Los tumores espinales son neoplasias localizadas en la columna vertebral o en la médula espinal . [1] Hay tres tipos principales de tumores espinales clasificados según su ubicación: extradurales e intradurales (intradural-intmedular e intradural-extramedular). Los tumores extradurales se ubican fuera del revestimiento de la duramadre y, con mayor frecuencia, son metastásicos . [2]Los tumores intradurales se encuentran dentro del revestimiento de la duramadre y se subdividen en tumores intramedulares y extramedulares. Los tumores intradurales-intmedulares se localizan dentro de la duramadre y el parénquima medular, mientras que los tumores intradurales-extramedulares se localizan dentro de la duramadre pero fuera del parénquima medular. El síntoma de presentación más común de los tumores espinales es el dolor de espalda nocturno. [1] Otros síntomas comunes incluyen debilidad muscular , pérdida sensorial y dificultad para caminar. [1] La pérdida del control de los intestinos y la vejiga puede ocurrir durante las últimas etapas de la enfermedad. [3]
Se desconoce la causa de los tumores espinales. La mayoría de los tumores extradurales son metastásicos comúnmente de cáncer de mama, próstata, pulmón y riñón. [4] Hay muchos factores genéticos relacionados con los tumores intradurales, más comúnmente neurofibromatosis 1 (NF1), neurofibromatosis 2 (NF2) y síndrome de Von-Hippel Lindau (VHL). [1] El tipo más común de tumores intradurales-extramedulares son los meningiomas y los tumores de la vaina nerviosa . [5] El tipo más común de tumores intradurales e intramedulares son los ependimomas y los astrocitomas . [6]El diagnóstico implica una evaluación médica completa seguida de imágenes con una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Se puede obtener una biopsia en ciertos casos para categorizar la lesión si el diagnóstico es incierto. [1] [4] [5]
El tratamiento a menudo implica una combinación de cirugía, radiación y quimioterapia. [1] [4] [5] La observación con imágenes de seguimiento puede ser una opción para las lesiones benignas pequeñas. [4] También se pueden administrar esteroides antes de la cirugía en casos de compresión significativa del cordón umbilical. [1] Los resultados dependen de varios factores, como si el tumor es benigno o maligno, primario o metastásico y la ubicación del tumor. El tratamiento suele ser paliativo para la gran mayoría de los tumores metastásicos. [5]
Los síntomas de los tumores espinales a menudo son inespecíficos, lo que resulta en un retraso en el diagnóstico. La compresión del nervio espinal y el debilitamiento de la estructura vertebral causan los síntomas. El dolor es el síntoma más común en la presentación. [1] [3] [7] Otros síntomas comunes de la compresión de la médula espinal incluyen debilidad muscular, pérdida sensorial , entumecimiento en manos y piernas y parálisis de inicio rápido . La incontinencia intestinal o vesical a menudo ocurre en las últimas etapas de la enfermedad. [3] Los niños pueden presentar deformidades de la columna como la escoliosis . [1] [2]El diagnóstico es desafiante, principalmente porque los síntomas a menudo imitan enfermedades degenerativas de la columna más comunes y benignas. [8] [9]
La compresión de la médula espinal se encuentra comúnmente en pacientes con cáncer metastásico. [10] El dolor de espalda es un síntoma principal de la compresión de la médula espinal en pacientes con malignidad conocida. [11] El dolor de espalda puede provocar una gammagrafía ósea para confirmar o descartar metástasis espinal. La identificación e intervención rápidas de la compresión metastásica de la médula espinal son necesarias para preservar la función neurológica. [12]
Actualmente se desconoce la causa de la mayoría de los tumores espinales. Los tumores espinales primarios están asociados con algunos síndromes genéticos . [1] [5] Los neurofibromas se relacionan con la neurofibromatosis 1 (NF1). [1] Los meningiomas y los schwannomas están asociados con la neurofibromatosis 2 (NF2). [1] Los hemangioblastomas intramedulares se pueden observar en pacientes con enfermedad de von Hippel-Lindau. [5] Los linfomas de la médula espinal se observan comúnmente en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados. [5] La mayoría de los tumores extradurales se deben a metástasis, más comúnmente de cáncer de mama, próstata, pulmón y riñón.[4]