Una de amplio espectro antibiótico es un antibiótico que actúa sobre los dos principales grupos de bacterias, Gram-positivas y Gram-negativas , [1] o cualquier antibiótico que actúa contra una amplia gama de enfermedades que causan las bacterias . [2] Estos medicamentos se usan cuando se sospecha una infección bacteriana pero se desconoce el grupo de bacterias (también llamado terapia empírica ) o cuando se sospecha una infección con múltiples grupos de bacterias. Esto contrasta con un antibiótico de espectro estrecho , que es eficaz solo contra un grupo específico de bacterias . [3]Aunque los antibióticos potentes de amplio espectro presentan riesgos específicos, en particular la alteración de las bacterias normales nativas y el desarrollo de resistencia a los antimicrobianos. Un ejemplo de antibiótico de amplio espectro de uso común es la ampicilina . [3]
Dianas bacterianas
Los antibióticos a menudo se agrupan según su capacidad para actuar sobre diferentes grupos bacterianos. Aunque las bacterias se clasifican biológicamente mediante taxonomía , las bacterias que causan enfermedades se han clasificado históricamente por su apariencia microscópica y función química. La morfología del organismo puede clasificarse en cocos , diplococos , bacilos (también conocidos como "bastones"), en forma de espiral o pleomórficos. La clasificación adicional se produce a través de la capacidad del organismo para absorber la tinción de Gram y contratinción ; las bacterias que absorben la tinción del tinte cristal violeta se denominan "grampositivas", las que absorben la contratinción sólo son "gramnegativas" y las que permanecen sin teñir se denominan "atípicas". La clasificación adicional incluye su requerimiento de oxígeno (es decir, aeróbico o anaeróbico), patrones de hemólisis u otras propiedades químicas. Los grupos de bacterias más comunes incluyen cocos grampositivos, bacilos gramnegativos, bacterias atípicas y bacterias anaerobias. [4] Los antibióticos a menudo se agrupan según su capacidad para actuar sobre diferentes grupos bacterianos. Por ejemplo, las cefalosporinas de primera generación son principalmente efectivas contra bacterias grampositivas, mientras que las cefalosporinas de cuarta generación son generalmente efectivas contra bacterias gramnegativas.
Terapia antibiótica empírica
La terapia con antibióticos empíricos se refiere al uso de antibióticos para tratar una sospecha de infección bacteriana a pesar de la falta de un diagnóstico bacteriano específico. El diagnóstico definitivo de las especies de bacterias a menudo se produce mediante cultivos de sangre, esputo u orina, y puede retrasarse de 24 a 72 horas. [5] Los antibióticos generalmente se administran después de que se ha tomado la muestra de cultivo del paciente para preservar las bacterias en la muestra y asegurar un diagnóstico preciso. [4] Alternativamente, algunas especies pueden identificarse mediante una prueba de orina o de heces. [4]
Riesgos
Interrupción del microbioma normal
Se estima que hay 38 billones de microorganismos que colonizan el cuerpo humano. [6] Como efecto secundario de la terapia, los antibióticos pueden cambiar el contenido microbiano normal del cuerpo atacando indiscriminadamente tanto las bacterias patológicas como las naturales, benéficas o inofensivas que se encuentran en los intestinos, los pulmones y la vejiga. [7] Se cree que la destrucción de la flora bacteriana normal del cuerpo altera la inmunidad, la nutrición y conduce a un crecimiento excesivo relativo de algunas bacterias u hongos. [8] Un crecimiento excesivo de microorganismos resistentes a los medicamentos puede provocar una infección secundaria como Clostridioides difficile ("C. diff") o candidiasis ("aftas"). [3] Este efecto secundario es más probable con el uso de antibióticos de amplio espectro, dado su mayor potencial para alterar una mayor variedad de la flora humana normal. [7] El uso de doxiciclina en el acné vulgar se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad de Crohn . [9] Asimismo, el uso de minociclina en el acné vulgar se ha asociado con disbiosis cutánea e intestinal. [10]
Ejemplos de antibióticos de amplio espectro
En humanos :
- Doxiciclina
- Minociclina
- Aminoglucósidos (excepto estreptomicina )
- Ampicilina
- Amoxicilina / ácido clavulánico (Augmentin) [11]
- Azitromicina [12]
- Carbapenémicos (p. Ej., Imipenem )
- Piperacilina / tazobactam
- Quinolonas (p. Ej., Ciprofloxacina )
- Medicamentos de la clase de tetraciclina (excepto sareciclina )
- Cloranfenicol
- Ticarcilina
- Trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim)
En medicina veterinaria , co-amoxiclav , (en animales pequeños); penicilina y estreptomicina y oxitetraciclina (en animales de granja); penicilina y sulfonamidas potenciadas (en caballos).
Referencias
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