La adrenarquia es una etapa temprana de la maduración sexual que ocurre en algunos primates superiores y en humanos , por lo general alcanza su punto máximo alrededor de los 20 años de edad, [1] [2] y eventualmente está involucrada en el desarrollo del vello púbico , el olor corporal , la grasa de la piel , y acné . Durante la adrenarquia, las glándulas suprarrenales secretan niveles elevados de andrógenos suprarrenales débiles , como dehidroepiandrosterona (DHEA), sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S) y androstenediona (A4), pero sin aumentoniveles de cortisol . La adrenarquia es el resultado del desarrollo de una nueva zona de la corteza suprarrenal , la zona reticular . [3] La adrenarquia es un proceso relacionado con la pubertad , pero distinto de la maduración y función del eje hipotalámico-pituitario-gonadal (eje HPG).
Ocurrencia
La adrenarquia ocurre entre las edades de 6 y 20 años. [4] [5] Después del primer año de vida, las glándulas suprarrenales secretan niveles muy bajos de andrógenos suprarrenales. [1] La adrenarquia comienza en promedio entre los 5 y los 8 años en las niñas y entre los 7 y los 11 años en los niños, y precede a la pubertad en aproximadamente 2 años. [1] [4] [5] A diferencia de los cambios físicos que ocurren durante la pubertad, la adrenarquia es principalmente una etapa de desarrollo emocional y psicológica. [6] Continúa durante la pubertad, con niveles de andrógenos suprarrenales aumentando progresivamente hasta alcanzar niveles máximos en la edad adulta joven, alrededor de los 20 años. [1] [5] Los niveles de DHEA-S circulantes alcanzan un pico específico en los seres humanos alrededor de los 19 o 20 años en las mujeres y alrededor de los 20 a 24 años en los hombres. [2] Los niveles de corticosteroides como el cortisol no cambian con la adrenarquia. [1]
Papel en la pubertad
Aún no se ha identificado un iniciador de adrenarquia. Los investigadores han intentado sin éxito identificar un nuevo péptido pituitario, que se llamará "hormona estimulante de andrógenos suprarrenales". Otros han propuesto que la maduración adrenarcal es un proceso gradual intrínseco a las glándulas suprarrenales que no tiene un desencadenante definido. Una tercera vía de investigación es buscar una posible relación con la masa corporal fetal o infantil y señales relacionadas como la insulina y la leptina . Muchos niños que nacen pequeños para la edad gestacional (PEG) debido a la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) tienen un inicio más temprano de adrenarquia, lo que plantea la posibilidad de que el momento de la adrenarquia pueda verse afectado por la programación fisiológica en la infancia. La adrenarquia también ocurre prematuramente en muchos niños con sobrepeso , lo que sugiere una posible relación con la masa corporal o las señales de adiposidad.
Las principales consecuencias físicas de la adrenarquia son los efectos de los andrógenos , especialmente el vello púbico (en el que el estadio 2 de Tanner se convierte en el estadio 3 de Tanner) y el cambio en la composición del sudor que produce el olor corporal adulto . Puede producirse un aumento de la grasa de la piel y el cabello y acné leve . En la mayoría de los niños, estos cambios son indistinguibles de los efectos tempranos de la testosterona testicular que ocurren al comienzo de la pubertad gonadal. En las niñas, los andrógenos suprarrenales de la adrenarquia producen la mayoría de los cambios androgénicos tempranos de la pubertad: vello púbico, olor corporal, grasa de la piel y acné. En la mayoría de las niñas, los primeros efectos de los andrógenos coinciden con los primeros efectos estrogénicos de la pubertad gonadal , o suceden unos meses después (desarrollo de los senos y aceleración del crecimiento). A medida que avanza la pubertad femenina, los ovarios y los tejidos periféricos se convierten en fuentes más importantes de andrógenos.
Los padres y muchos médicos a menudo infieren (incorrectamente) el inicio de la pubertad desde la primera aparición del vello púbico (denominado pubarquia ). [ cita requerida ] Sin embargo, la independencia de la adrenarquia y la pubertad gonadal es evidente en los niños con desarrollo atípico o anormal, cuando un proceso puede ocurrir sin el otro. Por ejemplo, la adrenarquia no ocurre en muchas niñas con la enfermedad de Addison , que seguirán teniendo un vello púbico mínimo a medida que avanza la pubertad. Por el contrario, las niñas con síndrome de Turner tendrán adrenarquia normal y un desarrollo normal del vello púbico, pero la verdadera pubertad gonadal nunca ocurre porque sus ovarios son defectuosos.
Prematuro
La adrenarquia prematura es la causa más común de la aparición temprana de vello púbico (" pubarquia prematura ") en la niñez. En una gran proporción de niños, parece ser una variación del desarrollo normal que no requiere tratamiento. Sin embargo, hay tres problemas clínicos relacionados con la adrenarquia prematura.
Primero, cuando el vello púbico aparece a una edad inusualmente temprana en un niño, la adrenarquia prematura debe distinguirse de la pubertad precoz central verdadera , de la hiperplasia suprarrenal congénita y de los tumores productores de andrógenos de las glándulas suprarrenales o gónadas. Los endocrinólogos pediátricos hacen esto al demostrar niveles avanzados de DHEA-S y otros andrógenos suprarrenales, con niveles prepúberes de gonadotropinas y esteroides sexuales gonadales .
En segundo lugar, existe alguna evidencia de que la adrenarquia prematura puede indicar que hubo una anomalía del entorno energético intrauterino y del crecimiento. Como se mencionó anteriormente, la adrenarquia prematura ocurre con mayor frecuencia en niños con retraso del crecimiento intrauterino y en niños con sobrepeso. Algunos de estos mismos estudios han demostrado que algunas niñas que presentan adrenarquia prematura pueden seguir teniendo niveles excesivos de andrógenos en la adolescencia. Esto puede resultar en hirsutismo o irregularidades menstruales debido a la anovulación conocida como síndrome de ovario poliquístico .
En tercer lugar, al menos un informe [7] encontró una mayor incidencia de problemas de conducta y escolares en un grupo de niños con adrenarquia prematura en comparación con un grupo de control similar. Hasta la fecha, dicha relación no se ha confirmado ni explicado y no hay implicaciones obvias para la gestión.
Otros animales
La adrenarquia ocurre solo en una pequeña cantidad de primates, y solo los chimpancés y los gorilas muestran un patrón de desarrollo de adrenarquia similar al de los humanos. [8]
Ver también
- Adrenopausia
- Pubertad precoz
Referencias
- ↑ a b c d e f Mark A. Sperling (10 de abril de 2014). Libro electrónico de endocrinología pediátrica . Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 485–. ISBN 978-1-4557-5973-6.
- ^ a b Mohammed Kalimi; William Regelson (13 de julio de 2011). Dehidroepiandrosterona (DHEA): aspectos bioquímicos, fisiológicos y clínicos . Walter de Gruyter. págs. 132–. ISBN 978-3-11-081116-2.
- ^ Parker, LN (1991). "Adrenarche". Clínicas de Endocrinología y Metabolismo de Norteamérica . 20 (1): 71–83. doi : 10.1016 / S0889-8529 (18) 30282-2 . PMID 2029889 .
- ^ a b Kenneth L. Becker (2001). Principios y práctica de la endocrinología y el metabolismo . Lippincott Williams y Wilkins. págs. 711–. ISBN 978-0-7817-1750-2.
- ^ a b c AY Elzouki; HA Harfi; H. Nazer; FB Stapleton; William Oh; RJ Whitley (10 de enero de 2012). Libro de texto de pediatría clínica . Springer Science & Business Media. págs. 3681–. ISBN 978-3-642-02202-9.
- ^ "Todo lo que necesita saber sobre la adrenarquia: una oleada de hormonas que ocurre antes de la pubertad" . Padres . Consultado el 31 de diciembre de 2019 .
- ^ Dom, Lorah D. (mayo de 2008). "Diferencias en los parámetros endocrinos y psicopatología en niñas con adrenarquia prematura versus adrenarquia a tiempo" . J Pediatr Endocrinol Metab . 21 (5): 439–448. doi : 10.1515 / jpem.2008.21.5.439 . PMC 3677514 . PMID 18655525 .
- ^ Cutler Jr, GB; Glenn, M; Bush, M; Hodgen, GD; Graham, CE; Loriaux, DL (1978). "Adrenarquia: una encuesta de roedores, animales domésticos y primates". Endocrinología . 103 (6): 2112–8. doi : 10.1210 / endo-103-6-2112 . PMID 155005 .
enlaces externos
- Adrenarquia en los títulos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .