Caquexia
De Wikipedia, la enciclopedia libre
  (Redirigido de Caquexia por cáncer )
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
El "síndrome de emaciación" vuelve a dirigir aquí. Para conocer el proceso por el cual una enfermedad debilitante hace que los músculos y el tejido graso se "desperdicien", consulte emaciación .
Caquexia
Otros nombresSíndrome de emaciación
Diagrama de caquexia asociada al cáncer.jpg
Procesos y mecanismos relacionados con la caquexia asociada al cáncer
EspecialidadOncología , Medicina Interna , Medicina Física y Rehabilitación
Síntomaspérdida de peso repentina, señales de alimentación alteradas
Pronósticomuy pobre
Frecuencia1%
Fallecidos1,5 a 2 millones de personas al año

La caquexia ( / k ə k ɛ k s i ə / [1] ) es un síndrome complejo asociado con una enfermedad subyacente que causa en curso la pérdida de músculo que no está completamente revertida con la suplementación nutricional . Varias enfermedades pueden causar caquexia, más comúnmente cáncer , insuficiencia cardíaca congestiva , enfermedad pulmonar obstructiva crónica , enfermedad renal crónica y SIDA.. La inflamación sistémica de estas afecciones puede causar cambios perjudiciales en el metabolismo y la composición corporal. En contraste con la pérdida de peso por una ingesta calórica inadecuada, la caquexia causa principalmente pérdida de masa muscular en lugar de pérdida de grasa. El diagnóstico de caquexia puede ser difícil debido a la falta de criterios diagnósticos bien establecidos. La caquexia puede mejorar con el tratamiento de la enfermedad subyacente, pero otros enfoques de tratamiento tienen un beneficio limitado. La caquexia se asocia con un aumento de la mortalidad y una mala calidad de vida.

El término proviene del griego κακός kakos , "malo" y ἕξις hexis , "condición".

Causas

La caquexia puede ser causada por diversas afecciones médicas, pero la mayoría de las veces se asocia con el cáncer en etapa terminal , conocido como caquexia por cáncer . Aproximadamente el 50% de todos los pacientes con cáncer padecen caquexia. Aquellos con cánceres gastrointestinales y de páncreas superiores tienen la mayor frecuencia de desarrollar un síntoma caquéxico. La prevalencia de la caquexia aumenta en etapas más avanzadas y se estima que afecta al 80% de los pacientes con cáncer terminal. [2]

La insuficiencia cardíaca congestiva , el SIDA , la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la enfermedad renal crónica son otras afecciones que a menudo causan caquexia. [3] La caquexia también puede ser el resultado de etapas avanzadas de fibrosis quística , esclerosis múltiple , enfermedad de las neuronas motoras , enfermedad de Parkinson , demencia , tuberculosis , atrofia de múltiples sistemas , intoxicación por mercurio , enfermedad de Crohn , tripanosomiasis , artritis reumatoide y enfermedad celíaca.así como otras enfermedades sistémicas. [4] [5]

Mecanismo

El mecanismo exacto por el cual estas enfermedades causan caquexia es poco conocido y probablemente sea multifactorial con múltiples vías de enfermedad involucradas. Las citocinas inflamatorias parecen desempeñar un papel central, incluido el TNF (que también se conoce como 'cachexina' o 'cachectina'), interferón gamma e interleucina 6 . Se ha demostrado que el TNF tiene un efecto catabólico directo sobre el músculo esquelético y el tejido adiposo a través de la vía del proteasoma de ubiquitina . Este mecanismo implica la formación de especies reactivas de oxígeno que conducen a la regulación positiva del factor de transcripción NF-κB.. NF-κB es un regulador conocido de los genes que codifican citocinas y receptores de citocinas. El aumento de la producción de citocinas induce proteólisis y degradación de proteínas miofibrilares . [6] La inflamación sistémica también causa una reducción de la síntesis de proteínas a través de la inhibición de la vía Akt / mTOR . [7]

Aunque muchos tejidos y tipos de células diferentes pueden ser responsables del aumento de las citocinas circulantes, la evidencia indica que los tumores en sí mismos son una fuente importante de factores que pueden promover la caquexia en el cáncer. Las moléculas derivadas de tumores, como el factor movilizador de lípidos, el factor inductor de proteólisis y las proteínas desacopladoras mitocondriales, pueden inducir la degradación de las proteínas y contribuir a la caquexia. [8] La inflamación incontrolada en la caquexia puede conducir a una tasa metabólica en reposo elevada, aumentando aún más la demanda de proteínas y fuentes de energía. [7]

También hay evidencia de alteración en los circuitos de control de la alimentación en la caquexia. Los altos niveles de leptina , una hormona secretada por los adipocitos, bloquean la liberación del neuropéptido Y , que es el péptido estimulante de la alimentación más potente en la red orexigénica hipotalámica , lo que conduce a una disminución de la ingesta de energía a pesar de la alta demanda metabólica de nutrientes. [8]

Diagnóstico

Las pautas y los criterios de diagnóstico se han propuesto solo recientemente a pesar de la prevalencia de caquexia y los diversos criterios, las características principales de la caquexia incluyen el agotamiento progresivo de la masa muscular y grasa, reducción de la ingesta de alimentos, metabolismo anormal de carbohidratos, proteínas y grasas, reducción de la calidad de vida y aumento del deterioro físico. [9]

Históricamente, los cambios de peso corporal se utilizaron como la métrica principal de la caquexia, incluido el índice de masa corporal bajo y la pérdida de peso involuntaria de más del 10%. El uso de peso solo está limitado por la presencia de edema, masa tumoral y la alta prevalencia de obesidad en la población general. [10] Los criterios basados ​​en el peso no tienen en cuenta los cambios en la composición corporal, especialmente la pérdida de masa corporal magra.

En el intento de incluir una evaluación más amplia de la carga de la caquexia, se han propuesto criterios de diagnóstico que utilizan evaluaciones de métricas de laboratorio y síntomas además del peso. Los criterios incluyeron una pérdida de peso de al menos un 5% en 12 meses o un índice de masa corporal bajo (menos de 22 kg / m 2 ) con al menos tres de las siguientes características: disminución de la fuerza muscular, fatiga, anorexia, índice de masa libre de grasa bajo , o bioquímica anormal (aumento de marcadores inflamatorios, anemia, albúmina sérica baja). [11] En los pacientes con cáncer, la caquexia se diagnostica por una pérdida de peso no intencionada de más del 5%. Para pacientes con cáncer con un índice de masa corporal de menos de 20 kg / m 2, la caquexia se diagnostica después de una pérdida de peso involuntaria de más del 2%. Además, se puede diagnosticar a través de sarcopenia o pérdida de masa de músculo esquelético . [12]

Los marcadores de laboratorio se utilizan en la evaluación de personas con caquexia, como albúmina , prealbúmina, proteína C reactiva o hemoglobina . Sin embargo, las métricas de laboratorio y los valores de corte no están estandarizados en diferentes criterios de diagnóstico. Los reactantes de fase aguda (IL-6, IL-1b, factor de necrosis tumoral a, IL-8, interferón-g) a veces se miden, pero se correlacionan pobremente con los resultados. No existen biomarcadores para identificar a las personas con cáncer que pueden desarrollar caquexia. [9] [10]

En un esfuerzo por clasificar mejor la gravedad de la caquexia, se han propuesto varios sistemas de puntuación, entre ellos el Cachexia Staging Score (CSS) y el Cachexia Score (CASCO). El CSS tiene en cuenta la pérdida de peso, el informe subjetivo de la función muscular, el estado de rendimiento, la pérdida de apetito y los cambios de laboratorio para clasificar a los pacientes en no caquexia, precaquexia, caquexia y caquexia refractaria. La Cachexia SCOre (CASCO) es otra puntuación validada que incluye la evaluación de la pérdida y composición de peso corporal, inflamación, alteraciones metabólicas, inmunosupresión, rendimiento físico, anorexia y calidad de vida. [10]

La evaluación de los cambios en la composición corporal está limitada por la dificultad de medir la masa muscular y la salud de una manera no invasiva y rentable. Se han investigado las imágenes con cuantificación de la masa muscular, incluido el análisis de impedancia bioeléctrica , la tomografía computarizada, la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) y la resonancia magnética, pero no se utilizan ampliamente. [10]

Definición

La identificación, el tratamiento y la investigación de la caquexia se han visto históricamente limitados por la falta de una definición de caquexia ampliamente aceptada. En 2011, un grupo de consenso internacional adoptó una definición de caquexia como "un síndrome multifactorial definido por una pérdida continua de masa muscular esquelética (con o sin pérdida de masa grasa) que puede revertirse parcial pero no completamente con el apoyo nutricional convencional". [13]

La caquexia difiere de la pérdida de peso por desnutrición por malabsorción , anorexia nerviosa o anorexia por trastorno depresivo mayor . La pérdida de peso por una ingesta calórica inadecuada generalmente causa pérdida de grasa antes de la pérdida de músculo, mientras que la caquexia causa predominantemente atrofia muscular. La caquexia también es distinta de la sarcopenia o pérdida de masa muscular relacionada con la edad, aunque a menudo coexisten. [11]

Tratamiento

El manejo de la caquexia depende de la causa subyacente, el pronóstico general y las necesidades de la persona afectada. [14] El enfoque más eficaz para la caquexia es tratar el proceso de la enfermedad subyacente. Un ejemplo es la reducción de la caquexia por SIDA mediante la terapia antirretroviral de gran actividad . [15] Sin embargo, esto a menudo no es posible o quizás inadecuado para revertir el síndrome de caquexia en otras enfermedades. Los enfoques para mitigar la pérdida de masa muscular incluyen ejercicio, terapias nutricionales y medicamentos.

Ejercicio

Se puede recomendar una terapia que incluya ejercicio físico regular para el tratamiento de la caquexia debido a los efectos positivos del ejercicio en el músculo esquelético, pero la evidencia actual sigue siendo incierta en cuanto a su efectividad, aceptabilidad y seguridad para los pacientes con cáncer. [16] Se necesitan ensayos controlados aleatorios para determinar mejor si el ejercicio puede mejorar la caquexia por cáncer en una amplia gama de tipos de cáncer. [16] Los individuos con caquexia generalmente informan niveles bajos de actividad física y pocos se involucran en una rutina de ejercicio, debido a la baja motivación para hacer ejercicio y la creencia de que el ejercicio puede empeorar sus síntomas o causar daño. [17]

Medicamentos

Los medicamentos estimulantes del apetito se usan para tratar la caquexia para aumentar la ingesta de alimentos, pero no son efectivos para detener el desgaste muscular y pueden tener efectos secundarios perjudiciales. Los estimulantes del apetito incluyen glucocorticoides , cannabinoides o progestágenos como el acetato de megestrol . [9] [18] [19] Los antieméticos tales como 5-HT 3 antagonistas también se utilizan comúnmente en la caquexia por cáncer si las náuseas es un síntoma prominente. [6]

Los esteroides anabólico-androgénicos como la oxandrolona pueden ser beneficiosos en la caquexia, pero se recomienda su uso por un máximo de dos semanas, ya que una mayor duración del tratamiento aumenta los efectos secundarios . [19] [20] Si bien los estudios preliminares han sugerido que la talidomida puede ser útil, una revisión Cochrane no encontró evidencia para tomar una decisión informada sobre el uso de este fármaco en pacientes con cáncer con caquexia. [21]

Nutrición

El aumento de la tasa metabólica y la supresión del apetito común en la caquexia pueden agravar la pérdida de masa muscular. [7] Los estudios que utilizan un suplemento de proteína densa en calorías han sugerido que al menos se puede lograr la estabilización del peso, aunque en estos estudios no se han observado mejoras en la masa corporal magra. [6]

Suplementos

Se ha investigado la administración de aminoácidos exógenos para que sirvan como combustible metabólico ahorrador de proteínas al proporcionar sustratos tanto para el metabolismo muscular como para la gluconeogénesis . Los aminoácidos de cadena ramificada leucina y valina pueden tener potencial para inhibir la sobreexpresión de las vías de degradación de proteínas. [22] El aminoácido glutamina se ha utilizado como un componente de la suplementación oral para revertir la caquexia en personas con cáncer avanzado [23] o VIH / SIDA . [24]

El β-hidroxi β-metilbutirato (HMB) es un metabolito de la leucina que actúa como molécula de señalización para estimular la síntesis de proteínas. Los estudios mostraron resultados positivos para la enfermedad pulmonar crónica, la fractura de cadera y la caquexia relacionada con el SIDA y el cáncer. Sin embargo, muchos de estos estudios clínicos utilizaron HMB como un componente del tratamiento combinado con glutamina, arginina, leucina, proteínas dietéticas altas y / o vitaminas, lo que limita la evaluación de la eficacia del HMB solo. [25] [26]

Epidemiología

Se carece de datos epidemiológicos precisos sobre la prevalencia de la caquexia debido a los cambios en los criterios de diagnóstico y la identificación insuficiente de las personas con el trastorno. [27] Se estima que la caquexia por cualquier enfermedad afecta a más de 5 millones de personas en los Estados Unidos. [9] La prevalencia de la caquexia está creciendo y se estima en alrededor del 1% de la población. La prevalencia es menor en Asia pero debido a la mayor población, representa una carga similar. La caquexia también es un problema importante en América del Sur y África. [27]

Las causas más frecuentes de caquexia en los Estados Unidos por prevalencia poblacional son: 1) EPOC , 2) insuficiencia cardíaca, 3) caquexia por cáncer, 4) enfermedad renal crónica . La prevalencia de caquexia varía entre el 15 y el 60% entre las personas con cáncer, y se estima que aumenta a un 80% en el cáncer terminal. [2] Esta amplia gama se atribuye a las diferencias en la definición de caquexia, la variabilidad en las poblaciones de cáncer y el momento del diagnóstico. [9] Aunque la prevalencia de caquexia entre las personas con EPOC o insuficiencia cardíaca es menor (se estima que entre el 5% y el 20%), la gran cantidad de personas con estas afecciones aumenta drásticamente la carga total de caquexia. [5] [27]

La caquexia contribuye a una pérdida significativa de la función y la utilización de la atención médica. Las estimaciones que utilizan la muestra nacional de pacientes hospitalizados en los Estados Unidos sugieren que la caquexia representó 177.640 hospitalizaciones en 2016. [28] La caquexia se considera la causa inmediata de muerte de muchas personas con cáncer, estimada entre 22% y 40%. [29]

Historia

La palabra "caquexia" se deriva de las palabras griegas " Kakos " (malo) y " hexis " (condición). El oftalmólogo inglés John Zachariah Laurence fue el primero en utilizar la frase "caquexia cancerosa", y lo hizo en 1858. Aplicó la frase al desgaste crónico asociado con la malignidad. No fue hasta 2011 que el término "caquexia asociada al cáncer" recibió una definición formal, con una publicación de Kenneth Fearon . Fearon lo definió como "un síndrome multifactorial caracterizado por la pérdida continua de músculo esquelético (con o sin pérdida de masa grasa) que no puede revertirse por completo con el apoyo nutricional convencional y conduce a un deterioro funcional progresivo". [12]

Investigar

Varios medicamentos están bajo investigación o se han probado previamente para su uso en la caquexia, pero actualmente no tienen un uso clínico generalizado:

  • Talidomida [30]
  • Antagonistas de citocinas [19]
  • Cannabinoides [19]
  • Ácidos grasos omega-3 , incluido el ácido eicosapentaenoico (EPA) [19] [31]
  • Fármacos antiinflamatorios no esteroides [19]
  • Procinética [19]
  • La grelina y grelina receptor agonista [3]
  • Agentes transformadores catabólicos anabólicos como MT-102 [3]
  • Moduladores selectivos del receptor de andrógenos [3]
  • Ciproheptadina [32]
  • Hidrazina [32]

La marihuana medicinal se ha permitido para el tratamiento de la caquexia en algunos estados de EE. UU., Como Illinois, Maryland, Delaware, Nevada, Michigan, Washington, Oregón, California, Colorado, Nuevo México, Arizona, Vermont, Nueva Jersey, Rhode Island, Maine, y Nueva York [33] [34] Hawai [35] y Connecticut. [18] [36]

Terapia multimodal

A pesar de la extensa investigación sobre dianas terapéuticas únicas para la caquexia, los tratamientos más efectivos utilizan terapias multidirigidas. En Europa, se utiliza una combinación de enfoques no farmacológicos que incluyen entrenamiento físico, asesoramiento nutricional e intervención psicoterapéutica porque se cree que este enfoque puede ser más eficaz que la monoterapia. [19] La administración de fármacos antiinflamatorios mostró eficacia y seguridad en el tratamiento de personas con caquexia por cáncer avanzado. [30]

Ver también

  • Sarcopenia
  • Atrofia muscular
  • Marasmo
  • Cáncer
  • Enfermedad progresiva
  • Revista de caquexia, sarcopenia y músculo

Referencias

  1. ^ "Caquexia | Definición de caquexia por Lexico" . Diccionarios de Lexico | Ingles .
  2. ↑ a b Fearon KC, Moses AG (septiembre de 2002). "Caquexia por cáncer". Revista Internacional de Cardiología . 85 (1): 73–81. doi : 10.1016 / S0167-5273 (02) 00235-8 . PMID 12163211 . 
  3. ↑ a b c d Ebner N, Springer J, Kalantar-Zadeh K, Lainscak M, Doehner W, Anker SD, von Haehling S (julio de 2013). "Mecanismo y enfoques terapéuticos novedosos para la emaciación en enfermedades crónicas" . Maturitas . 75 (3): 199–206. doi : 10.1016 / j.maturitas.2013.03.014 . PMID 23664695 . 
  4. ^ Meresse B, Ripoche J, Heyman M, Cerf-Bensussan N (enero de 2009). "Enfermedad celíaca: de la tolerancia oral a la inflamación intestinal, autoinmunidad y linfomagénesis" . Inmunología de las mucosas . 2 (1): 8-23. doi : 10.1038 / mi.2008.75 . PMID 19079330 . S2CID 24980464 .  
  5. ↑ a b Morley JE, Thomas DR, Wilson MM (abril de 2006). "Caquexia: fisiopatología y relevancia clínica" . La Revista Estadounidense de Nutrición Clínica . 83 (4): 735–43. doi : 10.1093 / ajcn / 83.4.735 . PMID 16600922 . 
  6. ^ a b c Kumar NB, Kazi A, Smith T, Crocker T, Yu D, Reich RR, Reddy K, Hastings S, Exterman M, Balducci L, Dalton K, Bepler G (diciembre de 2010). "Caquexia del cáncer: terapias tradicionales y nuevos enfoques de tratamiento basados ​​en mecanismos moleculares" . Opciones de tratamiento actuales en oncología . 11 (3-4): 107-17. doi : 10.1007 / s11864-010-0127-z . PMC 3016925 . PMID 21128029 .  
  7. ^ a b c Argilés JM, Campos N, Lopez-Pedrosa JM, Rueda R, Rodriguez-Mañas L (septiembre de 2016). "El músculo esquelético regula el metabolismo a través de la diafonía entre órganos: funciones en la salud y la enfermedad" . Revista de la Asociación Estadounidense de Directores Médicos . 17 (9): 789–96. doi : 10.1016 / j.jamda.2016.04.019 . PMID 27324808 . 
  8. ↑ a b Martignoni ME, Kunze P, Friess H (noviembre de 2003). "Caquexia por cáncer" . Cáncer molecular . 2 (1): 36. doi : 10.1186 / 1476-4598-2-36 . PMC 280692 . PMID 14613583 .  
  9. ↑ a b c d e Peterson SJ, Mozer M (febrero de 2017). "Diferenciar la sarcopenia y la caquexia entre pacientes con cáncer". Nutrición en la práctica clínica . 32 (1): 30–39. doi : 10.1177 / 0884533616680354 . PMID 28124947 . S2CID 206555460 .  
  10. ^ a b c d Dev R (enero de 2019). "Medición de criterios diagnósticos de caquexia" . Anales de Medicina Paliativa . 8 (1): 24–32. doi : 10.21037 / apm.2018.08.07 . PMID 30525765 . 
  11. ^ a b Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, et al. (Diciembre de 2008). "Caquexia: una nueva definición". Nutrición clínica . 27 (6): 793–9. doi : 10.1016 / j.clnu.2008.06.013 . PMID 18718696 . 
  12. ^ a b Biswas, Anup K .; Acharyya, Swarnali (2020). "Caquexia asociada al cáncer: una consecuencia sistémica de la progresión del cáncer" . Revisión anual de biología del cáncer . 4 : 391–411. doi : 10.1146 / annurev-cancerbio-030419-033642 .
  13. ^ Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL, et al. (Mayo de 2011). "Definición y clasificación de la caquexia por cáncer: un consenso internacional". The Lancet Oncology . 12 (5): 489–95. doi : 10.1016 / s1470-2045 (10) 70218-7 . PMID 21296615 . 
  14. ^ DHHS, 2009. "Fatiga, anorexia y caquexia de las directrices de gestión de la atención" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 14 de mayo de 2014 . Consultado el 23 de febrero de 2014 . CS1 maint: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
  15. ^ "Síndrome de emaciación por SIDA" . WebMD .
  16. ^ a b Grande AJ, Silva V, Sawaris Neto L, Teixeira Basmage JP, Peccin MS, Maddocks M (marzo de 2021). "Ejercicio para la caquexia por cáncer en adultos". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 : CD010804. doi : 10.1002 / 14651858.CD010804.pub3 . PMID 33735441 . 
  17. ^ Wasley D, Gale N, Roberts S, Backx K, Nelson A, van Deursen R, Byrne A (febrero de 2018). "Los pacientes con caquexia por cáncer establecida carecen de la motivación y la autoeficacia para realizar ejercicio estructurado regular" (PDF) . Psicooncología . 27 (2): 458–464. doi : 10.1002 / pon.4512 . hdl : 10369/8759 . PMID 28758698 . S2CID 206378678 .   
  18. ↑ a b Gagnon B, Bruera E (mayo de 1998). "Una revisión del tratamiento farmacológico de la caquexia asociada al cáncer". Drogas . 55 (5): 675–88. doi : 10.2165 / 00003495-199855050-00005 . PMID 9585863 . S2CID 22180434 .  
  19. ^ a b c d e f g h Colaborativa europea de investigación en cuidados paliativos. "Nuevas directrices europeas: directrices de práctica clínica sobre la caquexia por cáncer en pacientes con cáncer avanzado" . Archivado desde el original el 2 de mayo de 2014 . Consultado el 23 de febrero de 2014 .
  20. ^ Giovanni Mantovani (6 de octubre de 2007). Caquexia y emaciación: un enfoque moderno . Springer Science & Business Media. págs. 673–. ISBN 978-88-470-0552-5.
  21. ^ Reid J, Mills M, Cantwell M, Cardwell CR, Murray LJ, Donnelly M (abril de 2012). "Talidomida para el manejo de la caquexia por cáncer" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD008664. doi : 10.1002 / 14651858.cd008664.pub2 . PMC 6353113 . PMID 22513961 .  
  22. ^ Eley HL, Russell ST, Tisdale MJ (octubre de 2007). "Efecto de los aminoácidos de cadena ramificada sobre la atrofia muscular en la caquexia por cáncer" . La revista bioquímica . 407 (1): 113–20. doi : 10.1042 / BJ20070651 . PMC 2267397 . PMID 17623010 .  
  23. ^ Mayo PE, Barber A, D'Olimpio JT, Hourihane A, Abumrad NN (abril de 2002). "Reversión de la emaciación relacionada con el cáncer mediante la suplementación oral con una combinación de beta-hidroxi-beta-metilbutirato, arginina y glutamina". Revista estadounidense de cirugía . 183 (4): 471–9. doi : 10.1016 / s0002-9610 (02) 00823-1 . PMID 11975938 . 
  24. ^ "Glutamina" . WebMD . WebMD, LLC . Consultado el 15 de marzo de 2015 .
  25. ^ Brioche T, Pagano AF, Py G, Chopard A (agosto de 2016). "Deterioro y envejecimiento muscular: modelos experimentales, infiltraciones grasas y prevención" (PDF) . Aspectos moleculares de la medicina . 50 : 56–87. doi : 10.1016 / j.mam.2016.04.006 . PMID 27106402 .  
  26. ^ Holeček M (agosto de 2017). "Suplementación de beta-hidroxi-beta-metilbutirato y músculo esquelético en condiciones saludables y de desgaste muscular" . Revista de caquexia, sarcopenia y músculo . 8 (4): 529–541. doi : 10.1002 / jcsm.12208 . PMC 5566641 . PMID 28493406 .  
  27. ↑ a b c von Haehling S, Anker SD (septiembre de 2010). "La caquexia como una importante necesidad médica subestimada e insatisfecha: hechos y números" . Revista de caquexia, sarcopenia y músculo . 1 (1): 1–5. doi : 10.1007 / s13539-010-0002-6 . PMC 3060651 . PMID 21475699 .  
  28. ^ Barrett ML, Bailey MK, Owens PL. Estancias hospitalarias no maternas y no neonatales en los Estados Unidos que involucran desnutrición, 2016. EN LÍNEA. 30 de agosto de 2018. Agencia de Estados Unidos para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. Disponible: https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/HCUPMalnutritionHospReport_083018.pdf .
  29. ^ Alhamarneh O, Agada F, Madden L, Stafford N, Greenman J (marzo de 2011). "IL10 en suero y números de linfocitos T reguladores CD4 (+) CD25 (alto) circulantes como predictores del resultado clínico y la supervivencia en pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello". Cabeza y cuello . 33 (3): 415-23. doi : 10.1002 / hed.21464 . PMID 20645289 . S2CID 20061488 .  
  30. ↑ a b Argilés JM, Busquets S, López-Soriano FJ (septiembre de 2011). "Terapias antiinflamatorias en la caquexia por cáncer". Revista europea de farmacología . 668 Suppl 1: S81–6. doi : 10.1016 / j.ejphar.2011.07.007 . PMID 21835173 . 
  31. ^ Ries A, Trottenberg P, Elsner F, Stiel S, Haugen D, Kaasa S, Radbruch L (junio de 2012). "Una revisión sistemática sobre el papel del aceite de pescado para el tratamiento de la caquexia en el cáncer avanzado: un proyecto de directrices de caquexia EPCRC" (PDF) . Medicina paliativa . 26 (4): 294-304. doi : 10.1177 / 0269216311418709 . PMID 21865295 . S2CID 2801425 .   
  32. ↑ a b Suzuki H, Asakawa A, Amitani H, Nakamura N, Inui A (mayo de 2013). "Caquexia del cáncer - fisiopatología y manejo" . Revista de gastroenterología . 48 (5): 574–94. doi : 10.1007 / s00535-013-0787-0 . PMC 3698426 . PMID 23512346 .  
  33. ^ "Información y noticias del programa - programa de marihuana medicinal del estado de Nueva York" . www.health.ny.gov .
  34. ^ Reglas que gobiernan el Programa de Uso Médico de Marihuana de Maine - 10-144 CMR Capítulo 122 - Sección 3.1.3
  35. ^ "Programa de registro de marihuana medicinal | Condiciones médicas debilitantes elegibles" . health.hawaii.gov . Archivado desde el original el 22 de mayo de 2016 . Consultado el 27 de abril de 2016 .
  36. ^ Yavuzsen T, Davis MP, Walsh D, LeGrand S, Lagman R (noviembre de 2005). "Revisión sistemática del tratamiento de la anorexia asociada al cáncer y la pérdida de peso". Revista de Oncología Clínica . 23 (33): 8500-11. doi : 10.1200 / JCO.2005.01.8010 . PMID 16293879 . 

enlaces externos

  • Los científicos encuentran la clave del "síndrome de desgaste" observado en el cáncer y el SIDA (Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.)
Clasificación
D
  • ICD - 10 : R64
  • ICD - 9-CM : 799,4
  • DeCS : D002100
  • Enfermedades DB : 28890
  • SNOMED CT : 238108007
Recursos externos
  • Paciente Reino Unido : Caquexia
Obtenido de " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cachexia&oldid=1037939482 "
Contribute a better translation