad hepática alcohólica , hepatitis alcohólica , hígado graso , y Cirrosis

El impacto del alcohol sobre el aumento de peso es controvertido: algunos estudios no encuentran ningún efecto, [130] otros encuentran un efecto disminuido [131] o aumentado sobre el aumento de peso.

El consumo de alcohol aumenta el riesgo de gastritis crónica (inflamación del estómago); [1] [132] es una de las causas de cirrosis , hepatitis y pancreatitis en sus formas crónica y aguda .

Síndrome metabólico [ editar ]

Una encuesta nacional (NHANES) realizada en los EE. UU. Concluyó: "El consumo leve a moderado de alcohol se asocia con una menor prevalencia del síndrome metabólico , con una influencia favorable sobre los lípidos, la circunferencia de la cintura y la insulina en ayunas. Esta asociación fue más fuerte entre los blancos y entre bebedores de cerveza y vino ". [133] De manera similar, una encuesta nacional realizada en Corea informó una asociación de la curva J entre la ingesta de alcohol y el síndrome metabólico: "Los resultados del presente estudio sugieren que el síndrome metabólico está asociado negativamente con el consumo leve de alcohol (1-15 g de alcohol / d) en adultos coreanos ", pero el riesgo aumenta con un mayor consumo de alcohol. [134]

Efectos de la vesícula biliar [ editar ]

La investigación ha encontrado que beber reduce el riesgo de desarrollar cálculos biliares . En comparación con los abstemios de alcohol, el riesgo relativo de enfermedad de cálculos biliares, controlando por edad, sexo, educación, tabaquismo e índice de masa corporal, es 0,83 para los bebedores moderados ocasionales y habituales (<25 ml de etanol por día), 0,67 para los bebedores intermedios ( 25-50 ml por día) y 0,58 para bebedores empedernidos. Esta asociación inversa fue consistente en todos los estratos de edad, sexo e índice de masa corporal ". [135]La frecuencia de consumo de alcohol también parece ser un factor. "Un aumento en la frecuencia del consumo de alcohol también se relacionó con una disminución del riesgo. Combinando los informes de cantidad y frecuencia de ingesta de alcohol, un patrón de consumo que reflejaba la ingesta frecuente (5-7 días / semana) de cualquier cantidad determinada de alcohol se asoció con un riesgo menor, en comparación con los no bebedores. Por el contrario, la ingesta infrecuente de alcohol (1 a 2 días / semana) no mostró una asociación significativa con el riesgo ". [136]

Un gran estudio autoinformado publicado en 1998 no encontró correlación entre la enfermedad de la vesícula biliar y múltiples factores, incluidos el tabaquismo, el consumo de alcohol, la hipertensión y el consumo de café. [137] Un estudio retrospectivo de 1997 encontró que el uso de suplementos de vitamina C ( ácido ascórbico ) en bebedores se asoció con una prevalencia más baja de enfermedad de la vesícula biliar, pero esta asociación no se observó en los no bebedores. [138]

Enfermedad hepática [ editar ]

La enfermedad hepática alcohólica es un problema importante de salud pública. Por ejemplo, en los Estados Unidos hasta dos millones de personas tienen trastornos hepáticos relacionados con el alcohol. [139] El consumo excesivo crónico de alcohol puede causar hígado graso , cirrosis y hepatitis alcohólica . Las opciones de tratamiento son limitadas y consisten, lo más importante, en suspender el consumo de alcohol. En casos de enfermedad hepática grave, la única opción de tratamiento puede ser un trasplante de hígado de donantes abstinentes de alcohol. Se están realizando investigaciones sobre la eficacia de los anti-TNF . Ciertos medicamentos complementarios, por ejemplo, cardo mariano y silimarina, parecen ofrecer algún beneficio. [139] [140] El alcohol es una de las principales causas de cáncer de hígado en el mundo occidental y representa del 32 al 45% de los cánceres hepáticos. Hasta medio millón de personas en los Estados Unidos desarrollan cáncer de hígado relacionado con el alcohol . [141] [142]

Pancreatitis [ editar ]

El abuso de alcohol es una de las principales causas de pancreatitis aguda y pancreatitis crónica . [143] [144] La pancreatitis alcohólica puede resultar en dolor abdominal intenso y puede progresar a cáncer de páncreas . [145] La pancreatitis crónica a menudo resulta en malabsorción intestinal y puede resultar en diabetes . [146]

Composición corporal [ editar ]

El alcohol afecta el estado nutricional de los bebedores crónicos. Puede disminuir el consumo de alimentos y provocar malabsorción. Puede crear un desequilibrio en la masa del músculo esquelético y causar desgaste muscular. El consumo crónico de alcohol también puede aumentar la descomposición de proteínas importantes en nuestro cuerpo que pueden afectar la expresión genética. [147]

Otros sistemas [ editar ]

Sistema respiratorio [ editar ]

La ingestión crónica de alcohol puede alterar múltiples funciones celulares críticas en los pulmones. [148] Estas deficiencias celulares pueden conducir a una mayor susceptibilidad a complicaciones graves de la enfermedad pulmonar. La investigación reciente cita la enfermedad pulmonar alcohólica como comparable a la enfermedad hepática en la mortalidad relacionada con el alcohol. [149] Los alcohólicos tienen un mayor riesgo de desarrollar síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y experimentan tasas más altas de mortalidad por SDRA en comparación con los no alcohólicos. [150] En contraste con estos hallazgos, un gran estudio prospectivo ha mostrado un efecto protector del consumo moderado de alcohol sobre la mortalidad respiratoria. [29]

Cálculos renales [ editar ]

Las investigaciones indican que beber cerveza o vino se asocia con un menor riesgo de desarrollar cálculos renales . [151] [152] [153] [154]

Disfunción sexual [ editar ]

La ingesta excesiva de alcohol a largo plazo puede provocar daños en el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico, lo que da como resultado la pérdida del deseo sexual y la impotencia en los hombres. [155] Esto es causado por la reducción de testosterona de la atrofia testicular inducida por el etanol , lo que resulta en una mayor feminización de los hombres y es una característica clínica de los hombres que abusan del alcohol y tienen cirrosis del hígado. [156]

Desequilibrio hormonal [ editar ]

La ingesta excesiva de alcohol puede provocar hiperoestrogenización . [157] Se ha especulado que las bebidas alcohólicas pueden contener compuestos similares al estrógeno . En los hombres, los niveles altos de estrógeno pueden provocar insuficiencia testicular y el desarrollo de rasgos femeninos, incluido el desarrollo de los senos masculinos, llamado ginecomastia . [158] [159] En las mujeres, el aumento de los niveles de estrógeno debido a la ingesta excesiva de alcohol se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama . [159] [160]

Diabetes mellitus [ editar ]

Un metanálisis determinó las relaciones dosis-respuesta por sexo y punto final utilizando a los abstemios de por vida como grupo de referencia. Se encontró una relación en forma de U para ambos sexos. En comparación con los abstemios de por vida, el riesgo relativo (RR) de diabetes tipo 2 entre los hombres fue más protector cuando consumieron 22 g / día de alcohol y se volvió perjudicial con poco más de 60 g / día de alcohol. Entre las mujeres, el consumo de alcohol de 24 g / día fue más protector y se volvió perjudicial con aproximadamente 50 g / día de alcohol. [ cita requerida ] Una revisión sistemática sobre estudios de intervención en mujeres también apoyó este hallazgo. Informó que el consumo de alcohol con moderación mejoró la sensibilidad a la insulina entre las mujeres. [161]

La forma en que se consume el alcohol (es decir, con las comidas o el consumo excesivo de alcohol) afecta varios resultados de salud. Puede darse el caso de que el riesgo de diabetes asociado con el consumo excesivo de alcohol se deba al consumo principalmente durante el fin de semana y no a la misma cantidad repartida durante una semana. [162] En el Reino Unido "se evita el asesoramiento sobre el consumo semanal". [ citación necesitada ] Un estudio de 20 años de gemelos de Finlandia informó que el consumo moderado de alcohol puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 en hombres y mujeres. Sin embargo, se encontró que el consumo excesivo de alcohol y el alto consumo de alcohol aumentan el riesgo de diabetes tipo 2 en las mujeres. [163]

Artritis reumatoide [ editar ]

El consumo regular de alcohol se asocia con un mayor riesgo de artritis gotosa [164] [165] y un menor riesgo de artritis reumatoide . [166] [167] [168] [169] [170] Dos estudios recientes informan que cuanto más alcohol se consume, menor es el riesgo de desarrollar artritis reumatoide. Entre los que bebían con regularidad, la cuarta parte que bebía más tenía hasta un 50% menos de probabilidades de desarrollar la enfermedad en comparación con la mitad que bebía menos. [171]

Los investigadores anotaron que el consumo moderado de alcohol también reduce el riesgo de otros procesos inflamatorios como las enfermedades cardiovasculares. Algunos de los mecanismos biológicos por los que el etanol reduce el riesgo de artritis destructiva y previene la pérdida de densidad mineral ósea (DMO), que es parte del proceso de la enfermedad. [172]

Un estudio concluyó, "El alcohol protege de la AR o, los sujetos con AR reducen su consumo de alcohol después de la manifestación de la AR". [173] Otro estudio encontró que "las mujeres posmenopáusicas que consumían en promedio más de 14 bebidas alcohólicas por semana tenían un riesgo reducido de artritis reumatoide ..." [174]

Osteoporosis [ editar ]

El consumo moderado de alcohol se asocia con una mayor densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas. "... El consumo de alcohol disminuyó significativamente la probabilidad [de osteoporosis ]". [175] "La ingesta moderada de alcohol se asoció con una mayor DMO en mujeres ancianas posmenopáusicas". [176] "El consumo social de alcohol se asocia con una mayor densidad mineral ósea en hombres y mujeres [mayores de 45]". [177] Sin embargo, el consumo excesivo de alcohol se asocia con la pérdida ósea. [178] [179]

Piel [ editar ]

El consumo excesivo crónico de alcohol se asocia con una amplia gama de trastornos cutáneos que incluyen urticaria , porfiria cutánea tardía , rubor , estigmas cutáneos de cirrosis , psoriasis , prurito , dermatitis seborreica y rosácea . [180]

Un estudio de 2010 concluyó que "la ingesta de cerveza no light se asocia con un mayor riesgo de desarrollar psoriasis entre las mujeres. Otras bebidas alcohólicas no aumentaron el riesgo de psoriasis en este estudio". [181]

Sistema inmunológico [ editar ]

Infección bacteriana [ editar ]

Existe un efecto protector del consumo de alcohol contra la infección activa por H. pylori [182]. Por el contrario, la ingesta de alcohol (comparando a los que beben> 30 g de alcohol al día con los no bebedores) no se asocia con un mayor riesgo de úlcera duodenal. [183] El consumo excesivo de alcohol observado en personas con un trastorno por consumo de alcohol es un factor de riesgo conocido para desarrollar neumonía .

Resfriado común [ editar ]

Un estudio sobre el resfriado común encontró que "una mayor cantidad de bebidas alcohólicas (hasta tres o cuatro por día) se relacionó con un menor riesgo de desarrollar resfriados porque beber se asoció con una disminución de la enfermedad después de la infección. Sin embargo, los beneficios de beber se produjeron solo entre no fumadores. [...] Aunque el consumo de alcohol no influyó en el riesgo de enfermedad clínica para los fumadores, el consumo moderado de alcohol se asoció con un menor riesgo para los no fumadores ". [184]

Otro estudio concluyó: "Los hallazgos sugieren que la ingesta de vino, especialmente el vino tinto, puede tener un efecto protector contra el resfriado común. La ingesta total de cerveza, licores y alcohol no parece afectar la incidencia del resfriado común". [185]

Cáncer [ editar ]

Artículo principal: alcohol y cáncer

En 1988, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (Centre International de Recherche sur le Cancer) de la Organización Mundial de la Salud clasificó el alcohol como carcinógeno del Grupo 1 , declarando: "Hay pruebas suficientes de la carcinogenicidad de las bebidas alcohólicas en los seres humanos ... las bebidas son cancerígenas para los seres humanos (Grupo 1) ". [186] El Programa Nacional de Toxicología del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. En 2000 incluyó al alcohol como un carcinógeno conocido . [187]

En 2006 se estimó que "el 3,6% de todos los casos de cáncer en todo el mundo están relacionados con el consumo de alcohol, lo que resulta en el 3,5% de todas las muertes por cáncer". [188] Un estudio europeo de 2011 encontró que uno de cada 10 de todos los cánceres en los hombres y uno de cada 33 en las mujeres fueron causados ​​por la ingesta pasada o actual de alcohol. [189] [190] El informe del panel del Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer Alimentación, nutrición, actividad física y prevención del cáncer: una perspectiva global encuentra que la evidencia es "convincente" de que las bebidas alcohólicas aumentan el riesgo de los siguientes cánceres: boca, faringe y laringe , esófago, colorrecto (hombres), mama (antes y después de la menopausia). [191]

Incluso el consumo leve y moderado de alcohol aumenta el riesgo de cáncer en las personas, especialmente con respecto al carcinoma de células escamosas del esófago , el cáncer de orofaringe y el cáncer de mama . [4] [5]

Se sospecha que el acetaldehído , un producto metabólico del alcohol, promueve el cáncer. [192] Normalmente, el hígado elimina el 99% del acetaldehído producido. Sin embargo, la enfermedad hepática y ciertas deficiencias genéticas de enzimas dan como resultado niveles altos de acetaldehído. Se ha descubierto que los bebedores empedernidos que están expuestos a niveles altos de acetaldehído debido a un defecto genético en la alcohol deshidrogenasa tienen un mayor riesgo de desarrollar cánceres del tracto gastrointestinal superior y del hígado. [193] Una revisión en 2007 encontró "evidencia convincente de que el acetaldehído ... es responsable del efecto carcinogénico del etanol ... debido a sus múltiples efectos mutagénicos sobre el ADN". [194]El acetaldehído puede reaccionar con el ADN para crear aductos de ADN, incluido el aducto de Cr-Pdg. Este aducto de Cr-PdG "probablemente desempeñe un papel central en el mecanismo de carcinogénesis relacionada con las bebidas alcohólicas". [195]

El efecto del alcohol en el feto [ editar ]

Artículo principal: trastorno del espectro alcohólico fetal

El síndrome de alcoholismo fetal o SAF es un defecto congénito que ocurre en la descendencia de mujeres que beben alcohol durante el embarazo. Más riesgos que beneficios según una encuesta de conocimientos actuales. [196] El alcohol atraviesa la barrera placentaria y puede atrofiar el crecimiento o el peso fetal, crear estigmas faciales distintivos, dañar las neuronas y las estructuras cerebrales y causar otros problemas físicos, mentales o de comportamiento. [197] La exposición fetal al alcohol es la principal causa conocida de discapacidad intelectual en el mundo occidental. [198] El consumo de alcohol durante el embarazo se relaciona con la insulina cerebral.y resistencia al factor de crecimiento similar a la insulina. [178]

Efectos a largo plazo del alcoholismo en la familia y los niños [ editar ]

Los niños criados en familias alcohólicas tienen el potencial de sufrir angustia emocional a medida que avanzan hacia sus propias relaciones comprometidas. Estos niños corren un mayor riesgo de divorcio y separación, condiciones matrimoniales inestables y familias fracturadas. [199] Los sentimientos de depresión y los comportamientos antisociales que se experimentan en la primera infancia contribuyen con frecuencia al conflicto conyugal y la violencia doméstica. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de ser víctimas de violencia doméstica relacionada con el alcohol. [200] [201] [202] [203]

Los hijos de alcohólicos a menudo incorporan comportamientos aprendidos de niños en sus relaciones matrimoniales. Estos comportamientos conducen a malas prácticas de crianza. Por ejemplo, los hijos adultos de alcohólicos pueden expresar simultáneamente amor y rechazo hacia un hijo o cónyuge. Esto se conoce como apego inseguro . [199] [202] [203] El apego inseguro contribuye a la confianza y los problemas de vinculación con las parejas íntimas y los hijos. Además, la falta de disponibilidad emocional de los padres anteriormente contribuye a una pobre capacidad de resolución de conflictos en las relaciones adultas. [199] La evidencia muestra una correlación entre los padres alcohólicos que muestran prácticas parentales duras e ineficaces con la dependencia del alcohol en adolescentes y adultos.[202][203]

Los hijos de alcohólicos a menudo no pueden confiar en otros adultos debido al miedo al abandono . [199] Además, debido a que los niños aprenden sus comportamientos de vinculación al observar las interacciones de sus padres, las hijas de padres alcohólicos pueden no poder interactuar adecuadamente con los hombres cuando llegan a la edad adulta. [199] El modelado deficiente del comportamiento de los padres alcohólicos contribuye a una comprensión inadecuada de cómo participar en interacciones de género opuesto. [199]

Los hijos de alcohólicos corren el riesgo de tener una autorregulación deficiente que a menudo se manifiesta en los años preescolares. Esto lleva a culpar a otros por problemas de conducta y dificultades con el control de los impulsos. La mala toma de decisiones se correlaciona con el consumo temprano de alcohol, especialmente en los hijos de alcohólicos. [200] [201] [203] Los hijos a menudo demuestran un comportamiento de búsqueda de emociones, evitación del daño y exhiben un bajo nivel de tolerancia a la frustración. [201] [202] [203]

Riesgos para la salud y consumo de alcohol [ editar ]

Hay muchas condiciones de salud a corto y largo plazo que se atribuyen al consumo de alcohol . Está bien documentado que estas condiciones dañinas por el uso prolongado son difíciles de tratar y algunas de estas condiciones de salud resultan en daños permanentes a varios órganos vitales. Sigue habiendo una implicación muy real de muerte debido a una o más de estas condiciones. Se han reportado aproximadamente 88,000 muertes entre los años 2006 a 2010 debido al consumo excesivo de alcohol en los Estados Unidos. [204]

Los médicos a menudo afirman que el consumo de alcohol es una causa directa de que varias afecciones crónicas se vuelven más difíciles de controlar, por lo que recomiendan pequeñas cantidades en una frecuencia baja para limitar más deterioros dañinos. Algunos médicos recomiendan enfáticamente dejar el alcohol para prevenir enfermedades cardíacas, trastornos cerebrales y enfermedades hepáticas.

Los Centros para el Control de Enfermedades definen una bebida como 0.6 onzas de alcohol puro y beber en exceso como 8 o más bebidas por semana para las mujeres y 15 o más bebidas por semana para los hombres. [204]

Principales riesgos para la salud [ editar ]

Funciones sexuales

Se sabe que el uso prolongado de alcohol daña el sistema nervioso, el corazón, el hígado y los órganos reproductivos, lo que resulta en una reducción de las capacidades sexuales en los hombres adultos. Además, debido al deterioro mental que a menudo se relaciona con el uso prolongado, también puede conducir a la tendencia a practicar relaciones sexuales sin protección y relaciones sexuales con múltiples parejas. Esto puede resultar en enfermedades de transmisión sexual junto con embarazos no deseados. [205]

Efectos sobre el feto

Las mujeres que continúan consumiendo alcohol durante el embarazo tienen una alta probabilidad de tener hijos con defectos de nacimiento. Como el alcohol puede entrar directamente en la nutrición que la madre transmite al bebé a través de su placenta, existe un efecto directo en el desarrollo del feto que resulta en células dañadas, defectos de nacimiento, trastornos neurológicos y abortos espontáneos. [206]

Efectos sobre los órganos vitales

Los estudios han demostrado una relación dañina entre mayores cantidades de consumo de alcohol y daño a los órganos. Los problemas cardiovasculares como la presión arterial alta, la miocardiopatía y los ataques cardíacos se han atribuido al consumo excesivo de alcohol. Más allá del sistema circulatorio, las enfermedades renales y hepáticas también se atribuyen al consumo de alcohol. Se han encontrado efectos sobre la función cerebral, por ejemplo, la pérdida de memoria reduce la capacidad intelectual, reduce el tamaño del cerebro y la coordinación. [207]

Efectos sociales

Se sabe que el uso excesivo prolongado induce muchas condiciones difíciles de tratar como depresión, toma de decisiones impulsiva, comportamiento violento y abusivo, capacidades cognitivas reducidas. Todo esto puede limitar la calidad de las interacciones con la familia, los amigos y puede conducir a un comportamiento dañino hacia uno mismo y hacia los demás. [208]

Impacto económico del consumo prolongado de alcohol [ editar ]

Actualmente no existe un enfoque coherente para medir el impacto económico del consumo de alcohol. [209] La carga económica, como el costo directo, indirecto e intangible de las enfermedades, se puede estimar mediante estudios del costo de las enfermedades. [210] Los costos directos se estiman mediante estudios de prevalencia e incidencia, mientras que los costos indirectos se estiman mediante el método de capital humano , el método demográfico y el método de costo de fricción. [209] Sin embargo, es difícil medir con precisión el impacto económico debido a las diferencias en las metodologías, los elementos de costos relacionados con el consumo de alcohol y las técnicas de medición.

La dependencia del alcohol tiene un impacto de gran alcance en los resultados de salud. Un estudio realizado en Alemania en 2016 encontró que la carga económica para los dependientes del alcohol era un 50% más alta que para los que no lo eran. [211] En el estudio, más de la mitad del costo económico se debió a la pérdida de productividad y solo el 6% se debió a los programas de tratamiento del alcohol. El costo económico recayó principalmente en personas de entre 30 y 49 años. En otro estudio realizado con datos de ocho países europeos, [212] el 77% de los pacientes dependientes del alcohol padecían comorbilidad psiquiátrica y somática, lo que a su vez aumentó el coste económico y sanitario sistemático. El consumo de alcohol también puede afectar el sistema inmunológico y producir complicaciones en personas que padecen VIH, neumonía y tuberculosis.[213]

Los costos indirectos debidos a la dependencia del alcohol son significativos. El mayor costo indirecto proviene de la pérdida de productividad, seguido de la mortalidad prematura. [214] Los hombres con dependencia del alcohol en los EE. UU. Tienen una participación en la fuerza laboral más baja en un 2.5%, ingresos más bajos en un 5.0% y un mayor ausentismo en un período de 0.5 a 1.2 días. Las bebedoras compulsivas tienen un mayor ausentismo entre 0,4 y 0,9 días. La mortalidad prematura es otro factor que contribuye en gran medida a los costos indirectos de la dependencia del alcohol. [215] En 2004, el 3,8% de las muertes mundiales se atribuyeron al alcohol (6,3% para los hombres y 1,1 para las mujeres). Los menores de 60 años tienen una prevalencia mucho más alta en las muertes mundiales atribuibles al alcohol con un 5,3%.

En general, los costos indirectos como la mortalidad prematura debido a la dependencia del alcohol, la pérdida de productividad debido al ausentismo y presentismo, y el costo de los daños a la propiedad y la aplicación de la ley, superan con creces los costos directos de atención médica y aplicación de la ley. [216] Sumando el costo económico de todas las fuentes, el impacto puede oscilar entre el 0,45% y el 5,44% del producto interno bruto (PIB) de un país. [217] El amplio rango se debe a la inconsistencia en la medición de la carga económica, ya que los investigadores en algunos estudios atribuyeron los posibles efectos positivos del consumo de alcohol a largo plazo. [218] [219]

Ver también [ editar ]

  • Efectos a corto plazo del consumo de alcohol
  • Alcohol y suicidio
  • Automedicación con depresores del SNC (alcohol)
  • Eficacia de la automedicación sobre el alcohol

Referencias [ editar ]

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  5. ↑ a b LoConte NK, Brewster AM, Kaur JS, Merrill JK, Alberg AJ (2018). "Alcohol y cáncer: una declaración de la sociedad americana de oncología clínica" . J. Clin. Oncol . 36 (1): 83–93. doi : 10.1200 / JCO.2017.76.1155 . PMID 29112463 . S2CID 25271140 .  Claramente, los mayores riesgos de cáncer se concentran en las categorías de bebedores empedernidos y moderados. Sin embargo, persiste cierto riesgo de cáncer incluso con niveles bajos de consumo. Un metanálisis que se centró únicamente en los riesgos de cáncer asociados con beber una bebida o menos por día observó que este nivel de consumo de alcohol todavía estaba asociado con un riesgo elevado de carcinoma de células escamosas del esófago (sRR, 1,30; IC del 95%, 1,09 a 1,56), cáncer de orofaringe (sRR, 1,17; IC del 95%, 1,06 a 1,29) y cáncer de mama (sRR, 1,05; IC del 95%, 1,02 a 1,08), pero no se observaron asociaciones discernibles para los cánceres de colon y recto, laringe e hígado.
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Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
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  • Alcohol y salud: evidencia actual. Revista de la Universidad de Boston / Instituto Nacional sobre el Abuso del Alcohol y el Alcoholismo
  • Portal Salud-UE Alcohol y salud en la UE
  • El alcohol está relacionado con la presión arterial alta, el cáncer y el ataque cardíaco (NHS)