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Insuficiencia cardiaca
Otros nombresInsuficiencia cardíaca congestiva (ICC), insuficiencia cardíaca congestiva (CCF) [1] [2]
JVP.JPG elevado
Un hombre con insuficiencia cardíaca congestiva y marcada distensión venosa yugular . Vena yugular externa marcada con una flecha.
EspecialidadCardiología
SíntomasDificultad para respirar , sensación de cansancio , hinchazón de las piernas [3] [4]
DuraciónGeneralmente de por vida
CausasAtaque cardíaco , presión arterial alta, ritmo cardíaco anormal, consumo excesivo de alcohol, infección, daño cardíaco [4] [5]
Factores de riesgoTabaquismo, estilo de vida sedentario
Método de diagnósticoEcocardiograma [6]
Diagnóstico diferencialInsuficiencia renal, enfermedad de la tiroides, enfermedad del hígado, anemia, obesidad [7]
MedicamentoDiuréticos , medicamentos para el corazón [6] [8]
Frecuencia40 millones (2015), [9] 1–2% de los adultos (países desarrollados) [5] [10]
Fallecidos35% de riesgo de muerte en el primer año [4]

La insuficiencia cardíaca ( HF ), también conocido como la insuficiencia cardíaca congestiva ( CHF ), ( congestiva ) insuficiencia cardiaca ( CCF ), y descompensación cardiaca , es cuando el corazón es incapaz de bombear suficiente para mantener el flujo de sangre para cumplir los tejidos del cuerpo necesidades para metabolismo . [11] [12] [13] [14] Los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca comúnmente incluyen dificultad para respirar , cansancio excesivo e hinchazón de las piernas . [4]La dificultad para respirar suele empeorar con el ejercicio o al estar acostado , y puede despertar a la persona por la noche . [4] Una capacidad limitada para hacer ejercicio también es una característica común. [15] El dolor de pecho , incluida la angina , no suele ocurrir debido a la insuficiencia cardíaca. [dieciséis]

Las causas comunes de insuficiencia cardíaca incluyen enfermedad de las arterias coronarias , incluido un infarto de miocardio previo (ataque cardíaco), presión arterial alta , fibrilación auricular , enfermedad cardíaca valvular , consumo excesivo de alcohol , infección y miocardiopatía de causa desconocida. [4] [5] Estos causan insuficiencia cardíaca al cambiar la estructura o la función del corazón. [4] Los dos tipos de insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo : insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) yInsuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF): se basan en si se ve afectada la capacidad del ventrículo izquierdo para contraerse o relajarse. [4] La gravedad de la insuficiencia cardíaca se clasifica según la gravedad de los síntomas con el ejercicio. [7] La insuficiencia cardíaca no es lo mismo que un ataque cardíaco (en el que muere parte del músculo cardíaco) o un paro cardíaco (en el que el flujo sanguíneo se detiene por completo). [17] [18] Otras enfermedades que pueden tener síntomas similares a la insuficiencia cardíaca incluyen obesidad , insuficiencia renal , problemas hepáticos, anemia y enfermedad de la tiroides . [7]El diagnóstico se basa en síntomas, hallazgos físicos y ecocardiografía . [6] Los análisis de sangre , la electrocardiografía y la radiografía de tórax pueden ser útiles para determinar la causa subyacente. [6]

El tratamiento depende de la gravedad y la causa de la enfermedad. [6] En las personas con insuficiencia cardíaca leve crónica estable, el tratamiento generalmente consiste en modificaciones en el estilo de vida, como dejar de fumar , hacer ejercicio físico y cambios en la dieta, así como medicamentos. [8] [19] En aquellos con insuficiencia cardíaca debido a disfunción ventricular izquierda, se recomiendan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina , bloqueadores de los receptores de angiotensina o valsartán / sacubitrilo junto con bloqueadores beta . [6] [20] Para aquellos con enfermedad grave, antagonistas de la aldosterona o hidralazinacon un nitrato . [6] Los diuréticos son útiles para prevenir la retención de líquidos y la dificultad para respirar resultante. [8] A veces, según la causa, se puede recomendar un dispositivo implantado, como un marcapasos o un desfibrilador cardíaco implantable . [6] En algunos casos moderados o graves, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) [21] o la modulación de la contractilidad cardíaca pueden resultar beneficiosas. [22] Un dispositivo de asistencia ventricular (para el ventrículo izquierdo, derecho o ambos) u ocasionalmente un trasplante de corazónpuede recomendarse en personas con enfermedad grave que persiste a pesar de todas las demás medidas. [8]

La insuficiencia cardíaca es una afección común, costosa y potencialmente fatal, [23] y es la principal causa de hospitalización y readmisión entre los adultos mayores. [24] [25] En 2015, afectó a unos 40 millones de personas en todo el mundo. [9] En general, alrededor del 2% de los adultos tienen insuficiencia cardíaca [23] y en los mayores de 65 años, esto aumenta al 6-10%. [5] [26] Se prevé que las tasas aumenten. [23] El riesgo de muerte es de aproximadamente 35% el primer año después del diagnóstico, mientras que para el segundo año el riesgo de muerte es menos del 10% para los que siguen vivos. [4] Este grado de riesgo de muerte es similar a algunos cánceres. [4]En el Reino Unido, la enfermedad es la causa del 5% de los ingresos hospitalarios de emergencia. [4] La insuficiencia cardíaca se conoce desde la antigüedad, y el papiro de Ebers comenta sobre ella alrededor de 1550 a. C. [15]

Signos y síntomas [ editar ]

Signos y síntomas de insuficiencia cardíaca grave.

La insuficiencia cardíaca es un estado fisiopatológico en el que el gasto cardíaco es insuficiente para satisfacer las necesidades del cuerpo y los pulmones. [4] El término "insuficiencia cardíaca congestiva" se usa a menudo, ya que uno de los síntomas comunes es la congestión o la acumulación de líquido en los tejidos y las venas de una persona en los pulmones u otras partes del cuerpo. [4] Específicamente, la congestión toma la forma de retención de agua e hinchazón ( edema ), tanto como edema periférico (que causa hinchazón de extremidades y pies) y como edema pulmonar (que causa dificultad para respirar), así como ascitis (abdomen hinchado).[27]

Los síntomas de insuficiencia cardíaca se dividen tradicionalmente en el lado izquierdo y el derecho, reconociendo que los ventrículos izquierdo y derecho del corazón suministran diferentes porciones de la circulación, pero las personas comúnmente tienen ambos conjuntos de signos y síntomas. [a] [29]

Fallo del lado izquierdo [ editar ]

El lado izquierdo del corazón recibe sangre rica en oxígeno de los pulmones y la bombea hacia la circulación sistémica (el resto del cuerpo excepto la circulación pulmonar ). La insuficiencia del lado izquierdo del corazón hace que la sangre retroceda (se congestione) hacia los pulmones, causando síntomas respiratorios y fatiga debido al suministro insuficiente de sangre oxigenada. Los signos respiratorios comunes son aumento de la frecuencia respiratoria y aumento del trabajo respiratorio (signos inespecíficos de dificultad respiratoria). Estertores o crepitaciones, que se escuchan inicialmente en las bases pulmonares y, cuando son graves, en todos los campos pulmonares, sugieren el desarrollo de edema pulmonar (líquido en los alvéolos ).La cianosis , que sugiere un bajo nivel de oxígeno en sangre , es un signo tardío de un edema pulmonar extremadamente grave.

Los signos adicionales que indican insuficiencia ventricular izquierda incluyen un latido del ápice desplazado lateralmente (que ocurre si el corazón está agrandado) y un ritmo de galope (ruidos cardíacos adicionales) pueden escucharse como un marcador de aumento del flujo sanguíneo o aumento de la presión intracardíaca. Los soplos cardíacos pueden indicar la presencia de una enfermedad cardíaca valvular, ya sea como causa (por ejemplo, estenosis aórtica ) o como resultado (por ejemplo, regurgitación mitral ) de la insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia hacia atrás del ventrículo izquierdo provoca la congestión de los vasos sanguíneos de los pulmones, por lo que los síntomas son predominantemente de naturaleza respiratoria. La falla hacia atrás se puede subdividir en la falla de la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo o ambos dentro del circuito izquierdo. La persona tendrá disnea (dificultad para respirar) con el esfuerzo y, en casos graves, disnea en reposo. Se produce un aumento de la disnea al estar acostado, lo que se denomina ortopnea . A menudo se mide en la cantidad de almohadas necesarias para acostarse cómodamente, y en la ortopnea, la persona puede recurrir a dormir sentada. Otro síntoma de insuficiencia cardíaca es la disnea nocturna paroxística : un ataque nocturno repentino de falta de aire severa, generalmente varias horas después de irse a dormir. FácilLa fatiga y la intolerancia al ejercicio también son quejas comunes relacionadas con el compromiso respiratorio.

" Asma cardíaca " o sibilancias pueden ocurrir.

El compromiso de la función delantera del ventrículo izquierdo puede provocar síntomas de mala circulación sistémica, como mareos , confusión y frialdad de las extremidades en reposo.

Fallo del lado derecho [ editar ]

Edema severo con fóvea periférica

La insuficiencia cardíaca del lado derecho a menudo es causada por una enfermedad cardíaca pulmonar (cor pulmonale), que generalmente es causada por dificultades de la circulación pulmonar , como hipertensión pulmonar o estenosis pulmonar .

El examen físico puede revelar edema periférico con fóvea, ascitis, agrandamiento del hígado y agrandamiento del bazo . La presión venosa yugular se evalúa con frecuencia como un marcador del estado de los líquidos, que puede acentuarse provocando reflujo hepatoyugular . Si se aumenta la presión del ventrículo derecho, puede haber un tirón paraesternal , lo que significa el aumento compensatorio de la fuerza de contracción.

La insuficiencia hacia atrás del ventrículo derecho conduce a la congestión de los capilares sistémicos. Esto genera una acumulación excesiva de líquido en el cuerpo. Esto causa hinchazón debajo de la piel (denominada edema periférico o anasarca ) y generalmente afecta primero a las partes dependientes del cuerpo (causando hinchazón del pie y tobillo en personas que están de pie y edema sacro en personas que están predominantemente acostadas). Nocturia(micción nocturna frecuente) puede ocurrir cuando el líquido de las piernas regresa al torrente sanguíneo mientras está acostado por la noche. En casos progresivamente graves, pueden aparecer ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal que causa hinchazón) y agrandamiento del hígado. Una congestión hepática significativa puede resultar en una función hepática deteriorada ( hepatopatía congestiva ) y puede ocurrir ictericia e incluso coagulopatía (problemas de disminución o aumento de la coagulación sanguínea).

Insuficiencia biventricular [ editar ]

La opacidad de los campos pulmonares a la percusión de los dedos y la reducción de los ruidos respiratorios en la base del pulmón pueden sugerir el desarrollo de un derrame pleural (acumulación de líquido entre el pulmón y la pared torácica ). Aunque puede ocurrir en la insuficiencia cardíaca aislada del lado izquierdo o derecho, es más común en la insuficiencia biventricular porque las venas pleurales drenan en los sistemas venoso sistémico y pulmonar. Cuando son unilaterales, los derrames suelen ser del lado derecho.

Si una persona con una falla de un ventrículo vive lo suficiente, tenderá a progresar a la falla de ambos ventrículos. Por ejemplo, la insuficiencia ventricular izquierda permite que se produzca edema pulmonar e hipertensión pulmonar, que aumentan la tensión sobre el ventrículo derecho. La insuficiencia ventricular derecha no es tan perjudicial para el otro lado, pero tampoco es inofensiva.

Causas [ editar ]

La insuficiencia cardíaca es la etapa final potencial de todas las enfermedades del corazón. [30] Las causas comunes de insuficiencia cardíaca incluyen enfermedad de las arterias coronarias , incluido un infarto de miocardio previo (ataque cardíaco), presión arterial alta , fibrilación auricular , enfermedad cardíaca valvular , consumo excesivo de alcohol , infección y miocardiopatía de causa desconocida. [4] [5] Además, las infecciones virales del corazón pueden provocar inflamación de la capa muscular del corazón.y posteriormente contribuir al desarrollo de insuficiencia cardíaca. La predisposición genética juega un papel importante. Si hay más de una causa, la progresión es más probable y el pronóstico es peor. [31] El daño cardíaco puede predisponer a una persona a desarrollar insuficiencia cardíaca más adelante en la vida y tiene muchas causas que incluyen infecciones virales sistémicas (p. Ej., VIH ), agentes quimioterapéuticos como daunorrubicina , ciclofosfamida , trastuzumab y abuso de drogas como alcohol , cocaína y metanfetamina . Una causa poco común es la exposición a ciertas toxinas como el plomo.y cobalto . Además, los trastornos infiltrativos como la amiloidosis y las enfermedades del tejido conectivo como el lupus eritematoso sistémico tienen consecuencias similares. La apnea obstructiva del sueño (una condición del sueño en la que los trastornos respiratorios se superponen con la obesidad, la hipertensión y / o la diabetes) se considera una causa independiente de insuficiencia cardíaca. [32] Informes recientes de ensayos clínicos también han relacionado la variación en la presión arterial con insuficiencia cardíaca [33] [34] y cambios cardíacos que pueden dar lugar a insuficiencia cardíaca. [35]

Insuficiencia cardíaca de gasto elevado [ editar ]

La insuficiencia cardíaca también puede ocurrir en situaciones de "alto gasto" (denominado " insuficiencia cardíaca de alto gasto "), donde la cantidad de sangre bombeada es más de lo normal y el corazón no puede mantener el ritmo. [36] Esto puede ocurrir en situaciones de sobrecarga (p. Ej., Infusiones de sangre o suero), enfermedades renales, anemia crónica grave , beriberi (deficiencia de vitamina B 1 / tiamina ), hipertiroidismo , cirrosis , enfermedad de Paget , mieloma múltiple , fístulas arteriovenosas o arteriovenosas. malformaciones .

Descompensación aguda [ editar ]

Artículo principal: insuficiencia cardíaca aguda descompensada
Líneas de Kerley B en descompensación cardíaca aguda. Las líneas horizontales cortas se pueden encontrar en todas partes del pulmón derecho.

La insuficiencia cardíaca estable crónica puede descompensarse fácilmente. Por lo general, esto se debe a una enfermedad concurrente (como un infarto de miocardio (un ataque cardíaco) o neumonía ), ritmos cardíacos anormales , hipertensión no controlada o la incapacidad de una persona para mantener una restricción de líquidos, dieta o medicación. [37] Otros factores que pueden empeorar la ICC incluyen: anemia, hipertiroidismo, ingesta excesiva de líquidos o sal y medicamentos como AINE y tiazolidinedionas . [38] Los AINE aumentan el riesgo al doble. [39]

Medicamentos [ editar ]

Varios medicamentos pueden causar o empeorar la enfermedad. Esto incluye AINE, inhibidores de COX-2 , varios agentes anestésicos como ketamina , tiazolidinedionas, algunos medicamentos contra el cáncer , varios medicamentos antiarrítmicos , pregabalina , agonistas del receptor alfa-2 adrenérgico , minoxidil , itraconazol , cilostazol , anagrelida , estimulantes (p. Ej., Metilfenidato). ), antidepresivos tricíclicos , litio , antipsicóticos ,agonistas de la dopamina , inhibidores del TNF , bloqueadores de los canales de calcio (especialmente verapamilo y diltiazem [40] [41] ), salbutamol y tamsulosina . [42]

Al inhibir la formación de prostaglandinas , los AINE pueden exacerbar la insuficiencia cardíaca a través de varios mecanismos, incluida la promoción de la retención de líquidos, el aumento de la presión arterial y la disminución de la respuesta de una persona a los medicamentos diuréticos. [42] De manera similar, la ACC / AHA recomienda no usar medicamentos inhibidores de la COX-2 en personas con insuficiencia cardíaca. [42] Las tiazolidinedionas se han relacionado estrechamente con nuevos casos de insuficiencia cardíaca y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva preexistente debido a su asociación con el aumento de peso y la retención de líquidos. [42] Se sabe que ciertos bloqueadores de los canales de calcio, como el diltiazem y el verapamilo ,Disminuyen la fuerza con la que el corazón expulsa la sangre , por lo que no se recomiendan en personas con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. [42]

Suplementos [ editar ]

Ciertos medicamentos alternativos conllevan el riesgo de exacerbar la insuficiencia cardíaca existente y no se recomiendan. [42] Esto incluye acónito , ginseng , gosipol , gynura , regaliz , lirio de los valles , tetrandrina y yohimbina . [42] El acónito puede causar ritmos cardíacos anormalmente lentos y ritmos cardíacos anormales como la taquicardia ventricular. [42] El ginseng puede causar presión arterial anormalmente baja o alta y puede interferir con los efectos de los medicamentos diuréticos. [42]El gosipol puede aumentar los efectos de los diuréticos, provocando toxicidad. [42] Gynura puede causar presión arterial baja. [42] El regaliz puede empeorar la insuficiencia cardíaca al aumentar la presión arterial y promover la retención de líquidos. [42] El lirio de los valles puede causar una frecuencia cardíaca anormalmente lenta con mecanismos similares a los de la digoxina. [42] La tetrandrina puede conducir a presión arterial baja a través de la inhibición de canales de calcio tipo L . [42] La yohimbina puede exacerbar la insuficiencia cardíaca al aumentar la presión arterial a través del antagonismo del receptor adrenérgico alfa-2. [42]

Fisiopatología [ editar ]

Artículo principal: Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca.
Modelo de corazón normal (izquierda); y un corazón debilitado, con músculo estirado excesivamente y dilatación del ventrículo izquierdo (derecha); ambos durante la diástole

La insuficiencia cardíaca es causada por cualquier condición que reduce la eficiencia del músculo cardíaco, a través de daño o sobrecarga. Con el tiempo, estos aumentos en la carga de trabajo, que están mediados por la activación a largo plazo de sistemas neurohormonales como el sistema renina-angiotensina , conducen a fibrosis , dilatación y cambios estructurales en la forma del ventrículo izquierdo de elíptico a esférico. [23]

El corazón de una persona con insuficiencia cardíaca puede tener una fuerza de contracción reducida debido a la sobrecarga del ventrículo . En un corazón normal, el aumento del llenado del ventrículo produce un aumento de la fuerza de contracción por la ley de Frank-Starling del corazón y, por lo tanto, un aumento del gasto cardíaco . En la insuficiencia cardíaca, este mecanismo falla, ya que el ventrículo se carga de sangre hasta el punto en que la contracción del músculo cardíaco se vuelve menos eficiente. Esto se debe a la capacidad reducida para reticular los filamentos de actina y miosina en el músculo cardíaco sobreestirado. [43]

Diagnóstico [ editar ]

No se ha acordado ningún criterio de diagnóstico como estándar de oro para la insuficiencia cardíaca. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención recomienda medir el péptido natriurético cerebral (BNP) seguido de una ecografía del corazón si es positivo. [44] Esto se recomienda en personas con dificultad para respirar . [45] En aquellos con insuficiencia cardíaca que empeora, se recomiendan tanto un BNP como una troponina para ayudar a determinar los resultados probables. [45]

Clasificación [ editar ]

Un método histórico de categorizar la insuficiencia cardíaca es el lado del corazón involucrado (insuficiencia cardíaca izquierda versus insuficiencia cardíaca derecha). Se pensaba que la insuficiencia cardíaca derecha compromete el flujo sanguíneo a los pulmones en comparación con la insuficiencia cardíaca izquierda que compromete el flujo sanguíneo a la aorta y, en consecuencia, al cerebro y al resto de la circulación sistémica del cuerpo. Sin embargo, las presentaciones mixtas son comunes y la insuficiencia cardíaca izquierda es una causa común de insuficiencia cardíaca derecha. [46]

Se realiza una clasificación más precisa del tipo de insuficiencia cardíaca midiendo la fracción de eyección , o la proporción de sangre bombeada fuera del corazón durante una sola contracción. [47] La fracción de eyección se da como un porcentaje con un rango normal entre 50 y 75%. [47] Los dos tipos son:

1) Insuficiencia cardíaca por fracción de eyección reducida (HFrEF): Los sinónimos que ya no se recomiendan son "insuficiencia cardíaca debida a disfunción sistólica del ventrículo izquierdo" e "insuficiencia cardíaca sistólica". La HFrEF se asocia con una fracción de eyección inferior al 40%. [48]

2) Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF): los sinónimos que ya no se recomiendan incluyen "insuficiencia cardíaca diastólica" e "insuficiencia cardíaca con fracción de eyección normal". [4] [19] La HFpEF ocurre cuando el ventrículo izquierdo se contrae normalmente durante la sístole, pero el ventrículo está rígido y no se relaja normalmente durante la diástole, lo que dificulta el llenado. [4]

La insuficiencia cardíaca también se puede clasificar como aguda o crónica. La insuficiencia cardíaca crónica es una afección a largo plazo, que generalmente se mantiene estable mediante el tratamiento de los síntomas. La insuficiencia cardíaca aguda descompensada es un empeoramiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica, que puede resultar en dificultad respiratoria aguda . [49] La insuficiencia cardíaca de gasto alto puede ocurrir cuando hay un aumento de la demanda cardíaca que da como resultado un aumento de la presión diastólica del ventrículo izquierdo que puede convertirse en congestión pulmonar (edema pulmonar). [36]

Varios términos están estrechamente relacionados con la insuficiencia cardíaca y pueden ser la causa de la insuficiencia cardíaca, pero no deben confundirse con ella. El paro cardíaco y la asistolia se refieren a situaciones en las que no se produce ningún gasto cardíaco. Sin tratamiento urgente, estos resultan en muerte súbita. El infarto de miocardio ("ataque cardíaco") se refiere al daño del músculo cardíaco debido a un suministro sanguíneo insuficiente, generalmente como resultado de una arteria coronaria bloqueada . La miocardiopatía se refiere específicamente a problemas dentro del músculo cardíaco, y estos problemas pueden resultar en insuficiencia cardíaca. La miocardiopatía isquémica implica que la causa del daño muscular es la enfermedad de las arterias coronarias. Miocardiopatía dilatadaimplica que el daño muscular ha provocado un agrandamiento del corazón. La miocardiopatía hipertrófica implica agrandamiento y engrosamiento del músculo cardíaco.

Ultrasonido [ editar ]

La ecocardiografía se usa comúnmente para respaldar un diagnóstico clínico de insuficiencia cardíaca. Esta modalidad utiliza ultrasonido para determinar el volumen sistólico (VS, la cantidad de sangre en el corazón que sale de los ventrículos con cada latido), el volumen telediastólico (VDE, la cantidad total de sangre al final de la diástole) y la SV en proporción a la VDE, valor conocido como fracción de eyección (FE). En pediatría, la fracción de acortamiento es la medida preferida de la función sistólica. Normalmente, la FE debe estar entre el 50 y el 70%; en la insuficiencia cardíaca sistólica, cae por debajo del 40%. La ecocardiografía también puede identificar valvulopatías y evaluar el estado del pericardio.(el saco de tejido conectivo que rodea el corazón). La ecocardiografía también puede ayudar a decidir qué tratamientos ayudarán a la persona, como la medicación, la inserción de un desfibrilador automático implantable o la terapia de resincronización cardíaca . La ecocardiografía también puede ayudar a determinar si la isquemia miocárdica aguda es la causa desencadenante y puede manifestarse como anomalías regionales del movimiento de la pared en la ecografía.

  • Reproducir medios

    Ecografía que muestra insuficiencia cardíaca sistólica grave [50]

  • Reproducir medios

    Ecografía que muestra insuficiencia cardíaca sistólica grave [50]

  • Reproducir medios

    Ecografía de los pulmones que muestra edema debido a insuficiencia cardíaca sistólica grave [50]

  • Reproducir medios

    Ecografía que muestra insuficiencia cardíaca sistólica grave [50]

  • Ecografía que muestra insuficiencia cardíaca sistólica grave [50]

Radiografía de tórax [ editar ]

Radiografía de tórax de un pulmón con distintas líneas de Kerley B , así como un corazón agrandado (como se muestra por un aumento de la relación cardiotorácica , cefalización de las venas pulmonares y derrame pleural menor como se ve, por ejemplo, en la fisura horizontal derecha . Sin embargo, no hay pulmón obvio En general, esto indica insuficiencia cardíaca de gravedad intermedia (estadio II).

Las radiografías de tórax se utilizan con frecuencia para ayudar en el diagnóstico de ICC. En una persona que está compensada, esto puede mostrar cardiomegalia (agrandamiento visible del corazón), cuantificado como la relación cardiotorácica (proporción del tamaño del corazón al pecho). En la insuficiencia ventricular izquierda, puede existir evidencia de redistribución vascular (desviación de la sangre del lóbulo superior o cefalización), líneas de Kerley , manguitos de las áreas alrededor de los bronquios y edema intersticial. La ecografía del pulmón también puede detectar las líneas de Kerley. [51]

  • Insuficiencia cardíaca congestiva con pequeños derrames bilaterales

  • Líneas de Kerley B

Electrofisiología [ editar ]

Se puede utilizar un electrocardiograma (ECG / EKG) para identificar arritmias, cardiopatía isquémica , hipertrofia ventricular derecha e izquierda y presencia de retraso o anomalías en la conducción (por ejemplo, bloqueo de rama izquierda ). Aunque estos hallazgos no son específicos del diagnóstico de insuficiencia cardíaca, un ECG normal prácticamente excluye la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. [52]

Análisis de sangre [ editar ]

Los análisis de sangre realizados rutinariamente incluyen electrolitos ( sodio , potasio ), las medidas de la función renal , pruebas de función hepática , pruebas de función tiroidea , un recuento sanguíneo completo , y a menudo la proteína C reactiva si se sospecha de infección. Un péptido natriurético cerebral (BNP) elevado es una prueba específica indicativa de insuficiencia cardíaca. Además, el BNP se puede utilizar para diferenciar las causas de disnea debida a insuficiencia cardíaca de otras causas de disnea. Si se sospecha un infarto de miocardio, se pueden usar varios marcadores cardíacos .

El BNP es un mejor indicador que el pro-BNP N-terminal para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca sintomática y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. En personas sintomáticas, el BNP tenía una sensibilidad del 85% y una especificidad del 84% en la detección de insuficiencia cardíaca; el rendimiento declinó con la edad. [53]

La hiponatremia (concentración sérica baja de sodio) es común en la insuficiencia cardíaca. Los niveles de vasopresina suelen estar aumentados, junto con renina, angiotensina II y catecolaminas para compensar la reducción del volumen circulante debido a un gasto cardíaco inadecuado. Esto conduce a una mayor retención de líquidos y sodio en el cuerpo; la tasa de retención de líquidos es más alta que la tasa de retención de sodio en el cuerpo, este fenómeno causa hiponatremia hipervolémica (baja concentración de sodio debido a una alta retención de líquidos corporales). Este fenómeno es más común en mujeres mayores con baja masa corporal. La hiponatremia severa puede resultar en la acumulación de líquido en el cerebro, causando edema cerebral y hemorragia intracraneal . [54]

Angiografía [ editar ]

La angiografía es la obtención de imágenes de rayos X de los vasos sanguíneos , que se realiza inyectando agentes de contraste en el torrente sanguíneo a través de un tubo de plástico delgado ( catéter ), que se coloca directamente en el vaso sanguíneo. Las imágenes de rayos X se denominan angiogramas. [55] La insuficiencia cardíaca puede ser el resultado de una enfermedad de las arterias coronarias y su pronóstico depende en parte de la capacidad de las arterias coronarias para suministrar sangre al miocardio (músculo cardíaco). Como resultado, el cateterismo coronario puede usarse para identificar posibilidades de revascularización mediante intervención coronaria percutánea o cirugía de bypass..

Algoritmos [ editar ]

Se utilizan varios algoritmos para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca. Por ejemplo, el algoritmo utilizado por el Framingham Heart Study suma los criterios principalmente del examen físico. Por el contrario, el algoritmo más extenso de la Sociedad Europea de Cardiología pondera la diferencia entre los parámetros de apoyo y de oposición del historial médico , el examen físico , las pruebas médicas adicionales y la respuesta a la terapia.

Criterios de Framingham [ editar ]

Según los criterios de Framingham, el diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva (insuficiencia cardíaca con alteración de la capacidad de bombeo) [56] requiere la presencia simultánea de al menos dos de los siguientes criterios principales o un criterio principal junto con dos de los criterios menores. Los criterios principales incluyen un corazón agrandado en una radiografía de tórax, un galope S3 (un tercer ruido cardíaco ), edema pulmonar agudo , episodios de despertar del sueño con dificultad para respirar , crepitaciones en la auscultación pulmonar , presión venosa central superior a 16 cm H
2O en la aurícula derecha, distensión de la vena yugular , prueba abdominoyugular positiva y pérdida de peso de más de 4,5 kg en 5 días en respuesta al tratamiento (a veces [57] clasificado como criterio menor). [58] Los criterios menores incluyen una frecuencia cardíaca anormalmente rápida de más de 120 latidos por minuto, tos nocturna , dificultad para respirar con la actividad física, derrame pleural , una disminución de la capacidad vital en un tercio del máximo registrado, agrandamiento del hígado y tobillo bilateral edema. [58]

Los criterios menores son aceptables solo si no pueden atribuirse a otra afección médica, como hipertensión pulmonar , enfermedad pulmonar crónica , cirrosis , ascitis o síndrome nefrótico . [58] Los criterios del Framingham Heart Study son 100% sensibles y 78% específicos para identificar personas con insuficiencia cardíaca congestiva definida. [58]

Algoritmo ESC [ editar ]

El algoritmo ESC pondera estos parámetros al establecer el diagnóstico de insuficiencia cardíaca: [26]

Evaluaciones de diagnóstico que respaldan la presencia de insuficiencia cardíaca.
EvaluaciónDiagnóstico de insuficiencia cardíaca
Apoya si está presenteSe opone si es normal o ausente
Síntomas compatibles++++
Señales compatibles+++
Disfunción cardíaca en ecocardiografía.++++++
Respuesta de síntomas o signos a la terapia.+++++
ECG
Normal++
Anormal+++
Arritmia++++
Laboratorio
BNP / NT-proBNP elevado++++
BNP / NT-proBNP bajo / normal++++
Sodio en sangre bajo++
Disfunción renal++
Elevaciones leves de troponina++
Radiografía de pecho
Congestión pulmonar++++
Capacidad de ejercicio reducida+++++
Pruebas de función pulmonar anormales++
Hemodinámica anormal en reposo+++++
+ = algo de importancia; ++ = importancia intermedia; +++ = gran importancia.

Puesta en escena [ editar ]

La insuficiencia cardíaca se estratifica comúnmente por el grado de deterioro funcional conferido por la gravedad de la insuficiencia cardíaca (como se refleja en la Clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA) . [59]) Las clases funcionales de la NYHA (I-IV) comienzan con la clase I, que se define como una persona que no experimenta ninguna limitación en ninguna actividad y no presenta síntomas de las actividades ordinarias. Las personas con insuficiencia cardíaca de clase II de la NYHA tienen una limitación leve y leve con las actividades diarias; la persona se siente cómoda en reposo o con un esfuerzo leve. Con la insuficiencia cardíaca de clase III de la NYHA, se produce una limitación marcada con cualquier actividad; la persona se siente cómoda solo en reposo. Una persona con insuficiencia cardíaca de clase IV de la NYHA es sintomática en reposo y se siente bastante incómoda con cualquier actividad física. Esta puntuación documenta la gravedad de los síntomas y se puede utilizar para evaluar la respuesta al tratamiento. Si bien su uso está generalizado, la puntuación de la NYHA no es muy reproducible y no predice de manera confiable la distancia recorrida o la tolerancia al ejercicio en las pruebas formales.[60]

En sus directrices de 2001, el grupo de trabajo del Colegio Estadounidense de Cardiología / Asociación Estadounidense del Corazón introdujo cuatro etapas de la insuficiencia cardíaca: [61]

  • Etapa A: personas con alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca en el futuro, pero sin trastorno cardíaco funcional o estructural
  • Etapa B: un trastorno cardíaco estructural, pero sin síntomas en ninguna etapa
  • Etapa C: síntomas previos o actuales de insuficiencia cardíaca en el contexto de un problema cardíaco estructural subyacente, pero que se manejan con tratamiento médico
  • Etapa D: enfermedad avanzada que requiere apoyo hospitalario, un trasplante de corazón o cuidados paliativos

El sistema de estadificación ACC es útil ya que la etapa A abarca la "preinsuficiencia cardíaca", una etapa en la que la intervención con tratamiento presumiblemente puede prevenir la progresión a síntomas evidentes. La etapa A de ACC no tiene una clase NYHA correspondiente. La etapa B del ACC correspondería a la clase I de la NYHA. La etapa C del ACC corresponde a las clases II y III de la NYHA, mientras que la etapa D del ACC se superpone con la clase IV de la NYHA.

  • El grado de enfermedad coexistente: es decir, insuficiencia cardíaca / hipertensión sistémica, insuficiencia cardíaca / hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca / diabetes, insuficiencia cardíaca / insuficiencia renal, etc.
  • Si el problema es principalmente un aumento de la contrapresión venosa ( precarga ) o la falta de suministro de una perfusión arterial adecuada ( poscarga )
  • Si la anomalía se debe a un gasto cardíaco bajo con una resistencia vascular sistémica alta o un gasto cardíaco alto con una resistencia vascular baja (insuficiencia cardíaca de gasto bajo frente a insuficiencia cardíaca de gasto alto)

Histopatología [ editar ]

Siderófagos (uno indicado por una flecha blanca) y congestión pulmonar, lo que indica insuficiencia cardíaca congestiva izquierda

La histopatología puede diagnosticar insuficiencia cardíaca en autopsias . La presencia de siderófagos indica insuficiencia cardíaca crónica del lado izquierdo, pero no es específica para ella. [62] También está indicado por la congestión de la circulación pulmonar.

Prevención [ editar ]

El riesgo de una persona de desarrollar insuficiencia cardíaca está inversamente relacionado con el nivel de actividad física . Aquellos que alcanzaron al menos 500 MET-minutos / semana (el mínimo recomendado por las pautas de EE. UU.) Tenían un riesgo de insuficiencia cardíaca más bajo que los individuos que no informaron hacer ejercicio durante su tiempo libre; la reducción del riesgo de insuficiencia cardíaca fue aún mayor en aquellos que realizaron niveles de actividad física más altos que el mínimo recomendado. [63] La insuficiencia cardíaca también se puede prevenir reduciendo la presión arterial alta y el colesterol alto en sangre, y controlando la diabetes. Mantener un peso saludable y disminuir la ingesta de sodio, alcohol y azúcar puede ayudar. Además, se ha demostrado que evitar el consumo de tabaco reduce el riesgo de insuficiencia cardíaca. [64]

Gestión [ editar ]

Artículo principal: Manejo de la insuficiencia cardíaca

El tratamiento se centra en mejorar los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad. También es necesario abordar las causas reversibles de la insuficiencia cardíaca (por ejemplo , infección , ingestión de alcohol, anemia, tirotoxicosis , arritmia e hipertensión). Los tratamientos incluyen modalidades farmacológicas y de estilo de vida, en ocasiones diversas formas de terapia con dispositivos y, en raras ocasiones, trasplante cardíaco.

Descompensación aguda [ editar ]

Artículo principal: insuficiencia cardíaca aguda descompensada

En la insuficiencia cardíaca aguda descompensada , el objetivo inmediato es restablecer la perfusión y el suministro de oxígeno adecuados a los órganos terminales. Esto implica asegurarse de que las vías respiratorias, la respiración y la circulación sean adecuadas. Los tratamientos inmediatos suelen incluir alguna combinación de vasodilatadores como la nitroglicerina , diuréticos como la furosemida y, posiblemente , ventilación con presión positiva no invasiva . El oxígeno suplementario está indicado en aquellos con niveles de saturación de oxígeno por debajo del 90%, pero no se recomienda en aquellos con niveles normales de oxígeno en una atmósfera normal. [sesenta y cinco]

Manejo crónico [ editar ]

Los objetivos del tratamiento para las personas con insuficiencia cardíaca crónica son la prolongación de la vida, la prevención de la descompensación aguda y la reducción de los síntomas, lo que permite una mayor actividad.

La insuficiencia cardíaca puede resultar de una variedad de condiciones. Al considerar las opciones terapéuticas, es de primordial importancia excluir las causas reversibles, como la enfermedad tiroidea , la anemia , la taquicardia crónica , el abuso de alcohol , la hipertensión y la disfunción de una o más válvulas cardíacas . El tratamiento de la causa subyacente suele ser el primer enfoque para tratar la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, en la mayoría de los casos, no se encuentra una causa primaria o el tratamiento de la causa primaria no restaura la función cardíaca normal. En estos casos, conductuales , médicos y de dispositivosExisten estrategias de tratamiento que pueden proporcionar una mejora significativa en los resultados, incluido el alivio de los síntomas, la tolerancia al ejercicio y una disminución en la probabilidad de hospitalización o muerte. Se ha propuesto la rehabilitación de la disnea para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la insuficiencia cardíaca con el entrenamiento físico como un componente central. La rehabilitación también debe incluir otras intervenciones para abordar la dificultad para respirar, incluidas las necesidades psicológicas y educativas de las personas y las necesidades de los cuidadores. [66] La suplementación con hierro parece útil en personas con anemia por deficiencia de hierro e insuficiencia cardíaca. [67]

Supervisión [ editar ]

Las diversas medidas que se utilizan a menudo para evaluar el progreso de las personas que reciben tratamiento por insuficiencia cardíaca incluyen el balance de líquidos (cálculo de la ingesta y excreción de líquidos) y el control del peso corporal (que a corto plazo refleja los cambios de líquidos). [68] La monitorización remota puede ser eficaz para reducir las complicaciones de las personas con insuficiencia cardíaca. [69] [70]

Estilo de vida [ editar ]

La modificación del comportamiento es una consideración primordial en el programa de manejo de insuficiencia cardíaca crónica, con pautas dietéticas con respecto a la ingesta de líquidos y sal . [71] La restricción de líquidos es importante para reducir la retención de líquidos en el cuerpo y para corregir el estado hiponatrémico del cuerpo. [54] Sin embargo, las pruebas del beneficio de reducir la sal son escasas en 2018. [72]

El ejercicio debe fomentarse y adaptarse a las capacidades individuales. La inclusión de acondicionamiento físico regular como parte de un programa de rehabilitación cardíaca puede mejorar significativamente la calidad de vida y reducir el riesgo de ingreso hospitalario por empeoramiento de los síntomas, pero no hay evidencia que muestre una reducción en las tasas de mortalidad como resultado del ejercicio. Además, no está claro si esta evidencia se puede extender a las personas con HFpEF o a aquellas cuyo régimen de ejercicio se realiza completamente en casa. [19]

Las visitas domiciliarias y el seguimiento periódico en las clínicas de insuficiencia cardíaca reducen la necesidad de hospitalización y mejoran la esperanza de vida . [73]

Medicación [ editar ]

La terapia de primera línea para las personas con insuficiencia cardíaca debido a una función sistólica reducida debe incluir inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (ECA-I) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) si la persona desarrolla una tos prolongada como efecto secundario del ACE-I. [74] El uso de medicamentos de esta clase se relaciona con una mejor supervivencia, menos hospitalizaciones por exacerbaciones de la insuficiencia cardíaca y una mejor calidad de vida en las personas con insuficiencia cardíaca. [75]

Los agentes bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueantes) también forman parte de la primera línea de tratamiento, que se suma a la mejora de los síntomas y la mortalidad proporcionada por los ACE-I / ARB. [75] [76] Los beneficios de mortalidad de los betabloqueantes en personas con disfunción sistólica que también tienen fibrilación auricular son más limitados que en aquellos que no la tienen. [77] Si la fracción de eyección no disminuye (HFpEF), los beneficios de los betabloqueantes son más modestos; Se ha observado una disminución de la mortalidad, pero no se ha observado una reducción de la hospitalización por síntomas no controlados. [78]

En las personas intolerantes a los IECA y los ARA II o que tienen una disfunción renal significativa, el uso de hidralazina combinada y un nitrato de acción prolongada, como el dinitrato de isosorbida , es una estrategia alternativa eficaz. Se ha demostrado que este régimen reduce la mortalidad en personas con insuficiencia cardíaca moderada. [79] Es especialmente beneficioso en la población negra. [b] [79]

En personas con insuficiencia cardíaca sintomática con fracción de eyección marcadamente reducida (cualquier persona con una fracción de eyección del 35% o menos o menos del 40% si después de un ataque cardíaco), el uso de un antagonista de mineralocorticoides , como espironolactona o eplerenona , además de Los betabloqueantes y los IECA (una vez ajustados a la dosis objetivo o la dosis máxima tolerada) pueden mejorar los síntomas y reducir la mortalidad. [80] [81] Sacubitril / valsartán deben usarse en aquellos que aún tienen síntomas mientras reciben un ACE-I o ARA II , un betabloqueante y un antagonista del receptor de mineralocorticoides.ya que reduce los riesgos de mortalidad cardiovascular y de hospitalización por insuficiencia cardíaca en un 4,7% más (reducción absoluta del riesgo). Sin embargo, el uso de este agente combinado requiere el cese de la terapia con ACE-i o ARB 48 horas antes de su inicio. [82]

Los medicamentos de segunda línea para la ICC no confieren un beneficio en la mortalidad. La digoxina es uno de esos medicamentos. Su estrecha ventana terapéutica, un alto grado de toxicidad y el fracaso de múltiples ensayos para mostrar un beneficio en la mortalidad han reducido su papel en la práctica clínica. Ahora se usa solo en un pequeño número de personas con síntomas refractarios, que padecen fibrilación auricular y / o que padecen hipotensión crónica. [ cita requerida ]

Los diuréticos han sido un pilar del tratamiento contra los síntomas de la acumulación de líquido, e incluyen las clases de diuréticos tales como diuréticos de asa, tiazida-como diuréticos , y diuréticos ahorradores de potasio . Aunque se utilizan ampliamente, las pruebas sobre su eficacia y seguridad son limitadas, con la excepción de los antagonistas de mineralocorticoides como la espironolactona . [80] [83] Los antagonistas de mineralocorticoides en los menores de 75 años parecen disminuir el riesgo de muerte. [84]

La anemia es un factor independiente de mortalidad en personas con insuficiencia cardíaca crónica. El tratamiento de la anemia mejora significativamente la calidad de vida de las personas con insuficiencia cardíaca, a menudo con una reducción en la gravedad de la clasificación de la NYHA, y también mejora las tasas de mortalidad. [85] [86] La guía de la Sociedad Europea de Cardiología en 2016 recomienda la detección de anemia por deficiencia de hierro y el tratamiento con hierro intravenoso si se encuentra deficiencia. [10]

Se debate la decisión de anticoagular a personas con IC, típicamente con fracciones de eyección del ventrículo izquierdo <35%, pero en general, las personas con fibrilación auricular coexistente, un evento embólico previo o condiciones que aumentan el riesgo de un evento embólico como amiloidosis, ventricular izquierdo no compactación, miocardiopatía dilatada familiar o un evento tromboembólico en un familiar de primer grado. [87]

Los antagonistas del receptor de vasopresina también se pueden usar para tratar la insuficiencia cardíaca. El conivaptán es el primer medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . Para el tratamiento de la hiponatremia euvolémica en personas con insuficiencia cardíaca. [54] En casos raros, se puede usar solución salina hipertónica al 3% junto con diuréticos para corregir la hiponatremia. [54]

La ivabradina se recomienda para personas con insuficiencia cardíaca sintomática con fracción de eyección ventricular izquierda reducida que están recibiendo una terapia optimizada dirigida por las pautas (como se indica arriba) que incluye la dosis máxima tolerada de betabloqueante, tienen un ritmo cardíaco normal y continúan teniendo una frecuencia cardíaca en reposo por encima de 70 latidos por minuto. [45] Se ha descubierto que la ivabradina reduce el riesgo de hospitalización por exacerbaciones de la insuficiencia cardíaca en este subgrupo de personas con insuficiencia cardíaca. [45]

Dispositivos implantados [ editar ]

En las personas con miocardiopatía grave (fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 35%), o en aquellas con TV recurrente o arritmias malignas, el tratamiento con un desfibrilador automático implantable automático (AICD) está indicado para reducir el riesgo de arritmias graves potencialmente mortales. El AICD no mejora los síntomas ni reduce la incidencia de arritmias malignas, pero reduce la mortalidad por esas arritmias, a menudo junto con medicamentos antiarrítmicos. En personas con eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) por debajo del 35%, la incidencia de taquicardia ventricular o muerte cardíaca súbita es lo suficientemente alta como para justificar la colocación de un AICD. Por tanto, se recomienda su uso en las directrices de la AHA / ACC . [21]

La modulación de la contractilidad cardíaca (CCM) es un tratamiento para personas con insuficiencia cardíaca sistólica ventricular izquierda de moderada a grave (clase II-IV de la NYHA), que mejora tanto la fuerza de la contracción ventricular como la capacidad de bombeo del corazón. El mecanismo CCM se basa en la estimulación del músculo cardíaco mediante señales eléctricas no excitadoras , que son entregadas por un dispositivo similar a un marcapasos . El CCM es particularmente adecuado para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con una duración del complejo QRS normal (120 ms o menos) y se ha demostrado que mejora los síntomas, la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio. [22] [88] [89] [90][91] CCM está aprobado para su uso en Europa, pero no actualmente en América del Norte. [92] [93]

Aproximadamente un tercio de las personas con FEVI por debajo del 35% tienen una conducción marcadamente alterada a los ventrículos, lo que resulta en una despolarización asincrónica de los ventrículos derecho e izquierdo. Esto es especialmente problemático en personas con bloqueo de rama izquierda (bloqueo de uno de los dos haces de fibras conductoras primarias que se originan en la base del corazón y llevan impulsos despolarizantes al ventrículo izquierdo). Mediante un algoritmo de estimulación especial, la terapia de resincronización cardíaca biventricular (TRC) puede iniciar una secuencia normal de despolarización ventricular. En personas con FEVI por debajo del 35% y duración prolongada del QRS en el ECG (BRI o QRS de 150 ms o más), se produce una mejoría de los síntomas y la mortalidad cuando se agrega la TRC al tratamiento médico estándar. [94]Sin embargo, en las dos terceras partes de las personas sin una duración prolongada del QRS, la TRC puede ser realmente dañina. [21] [22] [95]

Terapias quirúrgicas [ editar ]

Las personas con la insuficiencia cardíaca más grave pueden ser candidatas para los dispositivos de asistencia ventricular , que se han utilizado comúnmente como puente al trasplante de corazón, pero se han utilizado más recientemente como tratamiento de destino para la insuficiencia cardíaca avanzada. [96]

En casos selectos, se puede considerar el trasplante de corazón. Si bien esto puede resolver los problemas asociados con la insuficiencia cardíaca, la persona generalmente debe permanecer en un régimen inmunosupresor para prevenir el rechazo, que tiene sus propias desventajas importantes. [97] Una limitación importante de esta opción de tratamiento es la escasez de corazones disponibles para trasplante.

Cuidados paliativos [ editar ]

Las personas con insuficiencia cardíaca suelen presentar síntomas importantes, como dificultad para respirar y dolor en el pecho. Los cuidados paliativos deben iniciarse temprano en la trayectoria de la IC y no deben ser una opción de último recurso. [98] Los cuidados paliativos no solo pueden brindar manejo de síntomas, sino que también pueden ayudar con la planificación avanzada de la atención, los objetivos de la atención en caso de una disminución significativa y asegurarse de que la persona tenga un poder notarial médico y haya hablado de sus deseos con este individual. [99] Una revisión de 2016 y 2017 encontró que los cuidados paliativos están asociados con mejores resultados, como la calidad de vida, la carga de síntomas y la satisfacción con la atención. [98] [100]

Sin un trasplante, la insuficiencia cardíaca puede no ser reversible y la función cardíaca generalmente se deteriora con el tiempo. El número creciente de personas con insuficiencia cardíaca en etapa IV (síntomas intratables de fatiga, dificultad para respirar o dolor en el pecho en reposo a pesar de la terapia médica óptima) debe considerarse para cuidados paliativos o hospicio , de acuerdo con las pautas del American College of Cardiology / American Heart Association. . [99]

Pronóstico [ editar ]

El pronóstico en la insuficiencia cardíaca se puede evaluar de múltiples formas, incluidas las reglas de predicción clínica y la prueba de esfuerzo cardiopulmonar. Las reglas de predicción clínica utilizan una combinación de factores clínicos, como pruebas de laboratorio y presión arterial, para estimar el pronóstico. Entre varias reglas de predicción clínica para pronosticar la insuficiencia cardíaca aguda, la "regla EFFECT" superó ligeramente a otras reglas en la estratificación de las personas y la identificación de aquellas con bajo riesgo de muerte durante la hospitalización o dentro de los 30 días. [101] Los métodos sencillos para identificar a las personas de bajo riesgo son:

  • La regla ADHERE Tree indica que las personas con nitrógeno ureico en sangre <43 mg / dl y presión arterial sistólica de al menos 115 mm Hg tienen menos del 10% de posibilidades de muerte o complicaciones como pacientes hospitalizados.
  • La regla BWH indica que las personas con presión arterial sistólica superior a 90 mm Hg, frecuencia respiratoria de 30 respiraciones por minuto o menos, sodio sérico superior a 135 mmol / l y sin nuevos cambios en la onda ST-T tienen menos del 10% de probabilidad de muerte hospitalaria o complicaciones.

Un método muy importante para evaluar el pronóstico en personas con insuficiencia cardíaca avanzada es la prueba de esfuerzo cardiopulmonar (prueba CPX). Por lo general, se requiere la prueba de CPX antes del trasplante de corazón como indicador de pronóstico. La prueba CPX implica la medición del oxígeno exhalado y el dióxido de carbono durante el ejercicio. El consumo máximo de oxígeno (VO 2 máx.) Se utiliza como indicador de pronóstico. Como regla general, un VO 2 máx. Menor de 12–14 cc / kg / min indica una mala supervivencia y sugiere que la persona puede ser candidata para un trasplante de corazón. Las personas con un VO 2 máx <10 cc / kg / min tienen un pronóstico claramente peor. Las pautas más recientes de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón [102]También sugieren otros dos parámetros que pueden usarse para la evaluación del pronóstico en la insuficiencia cardíaca avanzada, la puntuación de supervivencia de la insuficiencia cardíaca y el uso de un criterio de pendiente VE / VCO 2 > 35 de la prueba CPX. La puntuación de supervivencia de la insuficiencia cardíaca se calcula utilizando una combinación de predictores clínicos y el VO 2 máx. De la prueba CPX.

La insuficiencia cardíaca se asocia con una salud física y mental significativamente reducida, lo que resulta en una calidad de vida notablemente disminuida. [103] [104] Con la excepción de la insuficiencia cardíaca causada por afecciones reversibles, la afección generalmente empeora con el tiempo. Aunque algunas personas sobreviven muchos años, la enfermedad progresiva se asocia con una tasa de mortalidad anual general del 10%. [105]

Aproximadamente 18 de cada 1000 personas sufrirán un accidente cerebrovascular isquémico durante el primer año después del diagnóstico de IC. A medida que aumenta la duración del seguimiento, la tasa de accidentes cerebrovasculares aumenta a casi 50 accidentes cerebrovasculares por cada 1000 casos de IC en 5 años. [106]

Epidemiología [ editar ]

En 2015, la insuficiencia cardíaca afectó a unos 40 millones de personas en todo el mundo. [9] En general, alrededor del 2% de los adultos tienen insuficiencia cardíaca [23] y en los mayores de 65 años, esto aumenta al 6-10%. [5] [26] Por encima de los 75 años, las tasas son superiores al 10%. [23]

Se prevé que las tasas aumenten. [23] Las tasas crecientes se deben principalmente al aumento de la esperanza de vida, pero también al aumento de los factores de riesgo (hipertensión, diabetes, dislipidemia y obesidad) y a la mejora de las tasas de supervivencia de otros tipos de enfermedades cardiovasculares (infarto de miocardio, valvulopatías y arritmias). [107] [108] [109] La insuficiencia cardíaca es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. [110]

Estados Unidos [ editar ]

En los Estados Unidos, la insuficiencia cardíaca afecta a 5,8 millones de personas y cada año se diagnostican 550.000 nuevos casos. [111] En 2011, la insuficiencia cardíaca fue el motivo más común de hospitalización para los adultos de 85 años o más, y el segundo más común para los adultos de 65 a 84 años. [112] Se estima que uno de cada cinco adultos a los 40 años desarrollará insuficiencia cardíaca durante el resto de sus vidas y aproximadamente la mitad de las personas que desarrollan insuficiencia cardíaca mueren dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico. [113]La insuficiencia cardíaca es mucho más alta en afroamericanos, hispanos, nativos americanos e inmigrantes recientes de países del bloque del este como Rusia. Esta alta prevalencia en estas poblaciones de minorías étnicas se ha relacionado con una alta incidencia de diabetes e hipertensión. En muchos inmigrantes nuevos a los EE. UU., La alta prevalencia de insuficiencia cardíaca se ha atribuido en gran medida a la falta de atención médica preventiva o un tratamiento deficiente. [114] Casi una de cada cuatro personas (24,7%) hospitalizadas en los EE. UU. Con insuficiencia cardíaca congestiva son readmitidas dentro de los 30 días. [115] Además, más del 50% de las personas buscan readmisión dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento y la duración promedio de la estadía en el hospital es de 6 días.

La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de readmisiones hospitalarias en los EE. UU. Las personas de 65 años o más fueron readmitidas a una tasa de 24,5 por cada 100 admisiones en 2011. En el mismo año, las personas con Medicaid fueron readmitidas a una tasa de 30,4 por cada 100 admisiones, y las personas no aseguradas fueron readmitidas a una tasa de 16,8 por 100 ingresos. Estas son las tasas de readmisión más altas para ambas categorías. En particular, la insuficiencia cardíaca no se encontraba entre las 10 afecciones principales con más readmisiones de 30 días entre los asegurados privados. [116]

Reino Unido [ editar ]

En el Reino Unido, a pesar de las mejoras moderadas en la prevención, las tasas de insuficiencia cardíaca han aumentado debido al crecimiento y el envejecimiento de la población. [117] Las tasas generales de insuficiencia cardíaca son similares a las cuatro causas más comunes de cáncer (mama, pulmón, próstata y colon) combinadas. [117] Las personas de entornos desfavorecidos tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con insuficiencia cardíaca y a una edad más temprana. [117]

Mundo en desarrollo [ editar ]

En los países tropicales, la causa más común de IC son las valvulopatías o algún tipo de miocardiopatía. A medida que los países subdesarrollados se han vuelto más ricos, ha aumentado la incidencia de diabetes , hipertensión y obesidad , lo que a su vez ha aumentado la incidencia de insuficiencia cardíaca. [118]

Sexo [ editar ]

Los hombres tienen una mayor incidencia de insuficiencia cardíaca, pero la tasa de prevalencia general es similar en ambos sexos, ya que las mujeres sobreviven más tiempo después de la aparición de la insuficiencia cardíaca. [119] Las mujeres tienden a ser mayores cuando se les diagnostica insuficiencia cardíaca (después de la menopausia ), tienen más probabilidades que los hombres de tener disfunción diastólica y parecen experimentar una calidad de vida general más baja que los hombres después del diagnóstico. [119]

Etnia [ editar ]

Algunas fuentes afirman que las personas de ascendencia asiática tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca que otros grupos étnicos. [120] Sin embargo, otras fuentes han encontrado que las tasas de insuficiencia cardíaca son similares a las tasas encontradas en otros grupos étnicos. [121]

Historia [ editar ]

Durante siglos, la entidad patológica que incluiría muchos casos de lo que hoy se llamaría insuficiencia cardíaca fue la hidropesía ; el término denota edema generalizado, una manifestación importante de una insuficiencia cardíaca, aunque también es causada por otras enfermedades. Los escritos de las civilizaciones antiguas incluyen evidencia de su familiaridad con la hidropesía y la insuficiencia cardíaca: los egipcios fueron los primeros en utilizar la sangría para aliviar la acumulación de líquidos y la falta de aire, y proporcionaron lo que pueden haber sido las primeras observaciones documentadas sobre la insuficiencia cardíaca en el Ebers papurus (alrededor de 1500 a. C.); [122] Los griegos describieron casos de disnea, retención de líquidos y fatiga compatibles con insuficiencia cardíaca; [123] Los romanos usaban la planta con flores Drimia maritima.(escila de mar), que contiene glucósidos cardíacos , para el tratamiento de la hidropesía; [124] Las descripciones relativas a la insuficiencia cardíaca también se conocen en las civilizaciones de la antigua India y China. [125] Sin embargo, las manifestaciones de insuficiencia cardíaca se entendieron en el contexto de las teorías médicas de estos pueblos, incluida la antigua religión egipcia, la teoría hipocrática de los humores o la antigua medicina india y china , y el concepto actual de insuficiencia cardíaca aún no se había desarrollado. . [123] [125] Aunque la dificultad para respirar se relacionó con una enfermedad cardíaca por la ronda de Avicena 1000 EC, [126]decisivas para la comprensión moderna de la naturaleza de la enfermedad fueron la descripción de la circulación pulmonar por Ibn al-Nafis en el siglo XIII, y de la circulación sistémica por William Harvey en 1628. [123] El papel del corazón en la retención de líquidos comenzó a ser mejor apreciado, a medida que la hidropesía del tórax (acumulación de líquido dentro y alrededor de los pulmones que causa falta de aire) se hizo más familiar y se empezó a aceptar el concepto actual de insuficiencia cardíaca, que une hinchazón y falta de aire debido a la retención de líquidos, en el siglo XVII y especialmente en el siglo XVIII: Richard Lower relacionó la disnea y la hinchazón del pie en 1679, yGiovanni Maria Lancisi relacionó la distensión de la vena yugular con la insuficiencia venticular derecha en 1728. [126] La hidropesía atribuible a otras causas, por ejemplo, la insuficiencia renal, fue diferenciada en el siglo XIX. [127] [128] [129] El estetoscopio, inventado por René Laennec en 1819, los rayos X , descubierto por Wilhelm Röntgen en 1895, y la electrocardiografía , descrita por Willem Einthoven en 1903, facilitaron la investigación de la insuficiencia cardíaca. [30] [129] El siglo XIX también vio avances experimentales y conceptuales en la fisiología de la contracción del corazón, lo que llevó a la formulación de laLey del corazón de Frank-Starling (llamada así en honor a los fisiólogos Otto Frank y Ernest Starling , un avance notable en la comprensión de los mecanismos de la insuficiencia cardíaca. [130]

Uno de los primeros tratamientos para la insuficiencia auditiva, el alivio de la hinchazón mediante la sangría con varios métodos, incluidas las sanguijuelas , continuó a lo largo de los siglos. [131] Junto con el derramamiento de sangre, Jean-Baptiste de Sénac en 1749 recomendó opiáceos para la falta de aire aguda debida a la insuficiencia cardíaca. [129] En 1785, William Withering describió los usos terapéuticos del género de plantas dedalera en el tratamiento del edema; su extracto contiene glucósidos cardíacos , incluida la digoxina, que todavía se utilizan en la actualidad en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. [124] Los efectos diuréticos de las sales inorgánicas de mercurio, que se usaban para tratar la sífilis , ya había sido señalado en el siglo XVI por Paracelso ; [132] en el siglo XIX fueron utilizados por médicos notables como John Blackall y William Stokes . [133] Mientras tanto, las cánulas (tubos) inventadas por el médico inglés Reginald Southey en 1877 eran otro método para eliminar el exceso de líquido insertándolo directamente en las extremidades hinchadas. [131] El uso de compuestos orgánicos de mercurio como diuréticos, más allá de su función en el tratamiento de la sífilis, comenzó en 1920, aunque estaba limitado por su vía de administración parenteral y sus efectos secundarios.[133] [134] Los diuréticos mercuriales orales se introdujeron en la década de 1950; también lo fueron los diuréticos tiazídicos, que causaron menos toxicidad y todavía se usan en la actualidad. [30] [133] Casi al mismo tiempo, la invención de la ecocardiografía por Inge Edler y Hellmuth Hertz en 1954 marcó una nueva era en la evaluación de la insuficiencia cardíaca. [30] En la década de 1960,se agregaron diuréticos de asa a los tratamientos disponibles para la retención de líquidos, mientras que un paciente con insuficiencia cardíaca recibió el primer trasplante de corazón de Christiaan Barnard . [30] [133]Durante las décadas siguientes, nuevas clases de fármacos encontraron su lugar en la terapéutica de la insuficiencia cardíaca, incluidos los vasodilatadores como la hidralazina ; inhibidores del sistema renina-angiotensina ; y betabloqueantes . [135] [136]

Economía [ editar ]

En 2011, la insuficiencia cardíaca no hipertensiva fue una de las 10 afecciones más costosas observadas durante las hospitalizaciones en los EE. UU., Con costos hospitalarios totales de más de $ 10.5 mil millones. [137]

La insuficiencia cardíaca se asocia a un gasto sanitario elevado, principalmente por el coste de las hospitalizaciones; se ha estimado que los costos ascienden al 2% del presupuesto total del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido y a más de $ 35 mil millones en los Estados Unidos. [138] [139]

Direcciones de investigación [ editar ]

Alguna evidencia de baja calidad indica que la terapia con células madre puede ayudar. [140] Aunque esta evidencia indicó positivamente un beneficio, la evidencia fue de menor calidad que otras pruebas que no indican un beneficio. [141] Una revisión Cochrane de 2016 encontró evidencia tentativa de una mayor esperanza de vida y una mejor fracción de eyección del ventrículo izquierdo en personas tratadas con células madre derivadas de la médula ósea. [140]

Notas [ editar ]

  1. ^ La insuficiencia ventricular izquierda es una causa común de insuficiencia cardíaca derecha, y la insuficiencia cardíaca derecha comúnmente coexiste con la insuficiencia cardíaca izquierda. [28]
  2. ^ Específicamente, en un ensayo de control aleatorio, los pacientes se autoidentificaron como negros (definidos como afrodescendientes), y en un ensayo de control aleatorio los pacientes se definieron como negros , sin más detalles. [79]

Referencias [ editar ]

  1. ^ Harrison RN, Daly L (2011). Guía de supervivencia para enfermeras para emergencias médicas agudas . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 26. ISBN 978-0-7020-4900-2.
  2. ^ "Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)" . Consultado el 12 de noviembre de 2018 .
  3. ^ "Vivir bien con insuficiencia cardíaca crónica" (PDF) . Fundación Corazón . pag. 18. Archivado desde el original (PDF) el 22 de diciembre de 2014 . Consultado el 25 de mayo de 2014 .
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p National Clinical Guideline Center (Reino Unido) (agosto de 2010). Insuficiencia cardíaca crónica: Guía clínica nacional para el diagnóstico y manejo en atención primaria y secundaria: Actualización parcial . Centro Nacional de Directrices Clínicas. págs. 19-24. PMID 22741186 . 
  5. ↑ a b c d e f McMurray JJ, Pfeffer MA (2005). "Insuficiencia cardiaca". Lancet . 365 (9474): 1877–89. doi : 10.1016 / S0140-6736 (05) 66621-4 . PMID 15924986 . S2CID 38678826 .  
  6. ^ a b c d e f g h Insuficiencia cardíaca crónica: Guía clínica nacional para el diagnóstico y tratamiento en atención primaria y secundaria: actualización parcial . Centro Nacional de Directrices Clínicas. Agosto de 2010. págs. 34–47. PMID 22741186 . 
  7. ^ a b c Insuficiencia cardíaca crónica: Guía clínica nacional para el diagnóstico y tratamiento en atención primaria y secundaria: actualización parcial . Centro Nacional de Directrices Clínicas. Agosto de 2010. págs. 38–70. PMID 22741186 . 
  8. ^ a b c d Insuficiencia cardíaca crónica: Guía clínica nacional para el diagnóstico y tratamiento en atención primaria y secundaria: actualización parcial . Centro Nacional de Directrices Clínicas. Agosto de 2010. págs. 71-153. PMID 22741186 . 
  9. ^ a b c Colaboradores de incidencia y prevalencia de lesiones y enfermedades de GBD 2015 (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  10. ^ a b Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, et al. (Agosto de 2016). "Guía de la ESC 2016 para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica: Grupo de trabajo para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Desarrollada con la contribución especial de la Heart Failure Association (HFA) de la ESC " (PDF) . Revista europea de insuficiencia cardíaca (revisión). 18 (8): 891–975. doi : 10.1002 / ejhf.592 . PMID 27207191 . S2CID 221675744 .   
  11. ^ " insuficiencia cardíaca " en el Diccionario médico de Dorland
  12. ^ "Insuficiencia cardíaca" . Información de salud . Mayo Clinic. 23 de diciembre de 2009. DS00061. Archivado desde el original el 13 de enero de 2010.
  13. ^ "Definición de insuficiencia cardíaca" . Diccionario médico . MedicineNet. 27 de abril de 2011. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2011.
  14. ^ Puggia, Ilaria; Rowland, Teisha J .; Miyamoto, Shelley D .; Sinagra, Gianfranco; Mestroni, Luisa (2018). "Mecanismos moleculares y celulares en la insuficiencia cardíaca". Insuficiencia cardíaca en el niño y el adulto joven . Elsevier. págs. 3–19. doi : 10.1016 / b978-0-12-802393-8.00001-6 . ISBN 978-0-12-802393-8. La insuficiencia cardíaca (IC) se define clásicamente como un "síndrome clínico causado por la incapacidad del corazón para suministrar sangre a los tejidos en proporción a las necesidades metabólicas de ese tejido" [1, 2].
  15. ↑ a b McDonagh TA (2011). Libro de texto de Oxford sobre insuficiencia cardíaca . Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 3. ISBN 978-0-19-957772-9.
  16. ^ O'Connor CM (2005). Manejo de la insuficiencia cardíaca aguda descompensada: Guía del médico para el diagnóstico y el tratamiento . Londres: Informa Healthcare. pag. 572. ISBN 978-0-203-42134-5.
  17. ^ Terapia ocupacional de Willard y Spackman . Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2014. p. 1124. ISBN 978-1-4511-1080-7.
  18. ^ La guía de supervivencia de la unidad de cuidados cardíacos . Lippincott Williams y Wilkins. 2012. p. 98. ISBN 978-1-4511-7746-6.
  19. ^ a b c Long L, Mordi IR, Bridges C, Sagar VA, Davies EJ, Coats AJ, et al. (Enero de 2019). "Rehabilitación cardíaca basada en ejercicio para adultos con insuficiencia cardíaca" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 1 : CD003331. doi : 10.1002 / 14651858.CD003331.pub5 . PMC 6492482 . PMID 30695817 .  
  20. ^ Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM, et al. (Septiembre de 2016). "2016 ACC / AHA / HFSA Focused Update on New Pharmacological Therapy for Heart Failure: An Update of the 2013 ACCF / AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Directrices y la Heart Failure Society of America " . Circulación . 134 (13): e282–93. doi : 10.1161 / CIR.0000000000000435 . PMID 27208050 . 
  21. ^ a b c Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, DiMarco JP, Dunbar SB, Estes NA, et al. (Octubre 2012). "Actualización centrada en 2012 de ACCF / AHA / HRS de las pautas de 2008 para la terapia basada en dispositivos de anomalías del ritmo cardíaco: un informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sobre las guías de práctica y la Heart Rhythm Society. [Corregido] " . Circulación . 126 (14): 1784–800. doi : 10.1161 / CIR.0b013e3182618569 . PMID 22965336 . 
  22. ^ a b c Kuck KH, Bordachar P, Borggrefe M, Boriani G, Burri H, Leyva F, et al. (Enero 2014). "Nuevos dispositivos en insuficiencia cardíaca: un informe de la Asociación Europea de Ritmo Cardíaco: desarrollado por la Asociación Europea de Ritmo Cardíaco; respaldado por la Asociación de Insuficiencia Cardíaca". Europace . 16 (1): 109-28. doi : 10.1093 / europace / eut311 . PMID 24265466 . 
  23. ^ a b c d e f g Metra M, Teerlink JR (octubre de 2017). "Insuficiencia cardiaca". Lancet . 390 (10106): 1981–1995. doi : 10.1016 / S0140-6736 (17) 31071-1 . PMID 28460827 . S2CID 34893221 .  
  24. ^ Retrum JH, Boggs J., Hersh A., et al Factores identificados por el paciente relacionados con los reingresos por insuficiencia cardíaca. Circ. Cardiovasc. Qual. Resultados. 2013; 6 (2): 171-177. doi: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.112.967356
  25. ^ Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, Bravata DM, Dai S, Ford ES, Fox CS, Fullerton HJ, Gillespie C, Hailpern SM, Heit JA, Howard VJ, Kissela BM , Kittner SJ, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Makuc DM, Marcus GM, Marelli A, Matchar DB, Moy CS, Mozaffarian D, Mussolino ME, Nichol G, Paynter NP, Soliman EZ, Sorlie PD, Sotoodehnia N, Turan TN, Virani SS, Wong ND, Woo D, Turner MB; Comité de Estadísticas de la Asociación Americana del Corazón y Subcomité de Estadísticas de Accidentes Cerebrovasculares. Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares: actualización de 2012: informe de la Asociación Estadounidense del Corazón. Circulación. 2012; 125: e2 – e220
  26. ^ a b c Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray JJ, Ponikowski P, Poole-Wilson PA, et al. (Octubre de 2008). "Guía de la ESC para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica 2008: Grupo de trabajo para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica 2008 de la Sociedad Europea de Cardiología. Desarrollada en colaboración con la Asociación de Insuficiencia Cardíaca de la ESC ( HFA) y avalado por la Sociedad Europea de Medicina Intensiva (ESICM) " . European Heart Journal . 29 (19): 2388–442. doi : 10.1093 / eurheartj / ehn309 . PMID 18799522 . También en doi : 10.1016 / j.ejheart.2008.08.005
  27. ^ Thibodeau JT, Drazner MH (2018). "El papel de la exploración clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca" . Insuficiencia cardíaca JACC . 6 (7): 543–551. doi : 10.1016 / j.jchf.2018.04.005 . PMID 29885957 . 
  28. ^ Konstam MA, Kiernan MS, Bernstein D, Bozkurt B, Jacob M, Kapur NK; et al. (2018). "Evaluación y manejo de la insuficiencia cardíaca del lado derecho: una declaración científica de la Asociación Americana del Corazón" . Circulación . 137 (20): e578 – e622. doi : 10.1161 / CIR.0000000000000560 . PMID 29650544 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  29. ^ "Tipos de insuficiencia cardíaca" . Asociación Americana del Corazón . Consultado el 25 de marzo de 2021 .
  30. ↑ a b c d e Davis RC, Hobbs FD, Lip GY (enero de 2000). "ABC de la insuficiencia cardíaca. Historia y epidemiología" . BMJ . 320 (7226): 39–42. doi : 10.1136 / bmj.320.7226.39 . PMC 1117316 . PMID 10617530 .  
  31. ^ Hazebroek MR, Moors S, Dennert R, van den Wijngaard A, Krapels I, Hoos M, et al. (Septiembre de 2015). "Relevancia pronóstica de las interacciones gen-ambiente en pacientes con miocardiopatía dilatada: aplicación de la clasificación MOGE (S)" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 66 (12): 1313–23. doi : 10.1016 / j.jacc.2015.07.023 . PMID 26383716 . 
  32. ^ Khattak HK, Hayat F, Pamboukian SV, Hahn HS, Schwartz BP, Stein PK (junio de 2018). "Apnea obstructiva del sueño en insuficiencia cardíaca: revisión de la prevalencia, tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias y pronóstico" . Revista del Instituto del Corazón de Texas . 45 (3): 151-161. doi : 10.14503 / THIJ-15-5678 . PMC 6059510 . PMID 30072851 .  
  33. ^ Muntner P, Whittle J, Lynch AI, Colantonio LD, Simpson LM, Einhorn PT, et al. (Septiembre de 2015). "Variabilidad de visita a visita de la presión arterial y enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y mortalidad: un estudio de cohorte" . Annals of Internal Medicine . 163 (5): 329–38. doi : 10,7326 / M14-2803 . PMC 5021508 . PMID 26215765 .  
  34. ^ Nuyujukian DS, Koska J, Bahn G, Reaven PD, Zhou JJ (julio de 2020). "Variabilidad de la presión arterial y riesgo de insuficiencia cardíaca en ACCORD y el VADT" . Cuidado de la diabetes . 43 (7): 1471-1478. doi : 10.2337 / dc19-2540 . hdl : 10150/641980 . PMC 7305004 . PMID 32327422 .  
  35. ^ Nwabuo CC, Yano Y, Moreira HT, Appiah D, Vasconcellos HD, Aghaji QN, et al. (Julio de 2020). "Asociación entre la variabilidad de la presión arterial de una visita a otra en la edad adulta temprana y la estructura y función del miocardio en la vida posterior" . Cardiología JAMA . 5 (7): 795–801. doi : 10.1001 / jamacardio.2020.0799 . PMC 7160747 . PMID 32293640 .  
  36. ^ a b " insuficiencia cardíaca de alto gasto " en el Diccionario médico de Dorland
  37. ^ Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, Stough WG, Gheorghiade M, Greenberg BH, et al. (Abril de 2008). "Factores identificados como precipitantes de ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca y resultados clínicos: hallazgos de OPTIMIZE-HF" . Archivos de Medicina Interna . 168 (8): 847–54. doi : 10.1001 / archinte.168.8.847 . PMID 18443260 . 
  38. ^ Nieminen MS, Böhm M, Cowie MR, Drexler H, Filippatos GS, Jondeau G, et al. (Febrero de 2005). "Resumen ejecutivo de las directrices sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda: el grupo de trabajo sobre insuficiencia cardíaca aguda de la Sociedad Europea de Cardiología" (PDF) . European Heart Journal . 26 (4): 384–416. doi : 10.1093 / eurheartj / ehi044 . PMID 15681577 .  
  39. ^ Bhala N, Emberson J, Merhi A, Abramson S, Arber N, Baron JA, et al. (Agosto 2013). "Efectos vasculares y gastrointestinales superiores de los fármacos antiinflamatorios no esteroides: metanálisis de datos de participantes individuales de ensayos aleatorios" . Lancet . 382 (9894): 769–79. doi : 10.1016 / S0140-6736 (13) 60900-9 . PMC 3778977 . PMID 23726390 .  
  40. ^ Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M; et al. (2018). "Guías ESC / ESH 2018 para el manejo de la hipertensión arterial" . Eur Heart J . 39 (33): 3021–3104. doi : 10.1093 / eurheartj / ehy339 . PMID 30165516 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  41. ^ Suchard MA, Schuemie MJ, Krumholz HM, You SC, Chen R, Pratt N; et al. (2019). "Eficacia comparativa integral y seguridad de clases de fármacos antihipertensivos de primera línea: un análisis sistemático, multinacional, a gran escala" . Lancet . 394 (10211): 1816–1826. doi : 10.1016 / S0140-6736 (19) 32317-7 . PMC 6924620 . PMID 31668726 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  42. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Page RL, O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, Ky B, Stein CM, et al. (Agosto de 2016). "Medicamentos que pueden causar o exacerbar la insuficiencia cardíaca: una declaración científica de la Asociación Americana del Corazón" . Circulación . 134 (6): e32–69. doi : 10.1161 / CIR.0000000000000426 . PMID 27400984 . 
  43. ^ Boro WF, Boulpaep EL (2005). Fisiología médica: un enfoque celular y molecular (Ed. Actualizada). Saunders. pag. 533. ISBN 978-0-7216-3256-8.
  44. ^ Dworzynski K, Roberts E, Ludman A, Mant J (octubre de 2014). "Diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardíaca aguda en adultos: resumen de la guía NICE". BMJ . 349 : g5695. doi : 10.1136 / bmj.g5695 . PMID 25296764 . S2CID 206903393 .  
  45. ^ a b c d Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Colvin MM, et al. (Agosto de 2017). "2017 ACC / AHA / HFSA Focused Update de la guía 2013 ACCF / AHA para el manejo de la insuficiencia cardíaca: un informe del grupo de trabajo del American College of Cardiology / American Heart Association sobre guías de práctica clínica y la Heart Failure Society of America" . Circulación . 136 (6): e137 – e161. doi : 10.1161 / CIR.0000000000000509 . PMID 28455343 . 
  46. ^ "Insuficiencia cardíaca: signos y síntomas" . Centro Médico UCSF. Archivado desde el original el 7 de abril de 2014.
  47. ^ a b "Fracción de eyección" . Sociedad del ritmo cardíaco . Archivado desde el original el 2 de mayo de 2014 . Consultado el 7 de junio de 2014 .
  48. ^ "Medición de insuficiencia cardíaca de fracción de eyección" . Asociación Americana del Corazón . 11 de febrero de 2014. Archivado desde el original el 14 de julio de 2014 . Consultado el 7 de junio de 2014 .
  49. ^ Jessup M, Abraham WT, Casey DE, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. (Abril de 2009). "Actualización centrada en 2009: Guías de la ACCF / AHA para el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en adultos: un informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: desarrollado en colaboración con la International Society for Heart and Lung Trasplante " . Circulación . 119 (14): 1977-2016. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.192064 . PMID 19324967 . 
  50. ^ a b c d e "UOTW # 48 - Ultrasonido de la semana" . Ecografía de la semana . 23 de mayo de 2015. Archivado desde el original el 9 de mayo de 2017 . Consultado el 27 de mayo de 2017 .
  51. ^ Al Deeb M, Barbic S, Featherstone R, Dankoff J, Barbic D (agosto de 2014). "Ecografía en el punto de atención para el diagnóstico de edema pulmonar cardiogénico agudo en pacientes que presentan disnea aguda: una revisión sistemática y metanálisis" . Medicina Académica de Urgencias . 21 (8): 843–52. doi : 10.1111 / acem.12435 . PMID 25176151 . 
  52. ^ Loscalzo J, Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL (2008). Principios de Medicina Interna de Harrison (17 ed.). McGraw-Hill Medical. pag. 1447. ISBN 978-0-07-147693-5.
  53. ^ Ewald B, Ewald D, Thakkinstian A, Attia J (febrero de 2008). "Metanálisis de péptido natriurético tipo B y péptido natriurético N-terminal pro B en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca clínica y cribado poblacional de disfunción sistólica ventricular izquierda" . Revista de Medicina Interna . 38 (2): 101–13. doi : 10.1111 / j.1445-5994.2007.01454.x . PMID 18290826 . S2CID 35294486 .  
  54. ↑ a b c d Abraham WT (2008). "Manejo de la hiponatremia en insuficiencia cardíaca" . Revisión de cardiología de EE . UU . 5 (1): 57–60. doi : 10.15420 / usc.2008.5.1.57 . Consultado el 16 de enero de 2018 .
  55. ^ "Angiografía - información al consumidor - InsideRadiology" . InsideRadiology . 23 de septiembre de 2016. Archivado desde el original el 22 de agosto de 2017 . Consultado el 22 de agosto de 2017 .
  56. ^ " insuficiencia cardíaca congestiva " en el Diccionario médico de Dorland
  57. ^ Gusbi O (enero de 2002). "Revisión del tema - insuficiencia cardíaca" . Revisión médica de Albany . Archivado desde el original el 19 de julio de 2012.
  58. ^ a b c d "Criterios de Framingham para insuficiencia cardíaca congestiva" . MedicalCRITERIA.com. 2005. Archivado desde el original el 8 de octubre de 2010.A su vez citando: Estudio de Framingham 1971
  59. ^ Comité de criterios, Asociación del corazón de Nueva York (1964). Enfermedades del corazón y vasos sanguíneos. Nomenclatura y criterios de diagnóstico (6ª ed.). Boston: pequeño, marrón. pag. 114.
  60. ^ Raphael C, Briscoe C, Davies J, Ian Whinnett Z, Manisty C, Sutton R, Mayet J, Francis DP (abril de 2007). "Limitaciones del sistema de clasificación funcional de la New York Heart Association y distancias de caminata autoinformadas en insuficiencia cardíaca crónica" . Corazón . 93 (4): 476–82. doi : 10.1136 / hrt.2006.089656 . PMC 1861501 . PMID 17005715 .  
  61. ^ Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. (Septiembre de 2005). ACC / AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Comité de redacción para actualizar las directrices de 2001 para la evaluación y el tratamiento of Heart Failure): desarrollado en colaboración con el American College of Chest Physicians y la International Society for Heart and Lung Transplantation: avalado por la Heart Rhythm Society " . Circulación . 112 (12): e154–235. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.167586 . PMID 16160202 .
  62. ^ Guido Majno; Isabelle Joris (12 de agosto de 2004). Células, tejidos y enfermedades: principios de patología general . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 620. ISBN 978-0-19-974892-1. Consultado el 19 de marzo de 2013 .
  63. ^ Pandey A, Garg S, Khunger M, Darden D, Ayers C, Kumbhani DJ, et al. (Noviembre de 2015). "Relación dosis-respuesta entre la actividad física y el riesgo de insuficiencia cardíaca: un metaanálisis" . Circulación . 132 (19): 1786-1794. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.015853 . PMID 26438781 . 
  64. ^ "Insuficiencia cardíaca: ¿estoy en riesgo y puedo prevenirlo?" . Webmd.com . Consultado el 13 de noviembre de 2018 .
  65. ^ "Insuficiencia cardíaca aguda con disnea. Tratamientos de primera elección". Prescrire International . 27 (194): 160–162. 2018.
  66. ^ Hombre WD, Chowdhury F, Taylor RS, Evans RA, Doherty P, Singh SJ, et al. (Agosto de 2016). "Creación de consenso para la prestación de rehabilitación de la disnea para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardíaca crónica" . Enfermedad respiratoria crónica . 13 (3): 229–39. doi : 10.1177 / 1479972316642363 . PMC 5029782 . PMID 27072018 .  
  67. ^ Zhou X, Xu W, Xu Y, Qian Z (agosto de 2019). "La suplementación con hierro mejora los resultados cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardíaca". La Revista Estadounidense de Medicina . 132 (8): 955–963. doi : 10.1016 / j.amjmed.2019.02.018 . PMID 30853478 . 
  68. ^ Yu CM, Wang L, Chau E, Chan RH, Kong SL, Tang MO, et al. (Agosto de 2005). "Monitoreo de impedancia intratorácica en pacientes con insuficiencia cardíaca: correlación con el estado del líquido y viabilidad de la alerta temprana antes de la hospitalización" . Circulación . 112 (6): 841–8. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.492207 . PMID 16061743 . 
  69. ^ Bashi N, Karunanithi M, Fatehi F, Ding H, Walters D (enero de 2017). "Monitoreo remoto de pacientes con insuficiencia cardíaca: una descripción general de revisiones sistemáticas" . Revista de investigación médica en Internet . 19 (1): e18. doi : 10.2196 / jmir.6571 . PMC 5291866 . PMID 28108430 .  
  70. ^ Inglis SC, Clark RA, Dierckx R, Prieto-Merino D, Cleland JG (octubre de 2015). "Soporte telefónico estructurado o telemonitorización no invasiva para pacientes con insuficiencia cardíaca" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD007228. doi : 10.1002 / 14651858.CD007228.pub3 . hdl : 2328/35732 . PMID 26517969 .  
  71. ^ "Cambios en el estilo de vida por insuficiencia cardíaca" . Asociación Americana del Corazón . Archivado desde el original el 3 de mayo de 2015.
  72. ^ Mahtani KR, Heneghan C, Onakpoya I, Tierney S, Aronson JK, Roberts N, et al. (Noviembre de 2018). "Reducción de la ingesta de sal para la insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática". Medicina Interna JAMA . 178 (12): 1693-1700. doi : 10.1001 / jamainternmed.2018.4673 . PMID 30398532 . S2CID 53241717 .  
  73. ^ Feltner C, Jones CD, Cené CW, Zheng ZJ, Sueta CA, Coker-Schwimmer EJ, et al. (Junio ​​de 2014). "Intervenciones de atención de transición para prevenir reingresos de personas con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática y metanálisis" . Annals of Internal Medicine . 160 (11): 774–84. doi : 10.7326 / M14-0083 . PMID 24862840 . 
  74. ^ Goljan EF (2014). Patología de revisión rápida (4ª ed.). Filadelfia, PA: Saunders / Elsevier. ISBN 978-0-323-08787-2.
  75. ^ a b Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica . Directriz clínica 108: Insuficiencia cardíaca crónica - Manejo de la insuficiencia cardíaca crónica en adultos en atención primaria y secundaria . Londres, agosto de 2010.
  76. ^ Kotecha D, Manzano L, Krum H, Rosano G, Holmes J, Altman DG, et al. (Abril de 2016). "Efecto de la edad y el sexo sobre la eficacia y la tolerabilidad de los bloqueadores β en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: metanálisis de datos de pacientes individuales" . BMJ . 353 : i1855. doi : 10.1136 / bmj.i1855 . PMC 4849174 . PMID 27098105 .  
  77. ^ Kotecha D, Holmes J, Krum H, Altman DG, Manzano L, Cleland JG, et al. (Diciembre de 2014). "Eficacia de los bloqueadores β en pacientes con insuficiencia cardíaca más fibrilación auricular: un metanálisis de datos de pacientes individuales" (PDF) . Lancet . 384 (9961): 2235–43. doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61373-8 . PMID 25193873 . S2CID 25660815 .   
  78. ^ Liu F, Chen Y, Feng X, Teng Z, Yuan Y, Bin J (5 de marzo de 2014). "Efectos de los betabloqueantes sobre la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada: un metanálisis" . PLOS ONE . 9 (3): e90555. Código bibliográfico : 2014PLoSO ... 990555L . doi : 10.1371 / journal.pone.0090555 . PMC 3944014 . PMID 24599093 .  
  79. ^ a b c Centro nacional de directrices clínicas (Reino Unido) (agosto de 2010). "Capítulo 5: Tratamiento de la insuficiencia cardíaca" . Insuficiencia cardíaca crónica: Guía clínica nacional para el diagnóstico y el tratamiento en atención primaria y secundaria (actualización parcial [Internet]. Ed.). Londres (Reino Unido): Royal College of Physicians.
  80. ^ a b Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A, et al. (Septiembre de 1999). "El efecto de la espironolactona sobre la morbilidad y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca grave. Investigadores aleatorizados del estudio de evaluación de Aldactone" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 341 (10): 709-17. doi : 10.1056 / NEJM199909023411001 . PMID 10471456 . S2CID 45060523 .  
  81. ^ Pitt B, Remme W, Zannad F, Neaton J, Martinez F, Roniker B, et al. (Abril de 2003). "Eplerenona, un bloqueador selectivo de la aldosterona, en pacientes con disfunción ventricular izquierda después de un infarto de miocardio". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 348 (14): 1309–21. doi : 10.1056 / NEJMoa030207 . PMID 12668699 . 
  82. ^ Seferovic PM, Ponikowski P, Anker SD, Bauersachs J, Chioncel O, Cleland JG, et al. (Octubre de 2019). "Actualización de la práctica clínica sobre insuficiencia cardíaca 2019: farmacoterapia, procedimientos, dispositivos y manejo del paciente. Informe de una reunión de consenso de expertos de la Asociación de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología" . Revista europea de insuficiencia cardíaca . 21 (10): 1169-1186. doi : 10.1002 / ejhf.1531 . PMID 31129923 . S2CID 167211182 .  
  83. ^ von Lueder TG, Atar D, Krum H (octubre de 2013). "Uso de diuréticos en insuficiencia cardíaca y resultados". Farmacología clínica y terapéutica . 94 (4): 490–8. doi : 10.1038 / clpt.2013.140 . PMID 23852396 . S2CID 7441258 .  
  84. ^ Japp D, Shah A, Fisken S, Denvir M, Shenkin S, Japp A (enero de 2017). "Antagonistas del receptor de mineralocorticoides en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática y un metanálisis" . Edad y envejecimiento . 46 (1): 18-25. doi : 10.1093 / envejecimiento / afw138 . PMID 28181634 . 
  85. ^ Él SW, Wang LX (2009). "El impacto de la anemia en el pronóstico de la insuficiencia cardíaca crónica: un metaanálisis y revisión sistémica" . Insuficiencia cardíaca congestiva . 15 (3): 123–30. doi : 10.1111 / j.1751-7133.2008.00030.x . PMID 19522961 . 
  86. ^ Peraira-Moral JR, Núñez-Gil IJ (19 de enero de 2012). "Anemia en insuficiencia cardíaca: terapia con hierro intravenoso" . Revista electrónica del Consejo de Práctica Cardiológica de la ESC . 10 (16). Archivado desde el original el 3 de junio de 2013 . Consultado el 3 de octubre de 2012 .
  87. ^ Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. (Septiembre de 2005). ACC / AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Comité de redacción para actualizar las directrices de 2001 para la evaluación y el tratamiento of Heart Failure): desarrollado en colaboración con el American College of Chest Physicians y la International Society for Heart and Lung Transplantation: avalado por la Heart Rhythm Society " . Circulación . 112 (12): e154–235. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.167586 . PMID 16160202 .
  88. ^ Abraham WT, Smith SA (febrero de 2013). "Dispositivos en el manejo de la insuficiencia cardíaca crónica avanzada" . Reseñas de la naturaleza. Cardiología . 10 (2): 98-110. doi : 10.1038 / nrcardio.2012.178 . PMC 3753073 . PMID 23229137 .  
  89. ^ Giallauria F, Vigorito C, Piepoli MF, Stewart Coats AJ (agosto de 2014). "Efectos de la modulación de la contractilidad cardíaca por estimulación eléctrica no excitadora sobre la capacidad de ejercicio y la calidad de vida: metanálisis de datos de un paciente individual de ensayos controlados aleatorios". Revista Internacional de Cardiología . 175 (2): 352–7. doi : 10.1016 / j.ijcard.2014.06.005 . PMID 24975782 . 
  90. ^ Borggrefe M, Burkhoff D (julio de 2012). "Efectos clínicos de la modulación de la contractilidad cardíaca (CCM) como tratamiento para la insuficiencia cardíaca crónica" . Revista europea de insuficiencia cardíaca . 14 (7): 703–12. doi : 10.1093 / eurjhf / hfs078 . PMID 22696514 . S2CID 10484257 .  
  91. ^ Kuschyk J, Roeger S, Schneider R, Streitner F, Stach K, Rudic B, et al. (Marzo de 2015). "Eficacia y supervivencia en pacientes con modulación de la contractilidad cardíaca: experiencia de centro único a largo plazo en 81 pacientes". Revista Internacional de Cardiología . 183 (183C): 76–81. doi : 10.1016 / j.ijcard.2014.12.178 . PMID 25662055 . 
  92. ^ Kuschyk J (2014). "Der Besondere Stellenwert der Kardialen Kontraktilitätsmodulation in der Devicetherapie" . Herzmedizin . Archivado desde el original el 5 de julio de 2015 . Consultado el 6 de junio de 2014 .
  93. ^ Número de ensayo clínico NCT01381172 para "Evaluar la seguridad y eficacia del sistema OPTIMIZER en sujetos con insuficiencia cardíaca de moderada a grave: FIX-HF-5C (FIX-HF-5C)" en ClinicalTrials.gov
  94. ^ Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, et al. (Octubre 2013). "Guía de 2013 ACCF / AHA para el manejo de la insuficiencia cardíaca: un informe de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología / Grupo de trabajo de la Asociación Americana del Corazón sobre las guías de práctica" . Circulación . 128 (16): e240–327. doi : 10.1161 / CIR.0b013e31829e8776 . PMID 23741058 . 
  95. ^ Ruschitzka F, Abraham WT, Singh JP, Bax JJ, Borer JS, Brugada J, et al. (Octubre 2013). "Terapia de resincronización cardíaca en insuficiencia cardíaca con complejo QRS estrecho" (PDF) . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 369 (15): 1395–405. doi : 10.1056 / NEJMoa1306687 . PMID 23998714 .  
  96. ^ Carrel T, Englberger L, Martinelli MV, Takala J, Boesch C, Sigurdadottir V, Gygax E, Kadner A, Mohacsi P (18 de octubre de 2012). "Dispositivos de asistencia ventricular izquierda de flujo continuo: una opción válida para pacientes con insuficiencia cardíaca" . Semanario médico suizo . 142 : w13701. doi : 10.4414 / smw.2012.13701 . PMID 23135811 . 
  97. ^ Lindenfeld J, Miller GG, Shakar SF, Zolty R, Lowes BD, Wolfel EE, et al. (Diciembre de 2004). "Farmacoterapia en el receptor de trasplante de corazón: parte I: rechazo cardíaco y fármacos inmunosupresores" . Circulación . 110 (24): 3734–40. doi : 10.1161 / 01.cir.0000149745.83186.89 . PMID 15596559 . 
  98. ^ a b Kavalieratos D, Gelfman LP, Tycon LE, Riegel B, Bekelman DB, Ikejiani DZ, Goldstein N, Kimmel SE, Bakitas MA, Arnold RM (octubre de 2017). "Cuidados paliativos en insuficiencia cardíaca: fundamento, evidencia y prioridades futuras" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 70 (15): 1919-1930. doi : 10.1016 / j.jacc.2017.08.036 . PMC 5731659 . PMID 28982506 .  
  99. ^ a b Adler ED, Goldfinger JZ, Kalman J, Park ME, Meier DE (diciembre de 2009). "Cuidados paliativos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada" . Circulación . 120 (25): 2597–606. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.109.869123 . PMID 20026792 . 
  100. ^ Kavalieratos D, Corbelli J, Zhang D, Dionne-Odom JN, Ernecoff NC, Hanmer J, et al. (Noviembre de 2016). "Asociación entre cuidados paliativos y resultados de pacientes y cuidadores: una revisión sistemática y metanálisis" . JAMA . 316 (20): 2104–2114. doi : 10.1001 / jama.2016.16840 . PMC 5226373 . PMID 27893131 .  
  101. ^ Auble TE, Hsieh M, McCausland JB, Yealy DM (agosto de 2007). "Comparación de cuatro reglas de predicción clínica para estimar el riesgo de insuficiencia cardíaca". Annals of Emergency Medicine . 50 (2): 127–35, 135.e1–2. doi : 10.1016 / j.annemergmed.2007.02.017 . PMID 17449141 . 
  102. ^ Mehra MR, Kobashigawa J, Starling R, Russell S, Uber PA, Parameshwar J, et al. (Septiembre de 2006). "Lista de criterios para el trasplante de corazón: directrices de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón para la atención de los candidatos a trasplante de corazón - 2006". The Journal of Heart and Lung Transplantation . 25 (9): 1024–42. doi : 10.1016 / j.healun.2006.06.008 . PMID 16962464 . 
  103. ^ Juenger J, Schellberg D, Kraemer S, Haunstetter A, Zugck C, Herzog W, Haass M (marzo de 2002). "Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva: comparación con otras enfermedades crónicas y relación con variables funcionales" . Corazón . 87 (3): 235–41. doi : 10.1136 / corazón.87.3.235 . PMC 1767036 . PMID 11847161 .  
  104. ^ Hobbs FD, Kenkre JE, Roalfe AK, Davis RC, Hare R, Davies MK (diciembre de 2002). "Impacto de la insuficiencia cardíaca y la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo en la calidad de vida: un estudio transversal que compara los trastornos médicos y cardíacos crónicos comunes y una población adulta representativa" . European Heart Journal . 23 (23): 1867–76. doi : 10.1053 / euhj.2002.3255 . PMID 12445536 . 
  105. ^ Neubauer S (marzo de 2007). "El corazón que falla - un motor sin combustible" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 356 (11): 1140–51. doi : 10.1056 / NEJMra063052 . PMID 17360992 . S2CID 1481349 .  
  106. ^ Witt BJ, Gami AS, Ballman KV, Brown RD, Meverden RA, Jacobsen SJ, Roger VL (agosto de 2007). "La incidencia de accidente cerebrovascular isquémico en la insuficiencia cardíaca crónica: un metanálisis". Revista de insuficiencia cardíaca . 13 (6): 489–96. doi : 10.1016 / j.cardfail.2007.01.009 . PMID 17675064 . 
  107. ^ Mann DL, Chakinala M (2012). "Capítulo 234. Insuficiencia cardíaca y Cor Pulmonale" . Principios de medicina interna de Harrison: Capítulo 234. Insuficiencia cardíaca y Cor Pulmonale (18ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-174889-6. Archivado desde el original el 14 de octubre de 2013.
  108. ^ Massie BM (2011). "Capítulo 58: insuficiencia cardíaca: fisiopatología y diagnóstico". En Goldman L, Schafer AI (eds.). Cecil Medicine de Goldman (24ª ed.). Filadelfia: Elsevier Saunders. págs. 295-302. ISBN 978-1-4377-2788-3.
  109. ^ McMurray JJ, Pfeffer MA (2011). "Capítulo 59: Insuficiencia cardíaca: manejo y diagnóstico". En Goldman L, Schafer AI (eds.). Cecil Medicine de Goldman (24ª ed.). Filadelfia: Elsevier Saunders. págs. 303–317. ISBN 978-1-4377-2788-3.
  110. ^ Krumholz HM, Chen YT, Wang Y, Vaccarino V, Radford MJ, Horwitz RI (enero de 2000). "Predictores de readmisión entre ancianos sobrevivientes de ingreso con insuficiencia cardíaca". American Heart Journal . 139 (1 Pt 1): 72–7. doi : 10.1016 / S0002-8703 (00) 90311-9 . PMID 10618565 . 
  111. ^ Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC (enero de 2011). "Epidemiología y perfil de riesgo de insuficiencia cardíaca" . Reseñas de la naturaleza. Cardiología . 8 (1): 30–41. doi : 10.1038 / nrcardio.2010.165 . PMC 3033496 . PMID 21060326 .  
  112. ^ Pfuntner A, Wier LM, Stocks C (septiembre de 2013). "Condiciones más frecuentes en los hospitales de EE. UU., 2011" . Resumen estadístico de HCUP # 162 . Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016 . Consultado el 9 de febrero de 2016 .
  113. ^ Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Borden WB, et al. (Enero 2013). "Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares - actualización de 2013: un informe de la Asociación Americana del Corazón" . Circulación . 127 (1): e6 – e245. doi : 10.1161 / cir.0b013e31828124ad . PMC 5408511 . PMID 23239837 .  
  114. ^ "Información sobre insuficiencia cardíaca" . Archivado desde el original el 24 de enero de 2010 . Consultado el 21 de enero de 2010 .
  115. ^ Elixhauser A, Steiner C. Readmisiones a hospitales de EE. UU. Por diagnóstico, 2010. Resumen estadístico de HCUP # 153. Agencia de Investigación y Calidad Sanitaria. Abril de 2013. "Statistical Brief # 153" . Archivado desde el original el 18 de abril de 2015 . Consultado el 8 de mayo de 2013 .
  116. ^ Hines AL, Barrett ML, Jiang HJ, Steiner CA (abril de 2014). "Condiciones con el mayor número de readmisiones hospitalarias de adultos por pagador, 2011" . Resumen estadístico de HCUP # 172 . Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016.
  117. ^ a b c Conrad N, Juez A, Tran J, Mohseni H, Hedgecott D, Crespillo AP, Allison M, Hemingway H, Cleland JG, McMurray JJ, Rahimi K (febrero de 2018). "Tendencias y patrones temporales en la incidencia de insuficiencia cardíaca: un estudio basado en la población de 4 millones de personas" . Lancet . 391 (10120): 572–580. doi : 10.1016 / S0140-6736 (17) 32520-5 . PMC 5814791 . PMID 29174292 .  
  118. ^ Melmed 2011 , p. 146
  119. ↑ a b Strömberg A, Mårtensson J (abril de 2003). "Diferencias de género en pacientes con insuficiencia cardíaca". Revista europea de enfermería cardiovascular . 2 (1): 7–18. doi : 10.1016 / S1474-5151 (03) 00002-1 . PMID 14622644 . S2CID 41171172 .  
  120. ^ Solanki P (2015). "Insuficiencia cardíaca en la población del sur de Asia". Manejo de la insuficiencia cardíaca . págs. 305–317. doi : 10.1007 / 978-1-4471-6657-3_16 . ISBN 978-1-4471-6656-6.
  121. ^ Reyes EB, Ha JW, Firdaus I, Ghazi AM, Phrommintikul A, Sim D, et al. (Noviembre de 2016). "Insuficiencia cardíaca en Asia: misma carga sanitaria pero diferencias en la organización de la atención" . Revista Internacional de Cardiología . 223 : 163-167. doi : 10.1016 / j.ijcard.2016.07.256 . PMID 27541646 . 
  122. ^ Saba MM, Ventura HO, Saleh M, Mehra MR (2006). "La medicina egipcia antigua y el concepto de insuficiencia cardíaca" . J Card Falla . 12 (6): 416-21. doi : 10.1016 / j.cardfail.2006.03.001 . PMID 16911907 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  123. ↑ a b c Nolan J (abril de 1993). "Una revisión histórica de la insuficiencia cardíaca". Revista médica escocesa . 38 (2): 53–7. doi : 10.1177 / 003693309303800208 . PMID 8502981 . 
  124. ↑ a b Norn S, Kruse PR (2004). "[Glucósidos cardíacos: desde la historia antigua a través de la dedalera de Withering hasta los glucósidos cardíacos endógenos]". Dansk Medicinhistorisk Arbog : 119–32. PMID 15685783 . 
  125. ↑ a b Hajar R (2019). "Insuficiencia cardíaca congestiva: una historia" . Vistas del corazón . 20 (3): 129-132. doi : 10.4103 / HEARTVIEWS.HEARTVIEWS_77_19 . PMC 6791096 . PMID 31620262 .  
  126. ^ a b Bestetti RB, Cardinalli-Neto A, Couto LB (abril de 2020). "La historia de la evolución del conocimiento sobre el diagnóstico y los aspectos patogénicos de la insuficiencia cardíaca: de los egipcios a James Mackenzie". Revista Internacional de Cardiología . 304 : 109-115. doi : 10.1016 / j.ijcard.2019.12.050 . PMID 31980269 . 
  127. ^ Jarcho S (agosto de 1969). "Un tratado del siglo XVIII sobre la hidropesía del pecho (Buchner, 1742)" . Boletín de la Academia de Medicina de Nueva York . 45 (8): 799–806. PMC 1750442 . PMID 4896254 .  
  128. ^ Eknoyan G (junio de 1997). "Una historia de edema y su manejo". Kidney International. Suplemento . 59 : S118-26. PMID 9185118 . 
  129. ^ a b c White PD (junio de 1957). "La evolución de nuestro conocimiento sobre el corazón y sus enfermedades desde 1628" . Circulación . 15 (6): 915–23. doi : 10.1161 / 01.cir.15.6.915 . PMID 13437417 . 
  130. ^ Sequeira V, van der Velden J (diciembre de 2015). "Perspectiva histórica sobre la función del corazón: la ley de Frank-Starling" . Revisiones biofísicas . 7 (4): 421–447. doi : 10.1007 / s12551-015-0184-4 . PMC 5418489 . PMID 28510104 .  
  131. ↑ a b Ventura HO, Mehra MR (mayo de 2005). "Derramamiento de sangre como cura para la hidropesía: insuficiencia cardíaca a lo largo de los siglos". Revista de insuficiencia cardíaca . 11 (4): 247–52. doi : 10.1016 / j.cardfail.2004.10.003 . PMID 15880332 . 
  132. ^ Eknoyan G (1996) Nota histórica. Sobre las contribuciones de Paracelso a la nefrología. Nephrol Dial Transplant 11 (7): 1388-94. PMID: 8672051
  133. ^ a b c d Ventura HO. "Un vistazo de ayer: tratamiento de" Dropsy "(diapositivas con transcripción)" . Medscape . Consultado el 26 de febrero de 2021 .
  134. ^ Ventura HO (2006). "Historia de insuficiencia cardíaca" . Insuficiencia cardíaca congestiva . 12 (3): 178. doi : 10.1111 / j.1527-5299.2005.04956.x . PMID 16760707 . 
  135. ^ Lüderitz B (mayo de 2011). "[Sobre la historia de la insuficiencia cardíaca]". Investigación clínica en suplementos de cardiología . 6 : 2-5. doi : 10.1007 / s11789-011-0026-2 . PMID 22528171 . 
  136. ^ Swedberg K (junio de 1998). "Historia de los bloqueadores beta en insuficiencia cardíaca congestiva" . Corazón . 79 (Supl. 2): S29-30. doi : 10.1136 / hrt.79.2008.29s . PMC 1766483 . PMID 18610472 .  
  137. ^ Torio CM, Andrews RM. Costos hospitalarios nacionales para pacientes hospitalizados: las condiciones más caras por pagador, 2011. Resumen estadístico de HCUP n.º 160. Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, Rockville, MD. Agosto de 2013. "Statistical Brief # 160" . Archivado desde el original el 14 de marzo de 2017 . Consultado el 1 de mayo de 2017 .
  138. ^ Stewart S, Jenkins A, Buchan S, McGuire A, Capewell S, McMurray JJ (junio de 2002). "El costo actual de la insuficiencia cardíaca para el Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido". Revista europea de insuficiencia cardíaca . 4 (3): 361–71. doi : 10.1016 / S1388-9842 (01) 00198-2 . PMID 12034163 . S2CID 12765307 .  
  139. ^ Rosamond W, Flegal K, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, et al. (Enero de 2008). "Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares - actualización de 2008: un informe del Comité de estadísticas de la American Heart Association y el Subcomité de estadísticas de accidentes cerebrovasculares" . Circulación . 117 (4): e25-146. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.187998 . PMID 18086926 . 
  140. ^ a b Fisher SA, Doree C, Mathur A, Taggart DP, Martin-Rendon E (diciembre de 2016). "Terapia con células madre para la cardiopatía isquémica crónica y la insuficiencia cardíaca congestiva" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 12 : CD007888. doi : 10.1002 / 14651858.CD007888.pub3 . PMC 6463978 . PMID 28012165 .  
  141. ^ Nowbar AN, Mielewczik M, Karavassilis M, Dehbi HM, Shun-Shin MJ, Jones S, Howard JP, Cole GD, Francis DP (abril de 2014). "Discrepancias en los ensayos de células madre de médula ósea autólogas y mejora de la fracción de eyección (DAMASCENE): regresión ponderada y metanálisis" . BMJ . 348 : g2688. doi : 10.1136 / bmj.g2688 . PMC 4002982 . PMID 24778175 .  

Enlaces externos [ editar ]

  • Insuficiencia cardíaca , American Heart Association: información y recursos para tratar y vivir con insuficiencia cardíaca
  • Heart Failure Matters : sitio web de información para el paciente de la Heart Failure Association de la Sociedad Europea de Cardiología
  • Insuficiencia cardíaca en niños por Great Ormond Street Hospital, Londres, Reino Unido.
  • "Insuficiencia cardíaca" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
Clasificación
D
  • CIE - 10 : I50 , I11.0 , I13.0 , I13.2 , I97.1 , P29.0
  • ICD - 9-CM : 428,0
  • DeCS : D006333
  • Enfermedades DB : 16209
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000158
  • Paciente Reino Unido : insuficiencia cardíaca