El sucralfato , que se vende con varias marcas, es un medicamento que se usa para tratar las úlceras de estómago , la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la proctitis por radiación y la inflamación del estómago y para prevenir las úlceras por estrés . [2] [3] [4] Su utilidad en personas infectadas por H. pylori es limitada. [2] Se usa por vía oral (para las úlceras del tracto gastrointestinal superior) y por vía rectal (para la proctitis por radiación). [2] [4]
Los efectos secundarios comunes incluyen estreñimiento . [2] Los efectos secundarios graves pueden incluir formación de bezoares y encefalopatía . [5] Parece que su uso es seguro durante el embarazo y la lactancia . [5] No está claro cómo funciona, pero se cree que implica unirse a la úlcera y protegerla de un daño mayor. [2] [5]
El sucralfato fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1981. [2] Está disponible como medicamento genérico . [5] En 2018, fue el medicamento 201 más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 2 millones de recetas. [6] [7]
El sucralfato se utiliza para el tratamiento de úlceras duodenales activas no relacionadas con el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) , ya que el mecanismo detrás de estas úlceras se debe a la secreción excesiva de ácido. [8] No está aprobado por la FDA para las úlceras gástricas , pero se usa ampliamente debido a la evidencia de eficacia. [9] El uso del sucralfato en la úlcera péptica ha disminuido recientemente, pero sigue siendo el agente preferido para la prevención de las úlceras por estrés . [10] [11] [12] [13]
El sucralfato es una sustancia de acción local que en un ambiente ácido (pH <4) reacciona con el ácido clorhídrico en el estómago para formar un material reticulado, viscoso y pastoso capaz de actuar como un tampón ácido durante un tiempo de 6 a 8 horas después de una dosis única . [28] También se adhiere a las proteínas de la superficie de las úlceras, como la albúmina y el fibrinógeno , para formar complejos insolubles estables . Estos complejos sirven como barreras protectoras en la superficie de la úlcera, evitando daños adicionales por ácido , pepsina yBilis . [28] Además, el sucralfato previene la retrodifusión de iones de hidrógeno y adsorbe tanto la pepsina como los ácidos biliares .
Se ha pensado que el sucralfato también estimula la producción de prostaglandina E 2 , factores de crecimiento epidérmico (EGF), bFGF y moco gástrico . [8] [29]