El coeficiente de partición sangre-gas , también conocido como coeficiente de Ostwald para sangre-gas , [1] es un término utilizado en farmacología para describir la solubilidad de los anestésicos generales inhalados en sangre. [2] Según la ley de Henry , la relación entre la concentración en sangre y la concentración en gas que está en contacto con esa sangre, cuando la presión parcial en ambos compartimentos es igual, es casi constante a concentraciones suficientemente bajas. El coeficiente de partición se define como esta relación y, por lo tanto, no tiene unidades. La concentración del anestésico en sangre incluye la porción que no se disuelve en el plasma y la porción que se disuelve (unida aproteínas plasmáticas ). Cuanto más soluble es el anestésico inhalado en la sangre en comparación con el aire, más se une a las proteínas plasmáticas en la sangre y mayor es el coeficiente de partición sangre-gas .
Está inversamente relacionado con la tasa de inducción [ definición necesaria ] .
Los anestésicos más nuevos (como el desflurano ) suelen tener coeficientes de partición sangre-gas más pequeños que los más antiguos (como el éter ); estos son los preferidos porque conducen a un inicio más rápido de la anestesia y una salida más rápida de la anestesia una vez que se detiene la aplicación del anestésico. [3] [4] Si un anestésico tiene un coeficiente alto, entonces una gran cantidad deberá ser absorbida por la sangre del cuerpo antes de pasar a los tejidos grasos (lípidos) del cerebro, donde puede ejercer su efecto. .
La potencia de un anestésico está asociada con su solubilidad en lípidos, que se mide por su coeficiente de partición petróleo / gas. [5]
La concentración alveolar mínima (MAC) se define como la concentración alveolar de gas anestésico que evita una respuesta de movimiento en la mitad de los sujetos sometidos a un estímulo doloroso (quirúrgico); simplificado, es la concentración de gas exhalado necesaria para producir efectos anestésicos, un indicador inverso de la potencia del gas anestésico.
Anestésicos inhalatorios
Coeficientes de reparto a 37 ° C [6] [7] | ||||||
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Anestésico | MAC (%) | Sangre / gas | Gas de petróleo | Cerebro / sangre | Músculo / sangre | Grasa / sangre |
Óxido nitroso | 105 | 0,47 | 1.4 | 1.1 | 1.2 | 2.3 |
Halotano | 0,74 | 2.4 | 224 | 2.9 | 3,5 | 60 |
Isoflurano | 1,15 | 1.4 | 97 | 2.6 | 4.0 | 45 |
Sevoflurano | 2 | 0,65 | 42 | 1,7 | 3.1 | 48 |
Desflurano | 5.8 | 0,45 | 18,7 | 1.3 | 2.0 | 27 |
Metoxiflurano | 0,2 | 12 | ||||
Enflurano | 1,58 | 1,9 |
Referencias
- ^ "Coeficiente de solubilidad de Ostwald" . Diccionario médico.com . Consultado el 14 de febrero de 2020 .
- ^ Magee, Patrick; Tooley, Mark (22 de septiembre de 2011). La Física, Medición Clínica y Equipamiento de Práctica Anestesia para el FRCA . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 133. ISBN 978-0-19-959515-0.
- ^ Grossherr, M; Hengstenberg, A; Dibbelt, L; Igl, BW; Noel, R; Knesebeck, Av; Schmucker, P; Gehring, H (octubre de 2009). "Coeficiente de partición de gases en sangre y relación de extracción pulmonar para propofol en cabras y cerdos". Xenobiotica . 39 (10): 782–787. doi : 10.1080 / 00498250903056109 . PMID 19548775 .
- ^ Bergadano, A; Lauber, R; Zbinden, A; Schatzmann, U; Moens, Y (agosto de 2003). "Coeficientes de partición sangre / gas de halotano, isoflurano y sevoflurano en sangre de caballo" (PDF) . Revista británica de anestesia . 91 (2): 276–278. doi : 10.1093 / bja / aeg151 . PMID 12878628 .
- ^ Battino, Rubin (1984). "El coeficiente de solubilidad del gas de Ostwald". Equilibrios de fase fluida . 15 (3): 231–240. doi : 10.1016 / 0378-3812 (84) 87009-0 .
- ^ Nagelhout, JJ (2014). Farmacocinética de los anestésicos inhalatorios. Enfermera de anestesia (5ª ed.). pag. 79.
- ^ Morgan, GE (2013). Anestesiología clínica (5ª ed.). pag. 156.