El trastorno bipolar I (BD-I; pronunciado "trastorno bipolar tipo uno") es un tipo de trastorno del espectro bipolar caracterizado por la aparición de al menos un episodio maníaco , con o sin características mixtas o psicóticas. [1] La mayoría de las personas también, en otros momentos, tienen uno o más episodios depresivos , y todos experimentan una etapa hipomaníaca antes de progresar a la manía total. [2]
Es un tipo de trastorno bipolar , y se ajusta al concepto clásico de enfermedad maníaco-depresiva, que puede incluir psicosis durante los episodios del estado de ánimo. [3]
La característica esencial del trastorno bipolar I es un curso clínico caracterizado por la aparición de uno o más episodios maníacos o episodios mixtos. [4] A menudo, las personas han tenido uno o más episodios depresivos mayores . [5] Un episodio de manía es suficiente para hacer el diagnóstico de trastorno bipolar; la persona puede o no tener antecedentes de trastorno depresivo mayor . [5] Episodios de trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias debido a los efectos directos de un medicamento u otros tratamientos somáticos para la depresión, el abuso de drogas o toxinasexposición, o de un trastorno del estado de ánimo debido a una condición médica general deben excluirse antes de que se pueda hacer un diagnóstico de trastorno bipolar I. El trastorno bipolar I requiere la confirmación de solo 1 episodio maníaco completo para el diagnóstico, pero también puede estar asociado con episodios hipomaníacos y depresivos. [6] El diagnóstico de trastorno bipolar II no incluye un episodio maníaco completo; en cambio, requiere la ocurrencia tanto de un episodio hipomaníaco como de un episodio depresivo mayor. [6] Se ha informado que la agresión grave ocurre en uno de cada diez pacientes con primer episodio importante de BD-I con características psicóticas, siendo su prevalencia en este grupo particularmente alta en asociación con un intento de suicidio reciente, abuso de alcohol, problemas de aprendizaje, o polaridad maníaca en el primer episodio. [7]
El trastorno bipolar I (y el trastorno bipolar II) a menudo es comórbido con otros trastornos, incluido el TEPT , los trastornos por uso de sustancias y una variedad de trastornos del estado de ánimo. [8] [9] Hasta el 40 % de las personas con trastorno bipolar también presentan TEPT, con tasas más altas en mujeres y personas con trastorno bipolar I. [8] Además, los episodios no deben explicarse mejor como un trastorno esquizoafectivo o superpuestos a la esquizofrenia , el trastorno esquizofreniforme , el trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. [10]
Se realizan evaluaciones médicas periódicas para descartar causas secundarias de manía y depresión. [11] Estas pruebas incluyen hemograma completo , glucosa , química sérica/panel de electrolitos, prueba de función tiroidea , prueba de función hepática , prueba de función renal , análisis de orina , niveles de vitamina B12 y folato , detección de VIH , detección de sífilis y prueba de embarazo , y cuando clínicamente indicado, un electrocardiograma (ECG), un electroencefalograma (EEG), una tomografía computarizada(Tomografía computarizada) y/o una imagen por resonancia magnética (IRM). [11] La detección de drogas incluye drogas recreativas , en particular cannabinoides sintéticos , y exposición a toxinas.