El tumor pardo es una lesión ósea que surge en situaciones de exceso de actividad de los osteoclastos , como el hiperparatiroidismo . Son una forma de osteítis fibrosa quística . No es una neoplasia , sino simplemente una masa. Afecta más comúnmente al maxilar y la mandíbula, aunque cualquier hueso puede verse afectado. [1] Los tumores marrones son radiolúcidos en las radiografías.
Tumor marrón | |
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Tumores marrones de las manos en un paciente con hiperparatiroidismo. |
Patología
Los tumores marrones consisten en tejido fibroso , tejido óseo y vasculatura de soporte , pero sin matriz . Los osteoclastos consumen el hueso trabecular que depositan los osteoblastos y este frente de depósito óseo reparativo seguido de una reabsorción adicional puede expandirse más allá de la forma habitual del hueso, afectando el periostio y provocando así dolor óseo. La coloración marrón característica se debe al depósito de hemosiderina en los quistes osteolíticos. El depósito de hemosiderina no es una característica distintiva de los tumores marrones; también se puede observar en tumores óseos de células gigantes . [2] [3]
Los tumores pardos rara vez se asocian con adenomas paratiroideos ectópicos [4] o con osteodistrofia renal en etapa terminal . [5]
Diagnóstico
Histológicamente, es imposible distinguir un tumor marrón de hiperparatiroidismo de otras lesiones óseas de células gigantes. Rara vez puede aparecer una colección focal de osteoclastos (tumor marrón) en relación con el periostio y ser indistinguible de un granuloma periférico de células gigantes (épulis de células gigantes). Se debe considerar la posibilidad de hiperparatiroidismo en pacientes con epulides de células gigantes recurrentes o múltiples. [6]
Radiográficamente, el tumor marrón puede no mostrar cambios detectables o una osteoporosis generalizada. Puede ocurrir una pérdida parcial de la lámina dura alrededor de los dientes, pero no es una característica constante. Las lesiones focales (tumor pardo) se presentan como áreas radiotransparentes redondeadas u ovaladas claramente definidas que pueden parecer multiloculares. Estas lesiones ocurren con más frecuencia en la mandíbula que en el maxilar [6].
Tratamiento
Se requiere tratamiento del hiperparatiroidismo. La paratiroidectomía generalmente conduce a la curación espontánea de los tumores de Brown en los casos primarios. [7] El calcitriol (Rocaltrol) y el cinacalcet (un calcimimético ) se utilizan como tratamientos farmacológicos. [8] [9]
Epidemiología
La edad y el sexo influyen en la incidencia de estas lesiones; son más prevalentes en mujeres que en hombres (aunque todavía son comunes en ambos sexos) y aparecen con mayor frecuencia con la edad. Debido al estándar de atención médica y detección en los países desarrollados, es cada vez más raro que el hiperparatiroidismo primario se presente con una enfermedad ósea acompañante. Sin embargo, este no es el caso en las naciones menos desarrolladas, y las dos condiciones se ven más a menudo juntas. [10]
Ver también
Referencias
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enlaces externos
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