La disforia de integridad corporal ( BID , también conocida como trastorno de identidad de integridad corporal , trastorno de identidad de amputado y xenomelia , anteriormente llamada apotemnofilia ) es un trastorno caracterizado por el deseo de estar discapacitado o tener incomodidad con la capacidad física a partir de la adolescencia temprana y que resulta en consecuencias dañinas. [1] BID parece estar relacionado con la somatoparafrenia . [2] Las personas con esta condición pueden referirse a sí mismas como "transferidas". [3] [4] [5]
Disforia de la integridad corporal | |
---|---|
Otros nombres | Trastorno de identidad de integridad corporal |
Especialidad | Psiquiatría , Psicología Clínica |
Síntomas | Deseo de quedar discapacitado, incomodidad de ser capaz |
Complicaciones | Auto-amputación |
Inicio habitual | 8-12 años |
Factores de riesgo | Conocer a un amputado cuando era niño |
Tratamiento | Terapia de conducta cognitiva |
Medicamento | Antidepresivos |
Signos y síntomas
El BID es una afección poco común y poco estudiada en la que existe un desajuste entre la imagen del cuerpo mental y el cuerpo físico, que se caracteriza por un intenso deseo de amputar una extremidad, generalmente una pierna, o quedar ciego o sordo. [2] La persona a veces tiene una sensación de excitación sexual relacionada con el deseo de perder una extremidad o un sentido. [2]
Algunos cumplen sus deseos, fingiendo que son amputados que usan prótesis y otras herramientas para aliviar su deseo de serlo. Algunas personas con BID han informado a los medios de comunicación o mediante entrevistas telefónicas con investigadores que han recurrido a la autoamputación de un miembro "superfluo", por ejemplo, permitiendo que un tren lo atropelle o dañándolo tan gravemente los cirujanos tendrán que amputarlo. Sin embargo, la literatura médica registra pocos casos, si es que hubo alguno, de auto-amputación real. [6] [7]
En la medida en que se pueden hacer generalizaciones, las personas con TBI parecen comenzar a desear una amputación cuando son jóvenes, entre los ocho y los doce años de edad, y a menudo conocieron a una persona con una extremidad amputada cuando eran niños; sin embargo, las personas con BID tienden a buscar tratamiento solo cuando son mucho mayores. [7] Las personas con BID parecen ser predominantemente hombres, y aunque no hay evidencia de que la preferencia sexual sea relevante, parece haber una correlación con BID y una persona que tiene parafilia ; parece haber una correlación débil con los trastornos de la personalidad . [7] Los antecedentes psiquiátricos familiares no parecen ser relevantes y no parece haber ninguna correlación fuerte con el sitio de la extremidad o extremidades que la persona desearía no tener, ni con ningún trauma pasado en la extremidad no deseada. [7]
Causas
A partir de 2014, la causa no estaba clara y era un tema de investigación en curso. [8] Sin embargo, una pequeña muestra de personas con disforia de la integridad corporal conectada a su pierna izquierda se sometieron a resonancias magnéticas que mostraron menos materia gris en el lado derecho de su lóbulo parietal superior . La cantidad de materia gris que faltaba se correlacionó con la fuerza del deseo de los pacientes de quitarse la pierna. [9]
Diagnóstico
En 2014 no existían criterios de diagnóstico formales. [2]
Clasificación
En 2014, no estaba claro si BID es una forma de diversidad humana o un trastorno mental. Hubo un debate sobre su inclusión en el DSM-5 y no se incluyó; tampoco se incluyó en la CIE-10 . [2] [8] Se ha incluido en la CIE-11 , que alcanzó una versión estable en junio de 2018, como 'Disforia de la integridad corporal' con el código 6C21. [1]
Tratamiento
No existe un tratamiento basado en evidencia para BID; hay informes sobre el uso de terapia cognitivo-conductual y antidepresivos . [7]
La ética de amputar quirúrgicamente la extremidad no deseada de una persona con BID es difícil y controvertida. [6] [10] [11]
Pronóstico
Se desconocen los resultados de BID tratados y no tratados; Existen numerosos informes de casos en los que la amputación resuelve de forma permanente el deseo en las personas afectadas. [7] [12]
Historia
La apotemnofilia fue descrita por primera vez en un artículo de 1977 por los psicólogos Gregg Furth y John Money como principalmente de orientación sexual. En 1986 Money describió una condición similar que llamó acromotofilia; es decir, excitación sexual en respuesta a la amputación de una pareja. Las publicaciones anteriores a 2004 eran generalmente estudios de casos . [13] La afección recibió atención pública a fines de la década de 1990 después de que el cirujano escocés Robert Smith amputara las extremidades de dos personas por lo demás sanas que estaban desesperadas por hacerse esto. [13]
En 2004, Michael First publicó la primera investigación clínica en la que encuestó a cincuenta y dos personas con la afección, una cuarta parte de las cuales se habían sometido a una amputación. Con base en ese trabajo, First acuñó el término "trastorno de identidad de integridad corporal" para expresar lo que él veía más como un trastorno de identidad que como una parafilia. [8] Después del trabajo de First, los esfuerzos para estudiar BID como una condición neurológica buscaron posibles causas en los cerebros de personas con BID usando neuroimagen y otras técnicas. [2] [13] La investigación encontró provisionalmente que las personas con BID eran más propensas a querer la extirpación de una extremidad izquierda que de la derecha, lo que es consistente con daño en el lóbulo parietal derecho ; Además, la respuesta de conductancia de la piel es significativamente diferente por encima y por debajo de la línea de amputación deseada, y la línea de amputación deseada permanece estable a lo largo del tiempo, y el deseo suele comenzar en la primera infancia. [13] Este trabajo no explicó completamente la condición, y la investigación psicosexual también ha estado en curso. [13] [14] [15]
Ver también
- Abasiofilia
- Sin brazos
- Atracción a la discapacidad
- Desórden dismórfico del cuerpo
- Imagen corporal
- Modificación corporal
- Simuladores de discapacidad
- Penectomía
- Quid pro quo
- Entero
Referencias
- ^ a b "CIE-11 - Estadísticas de mortalidad y morbilidad" . icd.who.int . Archivado desde el original el 1 de agosto de 2018 . Consultado el 6 de julio de 2018 .
- ^ a b c d e f Brugger, P; Lenggenhager, B (diciembre de 2014). "El yo corporal y sus trastornos: aspectos neurológicos, psicológicos y sociales" . Opinión actual en neurología . 27 (6): 644–52. doi : 10.1097 / WCO.0000000000000151 . PMID 25333602 . Archivado desde el original el 14 de enero de 2018 . Consultado el 13 de enero de 2018 .
- ^ Baril, Alexandre; Trevenen, Kathryn (14 de abril de 2016). "¿Mujeres transables perdidas en la traducción? Una introducción a: 'Transformaciones" extremas ": (Re) Pensar las solidaridades entre los movimientos sociales a través del caso de la adquisición voluntaria de la discapacidad ' " . Teoría de la Antropología de la Medicina . 3 (1): 136. doi : 10.17157 / mat.3.1.388 .
- ^ Shad (11 de junio de 2015). "Desear la discapacidad: ¿Qué significa ser transferido?" . Radio CBC . Archivado desde el original el 11 de junio de 2015 . Consultado el 11 de junio de 2015 .
- ^ Davis, Jenny L. (1 de junio de 2014). "Trabajo de moralidad entre los transables". Comportamiento desviado . 35 (6): 433–455. doi : 10.1080 / 01639625.2014.855103 . ISSN 0163-9625 . S2CID 144412724 .
- ^ a b Levy, Neil (2007). Neuroética: desafíos para el siglo XXI . Prensa de la Universidad de Cambridge . págs. 3-5 . ISBN 978-0-521-68726-3.
- ^ a b c d e f Bou Khalil, R; Richa, S (diciembre de 2012). "Apotemnofilia o trastorno de identidad de integridad corporal: revisión de un informe de caso". The International Journal of Lower Extremity Wounds . 11 (4): 313–9. doi : 10.1177 / 1534734612464714 . PMID 23089967 . S2CID 30991969 .
- ^ a b c Sedda, A; Bottini, G (2014). "¿Apotemnofilia, trastorno de identidad de la integridad corporal o xenomelia? Etiologías psiquiátricas y neurológicas se enfrentan" . Enfermedad neuropsiquiátrica y tratamiento . 10 : 1255–65. doi : 10.2147 / NDT.S53385 . PMC 4094630 . PMID 25045269 .
- ^ Longo, Matthew (junio de 2020). "Imagen corporal: base neural de miembros fantasmas 'negativos'" . Biología actual . 30 (11): 2191–2195. doi : 10.1016 / j.cub.2020.04.006 . PMID 32516613 . Consultado el 23 de diciembre de 2020 .
- ^ Costandi, Mo (30 de mayo de 2012). "La ciencia y la ética de la amputación voluntaria | Mo Costandi" . The Guardian . Archivado desde el original el 2 de enero de 2018 . Consultado el 13 de enero de 2018 .
- ^ Dua, A (febrero de 2010). "Apotemnophilia: consideraciones éticas de amputar un miembro sano". Revista de ética médica . 36 (2): 75–8. doi : 10.1136 / jme.2009.031070 . PMID 20133399 . S2CID 23988376 .
- ^ Blom, RM; Hennekam, RC; Denys, D (2012). "Trastorno de identidad de integridad corporal" . PLOS ONE . 7 (4): e34702. Código bibliográfico : 2012PLoSO ... 734702B . doi : 10.1371 / journal.pone.0034702 . PMC 3326051 . PMID 22514657 .
- ^ a b c d e De Preester, H (mayo de 2013). "Esquema sexual de Merleau-Ponty y el componente sexual del trastorno de identidad de integridad corporal". Medicina, Salud y Filosofía . 16 (2): 171–84. doi : 10.1007 / s11019-011-9367-3 . PMID 22139385 .
- ^ Lawrence, AA (2006). "Paralelos clínicos y teóricos entre el deseo de amputación de una extremidad y el trastorno de identidad de género" (PDF) . Archivos de comportamiento sexual . 35 (3): 263–278. doi : 10.1007 / s10508-006-9026-6 . PMID 16799838 . S2CID 17528273 .
- ^ Lawrence, AA (2009). "Errores eróticos de ubicación de destino: una dimensión parafílica subestimada". Revista de investigación sexual . 46 (2–3): 194–215. doi : 10.1080 / 00224490902747727 . PMID 19308843 . S2CID 10105602 .
Otras lecturas
- Davis, Jenny L. (2012). "Construcción narrativa de un yo roto: historias de transabilidad en Transabled.org". Perspectivas sociológicas . 55 (2): 319–340. doi : 10.1525 / sop.2012.55.2.319 . JSTOR 10.1525 / sop.2012.55.2.319 . S2CID 145521213 .
- Primero, MB; Fisher, CE (2012). "Trastorno de identidad de integridad corporal: el deseo persistente de adquirir una discapacidad física". Psicopatología . 45 (1): 3-14. doi : 10.1159 / 000330503 . PMID 22123511 . S2CID 19615762 .
- Furth, Gregg M .; Smith, Robert (2000). Apotemnofilia: información, preguntas, respuestas y recomendaciones sobre la amputación por demanda propia (Rev. (15/05/2002). Ed.). Bloomington, IN: 1stBooks. ISBN 978-1588203908.
- Sacks, Oliver W. (1998). Una pierna sobre la que pararse . Libros Touchstone . ISBN 978-0-684-85395-6.
- Stirn, A .; Thiel, A .; Oddo, S. (2009). Trastorno de identidad por integridad corporal: aspectos psicológicos, neurobiológicos, éticos y legales . Editores Pabst Science. ISBN 978-3-89967-592-4.
enlaces externos
- Obsesión completa , un episodio de Horizon en BIID ( transcripción )
- https://www.okwhatever.org/topics/selfie/biid