El Bwindi Community Hospital fue fundado en 2003 por Scott y Carol Kellermann. Comenzó como una clínica de extensión bajo un árbol y se ha convertido en un hospital de 112 camas que brinda atención médica y servicios de educación sanitaria a una población de más de 100.000 personas en Uganda . El hospital comenzó con una misión especial para ayudar a los pigmeos batwa que fueron desplazados del Bosque Impenetrable de Bwindi después de que se convirtió en Parque Nacional en 1991. Desde que dejaron el bosque, muchos batwa han vivido en la pobreza extrema y se ven afectados por los problemas de salud que la pobreza trae.
Hospital Comunitario de Bwindi | |
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Geografía | |
Localización | Bwindi, distrito de Kanungu , región occidental , Uganda |
Coordenadas | 00 ° 58′07 ″ S 29 ° 37′01 ″ E / 0,96861 ° S 29,61694 ° ECoordenadas : 00 ° 58′07 ″ S 29 ° 37′01 ″ E / 0,96861 ° S 29,61694 ° E |
Organización | |
Fondos | Privado |
Tipo | General |
Patrón | Scott y Carol Kellermann |
Historia | |
Abrió | 2003 |
Enlaces | |
Sitio web | www |
Liza | Hospitales en Uganda |
Si bien el hospital se inició especialmente para brindar atención médica a los twa , rápidamente se encontró tratando a todas las personas que vivían en el área. El hospital atiende a la población en 3 subcondados de Kayonza, Mpungu y Kanyantorogo en el distrito de Kanungu .
Hay pocos otros servicios de salud decentes en esta área extremadamente remota y la gente a veces camina más de un día para llegar al Hospital. Su estatus pasó de centro de salud a hospital en 2008 después de la construcción de un nuevo quirófano .
Los Kellermann
Los pigmeos batwa habitaron el Bosque Impenetrable de Bwindi durante miles de años, pero se convirtieron en refugiados de conservación en gran parte como resultado de los esfuerzos para proteger a los gorilas de montaña en peligro de extinción . Algunas personas tuvieron que caminar 20 kilómetros para llegar al centro de salud más cercano para recibir tratamiento por sus problemas de salud. Cuando Scott y Carol Kellermann comenzaron su trabajo en Bwindi en 2001, vinieron como misioneros para ayudar a los pigmeos batwa. De la población de 100,000 personas en el área de Bwindi, alrededor de 800 son batwa.
Estadísticas hospitalarias
Promedios mensuales; [ cita requerida ]
- Asistencia ambulatoria 3000
- Entregas 150
- Cirugía (operaciones mayores) 60
- Admisiones en la sala de adultos y niños 300
- Prueba de VIH 845
- Suscripción eQuality 30.000
- El 100% de los bebés nacidos de madres VIH positivas que se inscribieron en el tratamiento de prevención de madre a hijo (PTMI) del hospital antes del parto fueron dados de alta sin VIH.
- El 97% de los pacientes con TB completaron su tratamiento con éxito.
Demografía del personal
Bwindi Community Hospital es un hospital de la Iglesia de Uganda (anglicana) dependiente de la Diócesis de Kinkiizi. Cuenta con un equipo de 150 personas. Estos incluyen: médicos , enfermeras , parteras , otros trabajadores de la salud y personal de apoyo. El 70% de los empleados son de la zona de influencia del hospital y el 30% son de otras partes de Uganda .
La comunidad
Bwindi Community Hospital atiende a más de 100.000 personas que viven en la esquina suroeste de Uganda. El Hospital se encuentra a doce horas en coche, en carreteras en mal estado, de Kampala , la capital, a dos kilómetros de la frontera oriental del Congo ya un kilómetro de la Selva Impenetrable de Bwindi. La mayoría de las personas aquí son agricultores o pastores que viven sin agua corriente ni electricidad , muchos caminan durante horas al día para recoger agua y leña, y la mayoría de las familias sobreviven con menos de 1 dólar al día.
La malaria siempre ha sido la principal causa de muerte en el área de Bwindi y se puede prevenir fácilmente simplemente durmiendo debajo de un mosquitero . Muchas personas todavía sufren de diarrea porque no saben lo suficiente sobre cómo acceder al agua potable, y las familias pasan hambre porque no tienen los conocimientos y las habilidades para poder cultivar y preparar una dieta equilibrada . Muchos niños con desnutrición y adultos con tuberculosis no son diagnosticados en la comunidad debido a la falta de exámenes de detección.
El Twa
La esperanza de vida es de 28 años para los twa frente a 53 para el ugandés medio. [1] Los batwa son más pobres y tienen un acceso más limitado a la atención médica. En el pasado, los trabajadores de la salud golpeaban a las mujeres batwa durante el trabajo de parto para evitar que lloraran, o incluso se les negaba la atención médica por completo cuando intentaban llevar a sus hijos enfermos a los centros de salud.
Solo una de cada catorce mujeres batwa se dedica a la planificación familiar en comparación con una de cada cuatro de sus vecinas bakiga . Los niños batwa tienen más probabilidades de morir, más probabilidades de estar desnutridos, tienen menos probabilidades de ir a la escuela y tienen menos probabilidades de dormir bajo un mosquitero que el resto de la sociedad.
Byumba Health Center II abrió sus puertas en junio de 2009 en las afueras de un asentamiento batwa. Emplea a tres trabajadores batwa y tres bakiga. El equipo de enfermería atiende a más de 500 pacientes al mes. El equipo de Byumba enseña en escuelas y aldeas locales, y hace un esfuerzo especial para llegar a los pigmeos batwa con planificación familiar, pruebas de VIH, atención durante el embarazo , inmunización y educación sobre agua potable y prevención de la malaria.
Los promotores de Village Health de Bwindi viajan a otros asentamientos batwa en el área todos los viernes para enseñar, vender mosquiteros y tratar problemas de salud comunes. El hospital está ubicado a poca distancia de otras dos comunidades batwa. Los batwa siempre han recibido atención médica gratuita en el hospital, y el hospital está trabajando junto con socios, incluido el Programa de Desarrollo Batwa, en el área para alentar a los batwa a generar ingresos que les permitan hacer una contribución al costo de su atención.
Atención pediátrica
La tasa de mortalidad infantil de los twa es del 38% para los niños menores de cinco años en comparación con el 18% en la población general de Uganda. [2]
Teniendo esto en cuenta, el hospital ha desarrollado una unidad especializada para recién nacidos y niños enfermos. La unidad neonatal es la única para una población de 300.000 personas en todo el distrito de Kanungu. Sobrevive el 91,1% de los recién nacidos ingresados en la unidad neonatal.
Cada mes, más de 500 niños visitan el departamento de pacientes ambulatorios y más de 100 son admitidos en la sala. Los principales problemas de salud son las infecciones respiratorias, la malaria , las enfermedades diarreicas y la desnutrición . Una media de 15 niños ingresan cada mes con desnutrición. Cuesta un mínimo de 540,000 UGX ($ 245) brindar un paquete completo de atención médica a cada niño desnutrido en la sala.
Fuera de la sala hay un área de juegos para niños, una cocina y un jardín de demostración donde las madres (y ocasionalmente los padres) pueden aprender habilidades sobre cómo cultivar y cocinar una dieta equilibrada para sus hijos. El personal de la sala organiza cada semana sesiones prácticas de cocina con las madres de los niños admitidos. Siempre van precedidos de cantos y bailes. A los niños que ingresaron previamente con desnutrición severa se les hace un seguimiento para ver si su estado nutricional está mejorando.
Cada semana se llevan a cabo clínicas especializadas para niños con enfermedades crónicas. Las colaboraciones con organizaciones de salud como Organizaciones de Servicio de Rehabilitación Útil (OURS) y Servicios de Rehabilitación Integral en Uganda (CoRSU) ofrecen servicios adicionales para niños como rehabilitación física y reparación de defectos congénitos.
Los servicios de salud infantil de Bwindi reciben apoyo de Sustain for Life , una organización benéfica en el Reino Unido y TOUCH Uganda en los Estados Unidos, pero hay mucho más por hacer. Sumando el dinero gastado en personal, medicamentos , electricidad y otros suministros, mantener a un niño en el hospital cuesta alrededor de $ 30 al día. La familia promedio en Bwindi vive con alrededor de $ 1 al día y tiene siete hijos. Contribuyen con una pequeña cantidad, pero la comunidad local no puede afrontar el costo total de la atención. El niño promedio con desnutrición permanece por más de dos semanas y el costo total de brindar todos los servicios de salud infantil es de $ 130,000 al año.
Programas de divulgación
Bwindi Community Hospital es mucho más que un simple hospital donde las personas enfermas se quedan para recibir tratamiento. El equipo de Community Health y Batwa junto con los equipos de salud de Village conforman gran parte de los servicios que brinda el Hospital. Ellos:
- Enseñe en todas las escuelas del área al menos una vez por trimestre y evalúe a todos los niños para detectar problemas dentales.
- Lleve la educación y el tratamiento a los asentamientos pigmeos batwa remotos cada semana.
- Vacunar a los niños en las aldeas donde no hay otros servicios disponibles.
- Lleve las discusiones sobre salud directamente a cada hogar a través de programas de radio semanales.
- Tener trabajadores sanitarios voluntarios capacitados, llamados promotores de salud de la aldea (PVH) en cada aldea.
- Lleve la prueba y el tratamiento del VIH a lugares que antes no recibían servicios.
- Permitir que las mujeres obtengan anticonceptivos sin tener que ir al hospital.
Cada dos años se realiza una Encuesta de Hogares de todos los hogares en el área de Bwindi para medir el progreso de las intervenciones de Salud Comunitaria lideradas por el Hospital. Para ver la última encuesta, haga clic aquí.
VIH
El Hospital Comunitario de Bwindi envía a su equipo de VIH al área circundante tres días a la semana para una clínica móvil de pruebas y tratamiento. El equipo de VIH lleva consigo una máquina portátil de CD4 a las clínicas de extensión, que cuenta las células que ataca el virus del VIH . Con esta máquina, el equipo tiene resultados dentro de los ocho minutos posteriores a la toma de una muestra de sangre .
Más de doscientas personas de la localidad que viven con el VIH se han unido a uno de los grupos de apoyo a los pacientes del hospital, que se reúnen en diferentes partes del área de Bwindi cada mes. Se ha iniciado un grupo de teatro que recorre escuelas e iglesias, presentando una obra de teatro deliciosamente divertida y conmovedora sobre un hombre cuya vida cambia cuando descubre que es VIH positivo y accede a tratamiento.
Algunos miembros del grupo de apoyo a pacientes también han comenzado a enseñar en las escuelas. Han sido capacitados por el Hospital Comunitario de Bwindi en métodos básicos de enseñanza y imparten lecciones sobre la prevención del VIH y la reducción del estigma en todas las aulas de la zona de Bwindi. Otros miembros han tenido la suerte de recibir cabras jóvenes que se llevan a casa y crían, devolviendo la primera cría al grupo para que otra persona pueda beneficiarse.
Más de 1,000 personas se hacen la prueba del VIH cada mes. Cada dos años, el hospital realiza una encuesta comunitaria que proporciona información sobre qué partes del área de Bwindi tienen la mayor cantidad de personas no evaluadas. Los consejeros y el personal de laboratorio visitan estos lugares para dar a todas las personas la oportunidad de conocer su estado serológico.
Planificación familiar
Uganda tiene una de las tasas de fertilidad más altas del mundo con siete hijos por mujer, y tiene la población más joven del planeta con una edad promedio de menos de quince años. Las familias numerosas atrapan a personas en la pobreza sin suficiente dinero para la comida, la educación y la atención médica de sus hijos. Las altas tasas de fertilidad son peligrosas para las mujeres y les dificulta escapar de los roles tradicionales de maternidad. Una tasa de crecimiento demográfico anual del 3% es insostenible para el medio ambiente y deja a las generaciones más jóvenes sin suficiente agua o tierra para el cultivo.
Hace tres años, muy pocas parejas en el área de Bwindi tenían acceso a la planificación familiar (control de la natalidad). Ahora, la tasa de uso de anticonceptivos (proporción de mujeres en edad fértil que utilizan algún método anticonceptivo) es del 28%. El objetivo es el 40%.
El Hospital Comunitario de Bwindi, en asociación con Family Health International, ha capacitado a 40 trabajadores de la salud de las aldeas para que puedan administrar píldoras anticonceptivas e inyecciones. Ahora, más de 500 mujeres al mes acceden a sus anticonceptivos a través de esta red. El Hospital integra la planificación familiar en las clínicas postnatales y de VIH , y organiza campamentos de planificación familiar donde el personal del hospital inserta un implante que dura cinco años.
Las discusiones sobre planificación familiar se llevan a cabo en la radio local, en las aldeas y en los centros comerciales, especialmente con los hombres de la zona que son los verdaderos responsables de la toma de decisiones y, a menudo, los que más se oponen a reducir el tamaño de las familias.
Ninguno de los pacientes paga, por lo que Bwindi Community Hospital depende completamente de las donaciones. El hospital recibe medicamentos del Gobierno de Uganda, pero los salarios del personal, los costos de transporte y toda la capacitación y el apoyo brindados a los trabajadores de salud de la aldea dependen de las donaciones. El Hospital ha escrito un plan estratégico de cuatro años que describe cómo alcanzar el objetivo del 40% de prevalencia de anticonceptivos, un objetivo que requerirá alrededor de $ 20,000 por año.
Albergue de madres en espera
En Uganda, muchas mujeres rurales dan a luz en casa con la ayuda de parteras tradicionales, las barreras a los servicios maternos en hospitales o clínicas se deben a la educación, la riqueza, la distancia, la falta de seguridad cultural y transporte. [3]
El albergue de madres en espera se estableció para que las mujeres embarazadas pudieran llegar temprano al hospital para esperar sus fechas de parto. Dada la ubicación remota y los pocos medios de transporte confiables, generalmente es difícil para una madre venir cuando está en trabajo de parto. El albergue fue donado por la embajada de Australia . Mientras las madres en el albergue esperan su parto, todos los días se ofrece programación de educación para la salud.
Equipos de salud de la aldea
Las malas carreteras y la falta de transporte público hacen que muchas personas no puedan llegar al hospital. Village Health Promoter (VHP) trabaja junto con Bwindi Community Hospital para llegar a las personas que no pueden acudir al hospital. Se trata de un proyecto pionero en el que se comparten conocimientos y habilidades sobre salud con todas las aldeas y hogares de la zona de Bwindi. Uno de los doscientos PVH capacitados por Bwindi Community Hospital, es fácilmente reconocible por sus camisetas verdes y la actitud positiva hacia la ayuda a la comunidad. Dos o tres días al mes, los PVH asisten a talleres dirigidos por el Hospital para aprender sobre diferentes aspectos de la salud y llevar el conocimiento a las aldeas. A través del Equipo de Salud Comunitaria en el Hospital, existe un fuerte vínculo entre el hospital y la comunidad. Un total de 500 equipos de salud de aldea (VHTS) y promotores de salud de aldea ayudan a llegar a 101 aldeas con mensajes de promoción de la salud.
Para prevenir la desnutrición, enseñan a todos los hogares cómo cultivar y cocinar una dieta equilibrada, entregándoles una lista de todos los niños de su aldea y enseñándoles a revisarlos cada tres meses en busca de signos de desnutrición. El VHP deriva a los niños y otros miembros de la comunidad al Hospital si es necesario.
Régimen de seguro médico
eQuality es un plan de membresía de salud comunitaria que se lanzó en marzo de 2010 como un mecanismo para ayudar a las personas del área de Bwindi a tener acceso a servicios de atención médica equitativos, de calidad y sostenibles al alcance de todos. BCH trabaja en estrecha relación con la comunidad a través de grupos Bataka para implementar eQuality actualmente en los tres subcondados de Kayonza, Mpungu y Kanyantorogo, aunque debido a la alta demanda, el año pasado se incluyeron algunos grupos Bataka en el ayuntamiento de Kiruhura y Kanungu.
El plan, que se encuentra en su tercer año de funcionamiento, ha aumentado su membresía a 24,323 al 1 de junio de 2012. Esto es el 40% de la población objetivo de 60,000 personas que viven en los tres subcondados de Kayonza, Mpungu y Kanyantorogo. .
En la década de los 80, el país experimentaba una prevalencia cercana al 25% de las infecciones por sida y en la década de los 90, debido a la falta de retrovirales , la reducción de la población debido a la epidemia de sida era asombrosa. [4] Las personas que viajaron a Uganda en los años 90 recuerdan el “boom” en la fabricación de ataúdes. A nivel de aldea, se creó una estructura y un proceso comunitario para abordar el gran número de muertes. En la región suroeste se seleccionaron líderes de entierro que coordinarían el entierro, las donaciones y la asistencia a las familias. Su lema para este proceso fue Bataka Twizikye, "Enterrémonos".
A medida que la idea de un plan de atención médica comunitaria comenzó a echar raíces, el hospital buscó un lema. La forma en que funciona el seguro médico es que toda la comunidad “junta” su dinero para cuidar de los demás. Cuando necesitan ir al hospital han pagado sus 6.000 UGX (US $ 3) por persona al año. El dinero mancomunado está disponible para pagar su tratamiento. El lema natural luego se basó en la frase del entierro anterior, se convirtió, Bataka Twetambire, "Vamos a curarnos a nosotros mismos".
Proyectos futuros
Se ha abierto una clínica satélite en Kanyashogyi y está prevista una clínica satélite en Kanyantorogo para 2013.
Se está construyendo una escuela de enfermería junto al hospital para facilitar aún más la capacitación de la población local en las habilidades y conocimientos de enfermería. La esperanza es proporcionar una escuela y un lugar de formación para cualquier estudiante interesado. Planeada para abrir a mediados de 2013.
Premios
Premio Impacto en la Salud 2011 - Fundación Estrellas
Oficina Médica Protestante de Uganda (UPMB)
Apoyo
- El 45% de la financiación proviene de donantes individuales.
- 6% del gobierno
- 49% de organizaciones / organizaciones benéficas / fideicomisos
Referencias
- ^ Samani, Vishva (29 de octubre de 2010). "Primer graduado pigmeo batwa de Uganda" . BBC Reino Unido . Consultado el 4 de febrero de 2013 .
- ^ Samani, Vishva (29 de octubre de 2010). "Primer graduado pigmeo batwa de Uganda" . BBC Reino Unido . Consultado el 4 de febrero de 2013 .
- ^ Newell, Rebecca; Spillman, Ian; Newell, Marie-Louise (2017). "El uso de las instalaciones para el trabajo de parto y el parto: las opiniones de las mujeres en las zonas rurales de Uganda". Revista de salud pública en África . 8 (8).
- ^ "VIH y SIDA en Uganda" . Consultado el 4 de febrero de 2013 .
enlaces externos
- Sitio web del Hospital Comunitario de Bwindi
- Doc en viaje en bicicleta por el Reino Unido para recaudar fondos urgentes
- Gazattelive Reino Unido
- El Hospital de Bwindi aterriza en un nuevo teatro